2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试测验能力拔高训练一（带答案）10

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血正确答案:E2.诊断急性支气管炎，最有价值的肺部体征是( )A、双肺呼吸音正常B、双肺呼吸音增粗C、双肺呼吸音减弱D、双下肺可闻及

2、固定湿啰音E、双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体位改变可减少或消失正确答案:E3.哪项不是营养性缺铁性贫血的常见表现A、甲床苍白、反甲B、肝脾大C、口腔炎，异食癖D、水肿E、心率增快正确答案:D4.5岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示靴形心影，肺血减少。最可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森门格综合征正确答案:D5.营养性缺铁性贫血的特点是A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、溶血性贫血正确答案:D6.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下

3、1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检查是A、心电图B、脑电图C、B型超声检查D、尿常规检查E、血常规检查正确答案:E可确诊的实验室检查是A、网织红细胞计数B、血气分析C、血常规检查D、血沉测定E、骨髓细胞学检查正确答案:E此患儿最不可能出现的指标是A、血红蛋白86g/LB、红细胞2.210LC、血小板8210/LD、白细胞3.510/LE、网织红细胞数10%正确答案:E7.3岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检：身高102cm，胸骨左缘第23肋间闻及收缩期杂音。心电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、

4、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案:A8.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65gL，RBC4.010L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常。首先考虑诊断是A、再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、营养性大细胞性贫血E、营养性混合性贫血正确答案:B该贫血属于A、正细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素性贫血E、正细胞低色素性贫血正确答案:B治疗该病最好用A、注射铁剂B、维生素C100mg，3次d，口服C、硫酸亚铁口服D、小量输血E、最好大剂量口服正确答案:C如

5、用铁剂治疗此贫血时，最早出现的疗效指标是A、面色、口唇转红润B、血红蛋白及红细胞上升C、网织红细胞增多D、血小板增多E、食欲增加正确答案:C对此类贫血患儿进行护理评估时下列哪项正确A、健康史B、了解贫血程度C、了解血液及骨髓象结果D、观察皮肤及毛发、指甲情况E、以上均正确正确答案:E下列使用铁剂的护理哪项不正确A、口服铁剂时在餐前服用B、口服铁剂要不宜与牛奶、钙同服C、注射铁剂时应深部注射D、可用吸管吸食E、可与维生素C、果汁同服正确答案:A9.10岁男孩，水肿、少尿3天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3，血压165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示

6、，蛋白(+)，红细胞100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为A、急性肾炎，高血压脑病B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病，高血压脑病D、急进性肾炎E、急性肾炎，颅内出血正确答案:A10.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便34次日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重5.8kg，诊断为A、真菌性肠炎B、病毒性肠炎C、大肠杆菌肠炎D、生理性腹泻E、迁延性腹泻正确答案:D11.重型肺炎与轻型肺炎的主要区别点是( )A、发热B、伴有循环、神经、消化等系统功能障碍C、肺部啰音密集D、肺部病变范围大E、口周、鼻唇沟和指趾端紫绀正确答案:B12.4岁男孩，自1岁起出现青紫

7、，逐渐加重，哭闹时明显，有昏厥、抽搐史，喜蹲踞。体检：胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案:D出现昏厥、抽搐的原因是A、肺动脉梗阻，缺氧发作B、脑血栓C、心力衰竭D、中毒性脑病E、低钙抽搐正确答案:A最可能出现的心电图改变是A、P-R间期延长B、不完全性右束支传导阻滞C、期前收缩D、低电压E、右心室肥大正确答案:E13.小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外，尚可有以下分类A、根据惊厥症状轻重分类B、根据无热与有热分类C、根据惊厥发作持续时间长短分类D、根据惊厥典型与非典型分

8、类E、根据惊厥时脑电图改变分类正确答案:B14.下列关于肠套叠的手术治疗，哪一项是不可取的A、对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B、常规切除阑尾C、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D、套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E、套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除正确答案:B15.男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45次日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并A、轻度等渗脱水B、中度等渗脱水C、重度等渗脱

9、水D、中度高渗脱水E、重度高渗脱水正确答案:B该患儿第一天选择的液体种类是A、1：4含钠液B、2：3：1含钠液C、ORS含钠液D、1.4%碳酸氢钠E、2：6：1含钠液正确答案:B第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择A、10%葡萄糖B、0.9%氯化钠C、ORS含钠液D、1：4含钠液E、1:1含钠液正确答案:D16.化脓性脑膜炎的临床特征，错误的是( )A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液正常D、脑膜刺激征E、惊厥正确答案:C17.男，6岁。颜面水肿5天，尿少，尿呈暗棕色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。血压114/90mmHg(15/12kPa)，外周血Hb112g/L，尿常规示：蛋白质+，红细胞40

10、60/HP，白细胞03/HP，颗粒管型02/HP，尿素氮3.6mmolL。应首先考虑的诊断是A、急性肾炎，氮质血症B、急性肾炎，高血压脑病C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、原发性肾病综合征正确答案:B18.惊厥持续状态时，控制惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英钠正确答案:D19.急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大A、高热惊厥B、高钙血症C、高钠血症D、高血压脑病E、低镁血症正确答案:D20.WHO低渗口服补液盐配方，哪项不正确A、枸橼酸钠4g/LB、氯化钾1.5g/LC、氯化钠2.6g/LD、葡萄糖13.5g/LE、水1000ml正确答案

11、:A21.患儿，女，2岁，因晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、青紫导致缺氧发作1天收治入院，入院体格检查示：T6.8，患儿体格发育迟缓、消瘦，心前区稍隆起，听诊胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，X线心影呈靴形。患儿应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:E对其临床特点的描述，下列哪项不正确A、杵状指B、充血性心力衰竭C、皮肤黏膜青紫D、蹲踞症状E、昏厥正确答案:B患儿发生阵发性缺氧发作的原因是A、急性肺水肿B、急性脑血栓C、急性左心衰竭D、一时性肺动脉梗阻E、急性右心衰竭正确答案:D患儿缺氧发作时，下列处理哪项不正确A、置患儿于膝胸位B、及

12、时吸氧C、皮下注射吗啡0.10.2mgkgD、应用地高辛E、静脉应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒正确答案:D其胸部X线检查呈靴形心脏的特征描述哪项不正确A、肺动脉段凹陷B、肺门血管影扩大C、两侧肺纹理减少D、透亮度增强E、右心室肥厚正确答案:B对其患儿的护理诊断，下列哪项不正确A、活动无耐力；与肺循环血量减少有关B、生长发育迟缓：与血氧下降影响生长发育有关C、有感染的危险：与心内缺损伤有关D、潜在并发症：心力衰竭、脑血栓E、焦虑（家长）：与疾病的威胁和对手术担忧有关正确答案:A22.哪一项不符合轻型婴儿腹泻的特点A、以胃肠道症状为主B、可由肠道内病毒引起C、无明显的全身中毒症状D、有脱水、电解质紊

13、乱E、可由饮食因素引起正确答案:D23.小儿肾病综合征高胆固醇血症的标准是( )A、3mmol/LB、3.5mmol/LC、4mmol/LD、4.5mmol/LE、5.7mmol/L正确答案:E24.男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60gL，RBC2.9010L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大该患儿最可能的诊断是A、溶血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、营养性混合性贫血正确答案:D确定此病最灵敏的指标是A、血涂片，中性粒细胞多分叶现象B、血清铁蛋白测定

14、C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHCE、血清维生素B测定正确答案:B引起此病的主要原因是什么A、长期腹泻B、生长发育过快C、铁先天贮备不足D、铁摄入量不足E、患有慢性失血性疾病正确答案:D25.女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmol/L。病原学诊断最可能是A、金黄色葡萄球菌肠炎B、难辨梭状芽孢杆菌肠炎C、空肠弯曲菌肠炎D、产毒性大肠杆菌肠炎E、白色念珠菌肠炎正确答案:D脱水的程度和性质A、中度等渗性脱水B、中度低渗性脱水C、重度等渗性脱水D、重度低渗性脱水E、重度

15、高渗性脱水正确答案:C进行补液治疗，首批静脉输液应给予A、2:1等张含钠液20ml/kgB、2:1等张含钠液100120ml/kgC、1/2张含钠液100200ml/kgD、2/3张含钠液50100ml/kgE、1/2张含钠液50100ml/kg正确答案:A26.患儿，一岁半，已发热、咳嗽1周，近3天加重伴气促喘息，查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疮，白细胞1910L，分叶核细胞90，淋巴细胞10。该患儿下述哪项治疗不当A、吸氧B、用敏感抗生素C、支气管解痉剂D、保持呼吸道通畅E、静滴氢化可的松正确答案:C患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳

16、嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是A、再加一种抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸机进行辅助治疗D、给予镇静剂E、左胸腔穿刺排脓正确答案:E该患儿最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原体肺炎正确答案:A27.小儿腹泻轻度脱水，脱水量占体重的百分比为A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%正确答案:C28.患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是A、细菌性痢疾B、进食过量或喂养不当C、病毒性肠炎D、生理性腹泻E

17、、致病性大肠杆菌肠炎正确答案:C29.6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为A、继发病毒性脑炎B、并发中毒性脑病C、并发脑积水D、并发硬膜下积液E、并发脑室管膜炎正确答案:C30.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为A、临床症状消失B、脑脊液正常C、脑脊液虽不正常临床症状已消失1周D、一般用药1周即可停药E、脑脊液正常后再用12周正确答案:E31.5岁患儿突然出现钻顶样腹部疼痛，最有可能的诊断是A、蛔虫病B、肠套叠C、急性胃肠炎D、先天性肠闭锁E、肠旋转正确答案:A32.铁剂治疗缺铁性贫血如有效，网织红细胞应于

18、给药后A、12天开始升高B、34天后开始升高C、710天开始升高D、23周开始升高E、4周开始升高正确答案:B33.2天女婴，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型B，母血型O，血清胆红素257mol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁正确答案:C34.6个月婴儿，诊为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液化验正常，但体温持续不退，并出现惊厥，最可能的情况为A、化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎B、化脓性脑膜炎合并脑积水C、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液D、化脓性脑膜炎合并高热惊厥E、化脓性脑膜炎合并脑脓肿正确答案:C35.患儿，1岁。腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差。第一天静脉补液总量范围是A、27045