2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，28岁，雷诺现象3年伴双腕、双膝、手的小关节游走性疼痛。检查示：血沉45mm/h，ANA1：640颗粒型，该患者应该考虑( )A、硬皮病B、类风湿关节炎C、OAD、SLEE、风湿性关节炎正确答案:D2.男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌(+)。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的A、人型结核分枝杆菌B、牛型结核分枝杆菌C、鼠型结核分枝杆菌D、海鱼非结核分枝杆菌E、鸟-胞内非结核分枝杆

2、菌正确答案:C3.慢性间质性肾炎的常见病因包括A、微生物感染B、药物C、免疫性疾病D、有效循环血容量不足E、代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症）正确答案:A,B,C,E4.ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎，或新月体性肾炎正确答案:E5.女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APIT58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，因子：Ag活性为1%

3、，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是A、血友病甲B、血友病乙C、血友病丙D、血小板无力症E、血管性血友病正确答案:E6.下列表现不符合骨关节炎特点的是A、表现为关节疼痛、骨性膨大B、慢性起病、进展缓慢C、膝关节在活动时有骨擦感D、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E、晨僵可达2030分钟正确答案:D7.男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项A、手术B、化学治疗复治C、纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D、人工气腹治疗E、不处理正确答案:E8.患者，慢性肾炎

4、5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，血压140100mmHg，无水肿，Hb60gL，尿蛋白（），颗粒管型03个HP，血白蛋白30gL，球蛋白25gL，BUN20mmolL，血Cr1220molL，血钠125mmolL，病人出现贫血的主要原因是什么A、失血B、缺铁C、低蛋白血症D、红细胞生存时间缩短E、促红细胞生成因子分泌减少正确答案:E9.类风湿关节炎最早的关节症状是A、关节疼痛B、关节畸形C、梭形肿大D、皮肤发红E、关节强直正确答案:A10.女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治A、取中段尿作培养后，立即给予

5、对革兰阴性、杆菌有效药物B、取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物C、取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D、取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E、对症治疗和酸化尿液正确答案:A11.关节穿刺的禁忌证不包括A、被穿刺关节周围有疖肿B、被穿刺关节周围有皮肤破溃或银屑病等皮损C、免疫力低下、严重体弱的患者D、儿童或老年人E、有出血性疾病（如血友病）或有严重出血倾向性的疾病正确答案:D12.男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90gL，心率120次min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是A、风湿性心

6、脏病，二尖瓣狭窄B、贫血性心脏病C、左房黏液瘤D、风湿性二尖瓣炎E、AustinFlint杂音正确答案:D13.下列说法正确的是A、维生素D摄入不足易发生骨质疏松B、活动过少者易发生骨质疏松C、成年后的体力活动是刺激骨形成的一种方式D、失重易发生骨质疏松E、光照减少易发生骨质疏松正确答案:A,B,C,D,E14.肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为A、外周动脉硬化B、脑卒中C、冠心病D、心肌病E、无脉症正确答案:A,B,C15.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化B、胸膜炎C、肺炎D、

7、肺结核E、慢性心功能不全正确答案:A16.治疗SLE细胞毒类药物应用的指征是A、糖皮质激素减量时发生症状反跳B、重症SLE全身脏器损害严重C、对糖皮质激素不能耐受D、对糖皮质激素有禁忌证者E、该病确诊后及早应用正确答案:A,B,C,D17.系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是A、甲泼尼龙120240mg/天，连用3天B、适周于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等C、能较快控制病情，可常规应用D、狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E、出现不良反应的几率与常规用量没有差别正确答案:B18.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜

8、炎最常发生于下列哪种情况A、心脏正常的吸毒者B、先心室间隔缺损C、先心房间隔缺损D、肺源性心脏病E、风湿性瓣膜病正确答案:E哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎A、主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣脱垂E、二叶式主动脉瓣狭窄正确答案:C为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是A、先用抗生素3天，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素12周后抽取血培养35次正确答案:C血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌C、草绿色链

9、球菌D、溶血性链球菌E、表皮葡萄球菌正确答案:C【假设信息】如果患者发生猝死，最常见原因是A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、脏器栓塞正确答案:E19.关于Sm抗体的叙述，正确的说法是A、诊断SLE敏感性高B、是诊断SLE的标记抗体C、其阳性提示有狼疮性肾炎存在D、其阳性代表病情活动E、以上都对正确答案:B20.体内不易分解的气体或易挥发性毒物主要为A、经呼吸道排出B、经肾排出C、经肠道排出D、经皮肤排出E、随眼泪排出正确答案:A21.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为A、20200gminB、20gminC、200gminD、30gminE、3.5g2

10、4h正确答案:A22.关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是A、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案:D23.典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音正确答案:A24.2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中新增的项目有A、纳入抗2糖蛋白（2-GP）抗体，并作为一项独立诊断标准B、对

11、抗磷脂抗体综合征进行分型C、确诊抗磷脂综合征至少需同时存在1条临床标准和1条实验室标准D、建议随访5年以上，以除外继发于系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病E、抗磷脂抗体检测时间需间隔3个月以上正确答案:A,B25.大动脉炎病理的基本病变是A、狭窄(管腔)B、血栓形成C、肉芽肿D、慢性非特异性炎症E、急性渗出正确答案:C,D,E26.患者，女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝位于肋下5cm，心电图示窦性心动过速、低电压、广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎正确答

12、案:C27.有关反应性关节炎的描述，哪项不准确A、前驱感染与续发关节炎的间隔时间平均为12周B、自限性经过，急性关节炎通常在35个月内消退，个别可持续1年，有复发倾向，转为慢性者少见C、典型症状为非对称性、大的承重关节炎，可伴有肌腱及其附着点的肌腱端病D、可有关节外表现E、血清类风湿因子试验阴性，关节液细菌学检查阳性正确答案:E28.下面关于DIC的诊断依据哪些是正确的A、血小板低于10010L或进行性下降B、血浆纤维蛋白原含量20mgL或D二聚体水平升高或阳性D、PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化E、周围血涂片中破碎红细胞2%正确答案:A,B,C,D,E29.导致胰腺血管坏死的是A、糜蛋白酶

13、B、胰蛋白酶C、弹力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案:C30.女性，25岁。发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡，检查发现ESR70mm/h，WBC2.510/L。该患者首先考虑患的是( )A、RAB、皮肌炎C、白塞病D、风湿性关节炎E、SLE正确答案:E需进一步做的检查是( )A、IgG型抗ACL抗体B、IgM型抗ACL抗体C、血小板计数D、以上均是E、抗b2-GP1抗体正确答案:D治疗方案是( )A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素+抗凝C、糖皮质激素+氯喹D、糖皮质激素+非甾体抗炎药E、糖皮质激素+MTX正确答案:C下列哪项不是SLE血液系统的改变( )

14、A、溶血性贫血B、白细胞减少C、血小板减少D、颈部淋巴结无痛性肿大E、血小板增多正确答案:E除下列哪项检查外，对SLE诊断有帮助( )A、RFB、找狼疮细胞C、抗ANA抗体D、Coombs试验E、抗SM抗体正确答案:A31.典型的结核性关节炎以单关节炎居多，其中最常见的受累关节是A、髋关节B、膝关节C、踝关节D、腕关节E、肩关节正确答案:B32.关于变应性血管炎治疗不正确的是A、有感染积极治疗感染B、可试用氨苯砜治疗C、内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素D、无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱E、绝对不能应用免疫抑制剂正确答案:E33.某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加

15、重，劳动能力下降。7天前外出摔倒致髋部骨折。引起该女性骨折的原因应首先考虑A、骨癌B、骨质疏松症C、骨软骨炎D、骨结核E、风湿性关节炎正确答案:B女性骨质疏松的发生除与年龄有关外还应与之有关的因素有A、雌激素水平下降B、孕激素水平升高C、雄激素水平下降D、利尿激素水平升高E、以上都不是正确答案:A除对症处理外还应给予的治疗是A、雌激素治疗B、孕激素治疗C、补充维生素AD、补充维生素BE、补充维生素C正确答案:A34.病毒性关节炎最常见的病毒是A、乙型肝炎病毒B、风疹病毒C、风疹疫苗D、细小病毒E、巨细胞病毒正确答案:A35.风湿热引起的持续性器官损害主要是指A、关节畸形B、脑血管病变C、冠状动脉瘤D、心脏瓣膜病E、肺纤维化正确答案:D36.患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A、肺动脉血栓形成B、肺动脉血栓栓塞C、肺动脉脂肪栓塞D、肺血流量增加E、肺动脉狭窄正确答案:B37.1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是A、双上肢收缩压差10mmHgB、肢体间歇性跛行C、动脉造影异常D、发病年龄40E、一侧或双侧肱动脉搏动减弱正确答案:D38.女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨