2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男孩，5岁，突发寒战，体温39。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑下列哪项？()A、急性血源性骨髓炎B、慢性骨髓炎C、类风湿性关节炎D、化脓性关节炎E、胫骨结节骨软骨病正确答案:D2.化脓性骨髓炎经抗生素治疗全身症状消退，但局部症状加剧应A、继续应用原抗生素，但应加大药量B、更换抗生素C、分层穿刺找致病菌D、继续应用原抗生素，观察疗效E、手术引流正确答案:E3.下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中不正确的是()。A、治疗这种头晕、嗜睡还需在保证镇痛

2、效果的同时，减低背景输注量B、术后镇痛所致头晕、嗜睡的发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用C、治疗这种头晕、嗜睡应首先及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压D、这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重E、可使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物对症治疗正确答案:E4.腰椎间盘汽化减压术的并发症不包括()。A、变态反应B、神经根刺激C、间盘炎症D、剧烈疼痛E、神经根损伤正确答案:A5.发病年龄2050岁，男性多发，少数有家族史。头痛的发作非常刻板，即疼痛发作的时间、形式、程度及部位均十分固定。午睡后或凌晨发作最常见，无先兆，特点是：短暂、剧烈和爆炸样头痛发作。位于一侧眼眶、球后和额颞部，伴同

3、侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和Horner征，每次发作10分钟至3小时，病程持续数周或数月。该头痛属于()。A、复杂型偏头痛B、典型偏头痛C、丛集性头痛D、紧张性头痛E、特殊类型偏头痛正确答案:C6.心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是A、肺水肿B、脑水肿C、心功能衰竭D、肾衰竭E、肝功能衰竭正确答案:B7.下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中不正确的是()。A、阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等B、主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体C、适用于任何疼痛患者D、一般用于中度以上的急性疼痛患者E、阿片类的主要不良反应包括

4、呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关正确答案:C8.男，50岁，无明显诱因下左足跟下针刺样疼痛伴向前放射痛1周。走路多时疼痛加剧，跟骨前内侧区有深在明显压痛。X线检查示跟骨骨刺。下列哪项是治疗该患者最行之有效的方法()。A、中药治疗B、手术治疗C、口服消炎镇痛药D、物理疗法E、跟骨注射正确答案:E9.下面对大肠埃希菌的描述中错误的是A、为革兰染色阴性B、大量存在于肠道内，对维生素K的合成有重要作用C、单独致病力不大，其脓液稀薄，无臭味D、单独致病力不大，其脓液稀薄，有特殊的恶臭味E、因常与其他细菌混合感染，如粪杆菌和粪链球菌等，产生的脓

5、液稠厚且有恶臭或粪臭味。肠道手术后此菌感染较多正确答案:D10.双腕关节肿痛伴晨僵最常见于A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、骨性关节炎D、系统性红斑狼疮E、痛风正确答案:B11.不是腰椎间盘汽化减压术的并发症的是A、神经根刺激B、剧烈疼痛C、间盘炎症D、变态反应E、神经根损伤正确答案:D12.产力是阴道分娩时将胎儿从子宫内逼出的力量，它主要包括()。A、腹肌收缩力量B、子宫收缩力量C、膈肌收缩力量D、提肛肌收缩力量E、以上均是正确答案:E13.双手指骨梭形肿胀与手指鹅颈畸形提示()。A、Colles骨折B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤E、类风湿关节炎正确答案:E14.腰椎间盘溶核

6、术中盘内注射臭氧的量为()。A、1520mLB、15mLC、1015mLD、510mLE、2025mL正确答案:C15.有关局部浸润麻醉，不正确的是A、为增强麻醉效果，可提高药液浓度B、实质脏器和脑组织，不用注药C、每次注药前都要回抽，以免注入血管内D、浸润一层切开一层，以期麻醉确切E、药液中加入1：20万肾上腺素可延长作用时间正确答案:A16.依据骨折前骨组织是否正常分类，对下述骨折的描述中错误的是A、依据骨折前骨组织是否正常，骨折可分为外伤性骨折和病理性骨折B、外伤性骨折：骨组织正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折C、病理性骨折：因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到

7、轻微的外力作用，就可发生骨折D、陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折，可作为病理性骨折的一个特殊类型E、病理性骨折的特点是，在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折正确答案:D17.幽门梗阻患者呕吐10天，血压9075mmHg，血钾3.1mmolL，pH7.5，应诊断为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案:D18.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，

8、加强试验阳性，X线片示LL椎间隙变窄。其最可能的诊断为A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状胍综合征正确答案:D其右下肢麻木的区域可能为A、小腿外侧或足背B、大腿前侧C、小腿前内侧D、小腿后侧及足底E、臀部及大腿后侧正确答案:A对诊断有定位定性意义的检查方法是A、X线片B、CTC、心功能检查D、核素扫描E、超声正确答案:B19.女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选A、亚麻醉剂量的氯胺酮B、吗啡C、芬太尼D、曲马朵E、哌替啶(度冷

9、丁)正确答案:A如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种A、吗啡B、芬太尼C、可乐定D、哌替啶(度冷丁)E、阿米替林正确答案:C可乐定的镇痛作用机制是A、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用C、激动2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用D、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用正确答案:C该患者使用可乐定时可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、

10、便秘或呼吸抑制B、血压升高、心率加快C、胃或十二指肠溃疡或出血D、骨髓抑制和凝血障碍E、低血压和心动过缓正确答案:E20.关于棘突间韧带注射，哪项描述错误？()A、常见并发症为脊髓损伤B、适应证有陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、腰椎结核、腰椎间盘变性。C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点D、禁忌证为局部感染或合并全身感染者E、棘间深部穿刺时，切勿进针过深刺破韧带而损伤脊髓正确答案:B21.行硬膜外间隙阻滞术时，若穿刺时动作粗暴不熟练，易进针过深损伤脊髓的节段是()。A、腰5以上B、胸2以上C、腰4以上D、腰3以上E、骶2以上正确答案:B22.下列关于桡神经损伤

11、说法正确的是A、拇对掌功能障碍B、拇背伸功能障碍C、环指、小指屈曲功能障碍D、小指桡侧皮肤感觉功能障碍E、小指尺侧皮肤感觉功能障碍正确答案:B23.下列哪项不是肱尺关节注射的注意事项？()A、穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨B、应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经C、注射治疗后，应有计划地进行自主功能练习D、严格执行无菌操作，避免关节腔内感染E、切忌对肘关节强力揉搓，避免造成关节肿胀正确答案:B24.肩关节及肩关节周围注射的适应证包括()。A、风湿、类风湿关节痛B、肩关节有化脓或感染结核C、恶性肿瘤引起的骨质破坏，侵犯周围软组织D、局部皮肤有感染、肿胀变形或伤口E、患有严重肺气肿的

12、患者正确答案:A25.治疗等渗性脱水理想的液体是A、5%碳酸氢钠B、等渗盐水C、平衡盐溶液D、5%葡萄糖E、小分子右旋糖酐正确答案:C26.下列哪项是神经阻滞的禁忌证？()A、非疼痛性疾病B、创伤、手术后急性痛C、血管性疾病D、神经病理性疼痛E、未明确诊断的疼痛正确答案:E27.心绞痛发作时可出现()。A、体温升高B、血沉增快C、血清心肌酶谱增高D、动脉血压增高E、以上都不正确正确答案:D28.评价颈椎关节突所致疼痛的金标准诊断措施不包括()。A、增强的MRIB、颈椎斜位片C、轴位CT扫描D、手按疼痛部位压痛E、腰椎穿刺脑脊液压力测定正确答案:E29.下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性

13、期治疗中不正确的是A、脑出血是指各种原因引起的脑实质内出血B、50岁以上患者，有长期原发高血压史，活动中或情绪激动时起病，起病突然，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断C、需根据患者病史、头颅CT及MRI检查，与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出血、外伤性颅内血肿、中毒、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等鉴别D、安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害E、脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血正确答案:A30.双颞部及眶周搏动性疼痛

14、，临床约占偏头痛患者的80%，该头痛属于A、典型偏头痛B、无先兆的偏头痛C、有先兆的偏头痛D、复杂型偏头痛E、特殊类型偏头痛正确答案:B31.下面对外科感染诊断的描述中错误的是A、浅表外科感染诊断较易。深部外科感染除局部压痛外，体征不明显，可做诊断性穿刺，但膈下、腹膜后等部位过深，可行辅助检查B、器械辅助检查包括：超声检查、放射线检查、核素扫描C、按需做尿液检查、血细胞检查、C反应蛋白、涂片和细菌培养等实验室检查D、个别病种可能尚需脑脊液培养、咽拭子涂片、痰液培养、食管拉网检查等E、有些外科感染，尚需应用皮肤过敏试验、血清反应、血液内抗体检测等来协助诊断正确答案:D32.硬化性骨髓炎好发部位是

15、A、肱骨B、胫骨C、股骨D、尺桡骨E、跟骨正确答案:B33.女性，62岁，直肠癌术后，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧；大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。该患者目前的治疗重点是A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、止痛和对症治疗E、不需任何治疗正确答案:D该患者止痛治疗首选A、激素疗法和其他辅助疗法B、“三阶梯”治疗方案C、神经阻滞疗法、PCA、神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激D、长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神经外

16、科手术治疗正确答案:B“三阶梯”治疗无效，患者不能长期住院接受PCA治疗，此时患者可选择何种疗法A、神经阻滞疗法、PCA、激素疗法和其他辅助疗法B、“三阶梯”治疗C、神经破坏疗法D、长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神经外科手术治疗正确答案:C34.儿童最常用的抗炎镇痛药物是A、酮洛酸B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、塞来昔布E、美洛西康正确答案:C35.物理灭菌法中不包括A、火烧法B、煮沸法C、熏蒸法D、高压蒸气法E、紫外线杀菌正确答案:C36.关于腰交感干的描述错误的是A、一般由45对神经节及其节间分支组成B、神经节可以相互融合C、位于腰椎体的前外侧，腰大肌的内缘D、位于第三椎体的交感节最大最恒

17、定E、右侧腰交感干被下腔静脉遮盖，左侧与腹主动脉左缘毗邻正确答案:D37.患者端坐，两手置于膝部。检查者先用手指比较两侧桡动脉搏动状况，之后使患者尽力抬头作深吸气，并将头转向病侧，再比较两侧脉搏。是()。A、屈颈试验B、臂丛神经牵拉试验C、前屈旋颈试验D、血管试验E、颈椎引伸试验正确答案:D38.下列不是臭氧的抗感染机制的是()。A、臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗感染作用B、臭氧能拮抗炎症因子的释放、扩张血管、改善血流、减轻局部的渗出、水肿而发挥抗感染作用C、抑制-干扰素，-肿瘤坏死因子释放，增加1-转移因子的释放D、同时臭氧能抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放，中和白介素可溶性受体E、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用正确答案:E39.患者，男，57岁，颈后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、无力。既往常