2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.绷带包扎顺序原则上应为A、从上向下、从左向右、从远心端向近心端B、从下向上、从右向左、从远心端向近心端C、从下向上、从左向右、从远心端向近心端D、从下向上、从左向右、从近心端向远心端E、从上向下、从右向左、从近心端向远心端正确答案:C2.11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A、苯妥英钠剂量太小B、苯妥英钠对大发作无效C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到

2、有效血药浓度E、苯妥英钠剂量过大而中毒正确答案:D3.创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确A、胰高血糖素增加B、抗利尿激素增加C、醛固酮增加D、胰岛素增加E、-内啡肽增加正确答案:D4.重症患者急性期的代谢特点是A、分解代谢为主B、合成代谢为主C、表现为正平衡D、无合成代谢E、少量分解代谢正确答案:A5.患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。本例强调低浓度氧疗是为了避免A、氧中毒B、“吸收性”肺不张C、CO潴留加重D、氧气浪费E、以上都不

3、是正确答案:C低浓度氧疗的机制在于A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移，P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿陛增加E、缺氧时心排出量增加，氧输送量提高正确答案:A强调持续性氧疗是由于A、为了保证组织氧提取的持续性B、为了避免CO潴留加重C、为了避免PaO波动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化E、以上都不是正确答案:D6.男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗A、阿司匹林B、尿激酶溶栓C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、6-氨基己酸正确答

4、案:C7.判定急性胰腺炎严重程度的评分可用A、Ranson评分B、Ramsay评分C、SOFA评分D、LODS评分E、SAPS评分正确答案:A8.膈下脓肿并血源性感染的处理，错误的是A、膈下脓肿穿刺引流B、脓液培养+药敏C、血培养+药敏D、等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗E、尽早使用广谱抗生素覆盖可能的病原微生物正确答案:D9.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A、心率减慢B、神志模糊C、呼吸性酸中毒D、颅内压增高E、扑翼样震颤正确答案:A10.急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误A、物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱B、体内性激素、醛固酮减少C、毒素蓄积，形成内毒素血

5、症D、可启动全身炎症反应E、严重时可导致多脏器功能障碍综合征正确答案:B11.下列不符合甲状腺危象的临床表现是A、高热(39)以上B、心动过速，伴房颤或房扑C、烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D、不会出现意识障碍E、可出现恶心、呕吐、腹泻正确答案:D12.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压12086mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、激素冲击治疗D、亚低温和脱水疗法E、治疗原发疾病正确答案:C13.患者男性，28岁，有A型预激综

6、合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次分，QRS波0.2秒，最合适的处理是A、电复律B、静推毛花苷丙C、利多卡因静滴D、维拉帕米E、静推普罗帕酮正确答案:A14.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A、10%B、20%C、25%D、30%E、40%正确答案:B15.诊断静脉血栓的金标准是A、放射性核素下静脉显影B、多普勒血管超声检查C、肢体电阻抗容积描记D、MR静脉造影E、X线静脉造影正确答案:E16.以下哪项是低钾血症的典型心电图表现A、Q-T间期延长B、Q-T间期缩短C、T波低平D、ST段降低E、U波出现正确答案:E17.鉴别继发性与原发性纤

7、溶，以下哪一项指标是重要的A、激活的部分凝血活酶时间(APTT)B、纤维蛋白原降解产物(FDP)C、D-二聚体(D-Dimer)D、血小板计数E、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)正确答案:C18.下列有关急性肾衰竭的描述，错误的是A、是一种严重的临床综合征B、短时间内出现血中氮质产物聚集C、各种原因引起短时间内的肾功能损害D、短时间出现肾萎缩E、可出现水电解质和酸碱平衡的失调正确答案:D19.以下哪项为MODS发病机制A、细胞凋亡B、内皮细胞功能受损C、细胞病性缺氧D、DICE、以上都是正确答案:E20.患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压1409

8、0mmHg，脉搏78次分，肌酐231molL，血红蛋白120gL，最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、慢性肾功能不全C、急进性肾小球肾炎D、肾前性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎正确答案:A21.偏头痛的主要临床特点是A、半侧头痛B、有先兆C、搏动性跳痛D、周期性发作性头痛E、以上均不是正确答案:D22.型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:A23.下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A、肝素过敏B、穿刺部位感染C、严重出血性疾病D、溶栓和应用大剂量肝素抗凝E、严重的ARDS正确答

9、案:E24.机械通气的目的不包括A、维持通气量B、改善换气功能C、纠正缺氧和二氧化碳潴留D、减少氧消耗E、改善通气血流比正确答案:E25.多巴胺主要起受体激动作用时的用药剂量是( )A、15g/(kgmin)B、510g/(kgmin)C、1015g/(kgmin)D、1520g/(kgmin)E、2025g/(kgmin)正确答案:B26.重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括A、高血糖B、高分解代谢C、胰岛素抵抗D、胰高血糖素分泌减少E、少尿正确答案:D27.患者男性，53岁。因腹泻10余天，血压偏低2小时入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。根据患者病史、症状，考虑以下

10、哪个诊断可能性大A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:C入院后予以查血气，结果提示：pH7.26，PaCO为22mmHg，HCO13mmol/L。患者目前存在何种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:D以下哪项不符合代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现A、BE正值增大B、HCO明显下降C、pH正常D、AB36mmolL或每天上升9.0mmolLB、血肌酐442 molLC、血清钾6.5mmolL或心电图有高钾血症的表现

11、D、代谢性酸中毒(HCO10mmolL)或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E、以上都是正确答案:E29.休克早期循环血管收缩的主要机制是A、血管紧张素增加B、加压素增加C、儿茶酚胺增加D、MDF增加E、TXA增加正确答案:C30.患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次分，胸片显示双肺呈白肺，血气分析示pH723，PaO50mmHg，PaCO40mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO仍低于60mmHg(FiO80，PEEPl

12、5cmHO)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用A、进一步增加吸入氧浓度B、增加PEEPC、控制液体入量D、激素使用E、俯卧位通气正确答案:E31.患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP14482mmHg，P70次分，R20次分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为A、体循环栓塞B、低血压状态C、肺循环栓塞D、气胸E、急性肺水肿正确答案:

13、E32.寒战。发热不可能是A、流行性脑脊髓膜炎B、败血症C、大叶性肺炎D、感冒E、急性胆囊炎正确答案:D33.男性，60岁。因突发呼吸困难2小时入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是A、AECOPDB、肺栓塞C、气胸D、支气管哮喘

14、急性发作E、肺炎F、急性心肌梗死正确答案:A,B,C,D,F需要立即进行的检查是A、血常规B、心电图C、肺功能检查D、床旁X线胸片E、血气分析F、心肌酶谱正确答案:B,D,E,F重症型哮喘的判定标准有(提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心电图示窦速；血常规白细胞11.810/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板15010/L。)A、呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率30%B、端坐呼吸，大汗淋漓C、pH45mmHg,PaO60mmHg，SaO90%D、呼吸频率大

15、于30/分钟E、沉默肺F、交替脉正确答案:A,B,C,D,E需要考虑立即进行的治疗是A、吸氧B、无创或有创呼吸机使用C、静脉使用氨茶碱D、静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸E、静脉糖皮质激素的使用F、广谱抗生素应用正确答案:A,B,C,E,F患者采用机械通气治疗时应注意(提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。)A、不使用外源性PEEPB、潮气量设定在700ml（患者为50kg）C、早期镇静药物的使用，减轻人机对抗D、可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气E、延长呼气时间F、可以使用肌松药正确答案:C,E34.序贯器官

16、衰竭评分的包括等级A、3个B、4个C、5个D、6个E、7个正确答案:C35.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机A、有自主呼吸，呼吸频率3035次分B、神志清醒，咳嗽有力C、感染得到控制D、无代谢紊乱E、血流动力学稳定正确答案:A36.患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑A、肺部感染B、化学气体吸入中毒C、ARDSD、心功能不全E、肺栓塞F、肾功能不全正确答案:B,C为评估病情，目前应选择的检查有A、胸部CTB、血气分析C、心电

17、图D、血常规E、胸片F、血生化正确答案:A,B,E若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32,PaO50mmHg,PaCO38mmHg，此时主要治疗包括A、调整抗生素用量B、加用抗凝剂C、限制钠水摄入量D、气管插管呼吸机辅助通气E、应用肾上腺皮质激素F、强心利尿正确答案:C,D,E该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括A、呼吸道分泌物增多B、出现意识障碍C、患者烦躁不安，不能配合戴面罩D、治疗2小时，复查动脉血气无改善E、自觉呼吸费力好转F、出现上消化道大出血正确答案:A,B,C,D,F若患者需要有创机械通气治疗时，目前

18、提倡的通气策略包括A、最佳呼气末正压通气B、肺保护性通气策略C、肺复张D、压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤E、必要时采用液体通气F、常规通气无效时可选用俯卧位通气正确答案:A,B,C,D,E,F37.肾性肾衰出现高钾血症时为保护心脏，紧急情况下应A、忌用含钾药物B、静脉滴注葡萄糖酸钙C、血液透析D、使用利尿剂E、减慢输液速度正确答案:B38.患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是A、厌氧菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌正确答案:B为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是A、咳痰标本B、咽拭子C、经纤维支气管镜吸引标本D、经气管吸引标本E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本正确答案:E在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D、喹诺酮类E、第二代头孢菌素正确答案:C如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取A、气管插管，改善引流和辅助通气B、经纤维支气管