电网基建工程项目标准化管理措施docx

1、电网基建工程项目标准化管理举措.docx电网基建工程项目标准化管理举措.docx7/7电网基建工程项目标准化管理举措.docx电网基建工程项目标准化管理见解国家对电网基建工程项目标准化管理有一个清楚的定性，对各个方面的管理都做出了规定。电网基建工程是电力行业的一部分，其标准化管理主要指在整个电网基建过程中，各方面都需要依据必然的规则，兼顾安排好人力、物力、财力等资源，努力提高各方面资源的利用效率。详尽的管理要贯彻到电网基建的工程先期、工程建设与总结讨论等工作中。只有各方面做到标准化管理，才能保证电网基建工程项目各方面的达标。电网基建工程项目管理中简单出现的问题21电网基建工程建设的管理问题在电

2、网基建工程建设进度计划管理上，假如先期没有兼顾安排，必然会出现工程缓期问题。工程的缓期不只会致使整个工程没法准时完工，同时也会致使大批人力物力的浪费。在某些地域，特别是东部较为发达的地方，对电力的需求特别大，工业生产和居民的平时生活对电力都有极大的依靠性。而在这些地域假如电网基建工程建设周期的延伸，基建工程没法准时完工，对这些地域的工业和居民平时生活会带来极大影响。因此在电网基建工程的标准化管理上，建设时间进度计划必然要管控好，保证工程的准时完工。电网基建工程质量管理问题电力行业是一个基础性的行业，与居民的平时生活关系亲密，这也就对电网基建工程的质量提出了更高的要求。第一是安全性，电力资源的特

3、别性要求电网基建工程供给靠谱的安全保障，能正常供给电力资源。电网基建工程质量要保证各项技术参数都能达到要求，材质上能合格，在这些方面严格把控工程质量，防备此后出现重要安全事故。电网基建工程技术管理问题电网基建工程在详尽的建设过程中有必然的难度，因此对其就要供给靠谱的技术支持。在电网基建过程中有的环节会有很高的难度系数，这些方面需要专业的技术人员参加。但是在有些时候因为管理不妥，忽视了技术的重要性，这样做的结果不只会致使电网基建工程完工后不符合要求，在开始运转后也会存在严重的安全隐患。因此在技术管理上必然要做到标准化管理，在需要技术支持的地方，要组织专家和有关技术人员共同商议，实行靠谱的施工方案

4、。电网基建工程合同履约问题当前，电力建设项目管理领域合同管理仍存在诸多问题，法律风险管理水平亟待提高，电基建工程合同波及物质、设计、施工、监理等方面，合同两方起初做出的各样商定和许诺，如物质的供货时间、索赔、不能够抗力条款、合同价款调整更正等等，都是办理建设项目实行过程中各样争吵和纠葛的法律依据。但是，当前电力工程市场竞争强烈，合同系统不圆满，参建单位法律意识冷漠，造成电力工程合同管理风险担当上的不均衡等问题依旧存在。3电网基建工程项目标准化管理策略31制定合理的工程施工计划工程的施工计划是施工先期的一个重要准备工作。在施工前，工程的整体建设周期，各个时间段的工作任务都应当进行详尽的规划和论证

5、。上边已经讲到了施工时间周期上出现的问题，假如这一块出现问题就会严重影响工程的施工进度。因此在施工先期，工程的施工计划应当有一个详尽的规划，能够邀请项目主管、专家技术人员、施工人员代表等共同商议论证，制定合理的施工计划表，使各方面人员都认识工作计划，共同保证后期的施工进度和达收见效。增强质量看守电网基建工程项目的质量看守不容忽视，这是实现标准化管理的重要环节。质量看守需要有关主管部门做好兼顾安排。第一，要指定质量安全主体责任人，这主假如有关主管部门的负责人，这样能够提高有关负责人的责随意识。其余，要组建专门的质量看守队伍，专门负责质量监理工作，实时发现问题，除去质量问题，保证质量安全。还能够成

6、立一套质量看守制度，制定必然的奖罚举措，对造成质量问题的人员要进行处分，争取在每一个人员心中形成质量第一的意识。加大技术支持力度在电网基建工程项目标准化管理中出现的技术上的问题，应当予以足够重视。技术问题直接关系到电网基建工程能否正常运转。其波及到的技术问题也好多，如规划建设110变电站的选址、电气设备设备、环境协调发展和智能自动化水相同等，这些都需要专业人员进行指导。因此在电网基建工程项目中必然要有一支兴盛的技术人员队伍，给工程建设供给兴盛的技术支持。加大电网基建工程讨论核查力度电网基建工程应依据国家法律法例及有关规定，依据公正、公正、公然的原则，择精选择资质合格、业绩优异、服务优异的工程设

7、计、施工、监理队伍。规范参建队伍合同管理，激励参建队伍提高建设能力与服务水平。依据参建单位合同履约状况张开讨论核查，成立基建项目管理创新激励系统，激励各单位在贯彻落实标准化管理要求的同时，推动管理方式方法创新，推动基建工程标准化建设。结束语从以上的分析和论述中能够看到，电网基建工程项目标准化管理是一项系统性工作，需要各方面的投入才能最后实现标准化管理。实现标准化管理也需要序次渐进，在各个方面进行改良，圆满各方面工作，使标准化管理能更快实现。作者何力坚单位国网福建永泰县供电有限企业本word为可编写版本，以下内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解篇一：重症肺炎的诊疗标准及治疗重症肺炎【概括】肺炎

8、是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除拥有肺炎常有呼吸系统症状外,还有呼吸衰竭和其余系统显然受累的表现,既可发生于社区获取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获取的肺炎、呼吸机有关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)有关性肺炎(healthcareassociatedpneumonia,H

9、CAP)更加常有。免疫控制宿主发生的肺炎亦常包含此中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风陡峭素和结局方面有其独到的特点，需要一个独到的临床办理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会碰到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常碰到的是社区获取性重症肺炎。本章要点介绍重症社区获取性肺炎。对重症院内获取性肺炎只做简要介绍。【诊疗】第一需明确肺炎的诊疗。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包含拥有明确隐藏期的病原体感染而在住院后均匀隐藏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时之内及住院前出现的肺部

10、炎症。CAP临床诊疗依据包含:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC109910/L或重症肺炎平时被以为是需要收入ICU的肺炎。对于重症肺炎还没有有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会宣布的CAP诊疗和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现:意识阻拦;呼吸频次30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即便不完满符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊疗标准：主要诊疗标准需要机械通气;住院48h内肺部病变扩大50%;少尿(每天177mol/L(2mg/dl)。次

11、要标准:呼吸频次30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感患病学会(IDSA)制定了新的社区获取性肺炎治疗指南，对重症社区获取性肺炎的诊疗标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包含：呼吸频率30次/min;氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109/L）血小板减少症（血小板计数100109/L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或最少3项次要标准可诊疗。重症医院获取性肺炎（SHAP）的定义与SCAP周边。2005年ATS和美国感患病学会(IDSA)制定了成人HAP

12、,VAP,HCAP办理指南。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;近来接受过静脉抗生素治疗、化疗或许30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者经常需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范围内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识阻拦、休克、肾功能不全、肝功能不全等其余系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，简单惹起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最后达到重症肺炎的标准。在急诊门诊碰到的主假如重症C

13、AP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常有的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述以下：肺炎链球菌为重症CAP最常有的病原体，占30%70%。呼吸系统防守功能损害（酒精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉部大批含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽烟可造成纤毛运动受损，致使局部防守功能降落。充血性心衰也为细菌性肺炎的预兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危陡峭素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗

14、和胸膜痛疼，常有于原来健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐蔽，常缺少典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易归并菌血症。肺炎链球菌归并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较广泛，死亡率为64%。胸部线检查常有密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊疗，则应采用万古霉素

15、治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包含肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和虚弱者，表现为显然的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的旺盛浸润暗影、边沿清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大部分研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎

16、衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其余病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培育、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，常有于男性、年老、体衰和抽烟者，原患有意肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增添。军团菌肺炎的隐藏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和中断的干咳。肌痛常很显然，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显然，恶心和腹痛常有

17、，33%的病人有腹泻。好多病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊疗和鉴识诊疗。军团菌肺炎的胸部线表现特点为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状散布或洋溢性肺浸润。有时难以与ARDS差别。胸腔积液相对好多。其余，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较

18、为迟缓，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或限制的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，极罕有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺点的病人，但PCP还是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP经常是诊疗AIDS的依据。PCP的临床特点性表现有干咳、发热和在几周内渐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的均匀时间为4周，PCP相对进展迟缓可差别于一般细菌性肺炎。PCP的试验室检查异样包含：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，

19、胸部X线片显示两侧间质浸润，有高度特点的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无显然异样。PCP为独一有假阴性胸片表现的肺炎。【协助检查】1.病原学：诊疗方法包含血培育、痰革兰氏染色和培育、血清学检查、胸水培育、支气管吸出物培育、或肺炎链球菌和军团菌抗原的迅速诊疗技术。其余，能够考虑侵入性检查，包含经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培育一般在发热早期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防备污染。成人每次1020ml，婴儿和少儿0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不一样样部位采集可提高

20、血培育的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培育阳性率为5%-14%，最常有的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝结酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培育的阳性率减半，因此血标本应在抗生素应用前采集。但假如有菌血症高危要素存在时，初始抗生素治疗后血培育的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危要素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其余革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培育的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培育，导抗生素的应用有很高的价值。其余，细菌除去能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应踊跃行血培育。这对指、慢性肝痰液细菌培育嘱病人先行漱口，并指导或协助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获取标本。标本采集在无菌容器中。痰量的要求，一般细菌1ml,真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要赶快送检，不得超出小时。延缓将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培育前必然先挑出脓性部分涂片作革兰氏