2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）9

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A、周围神经病变B、脊髓损伤C、脑干损伤D、脑功能及预后评价E、脑血流评价正确答案:D2.腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A、肠黏膜血流减少B、肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C、肝动脉、门静脉血流减少D、肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降E、以上都是正确答案:E3.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A、时间依赖性B、抗菌后效应C、停药反应D、浓度依赖

2、性E、副作用正确答案:B4.患者，男性，45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+),Hb155gL,WBC6.010L,PLT25010L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1gL。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常

3、规：Hb70gL，WBC1210L,PLT3010L,PT33秒，APTT79秒，FIB1.1gL。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是A、大量红细胞破坏B、凝血因子大量消耗C、组织因子大量入血D、内毒素入血E、严重出血正确答案:C5.关于输血并发症，描述不正确的是A、急性溶血性输血反应发生在输血24小时内B、非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长212小时C、过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见D、输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性E、输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低

4、氧血症和低血压正确答案:D6.缺血-再灌注损伤是指A、缺血后引起的损伤B、再灌注后引起的损伤C、缺血后恢复血流后的状况D、缺血后恢复血流后损伤加重E、再灌注后缺血的损伤减轻正确答案:D7.A.反映心肺功能和血红蛋白的量水平B.代表组织实际需氧量C.反映机体对氧的需求量D.反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能E.反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡氧摄取率正确答案:D氧消耗正确答案:C氧输送正确答案:A混合静脉血氧饱和度正确答案:E8.我国引起肝功能衰竭的主要病因是A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、遗传代谢性疾病正确答案:A9.急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，

5、两者主要鉴别点是A、前者为夜间突发的呼吸困难B、后者伴发绀C、前者坐位可改善呼吸困难D、前者血压增高E、前者肺部可闻及干、湿性啰音正确答案:C10.在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP正确答案:B11.临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A、大量液体复苏B、腹水C、急性胃扩张D、腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E、肠梗阻正确答案:D12.患者，女性，55岁。6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A、能维持较稳定的血药浓度B、血浆半衰期短C、血浆清除率高D、吸收较快E、降压快正确答案:A13.关于宿主免疫

6、性的叙述，不正确的是A、非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B、屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C、正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D、细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E、抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应正确答案:A14.下列不属于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、营养作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、体温调节作用正确答案:E1

7、5.患者，男性，30岁。车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常。考虑可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、分布性休克正确答案:E16.以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A、长链脂肪酸B、中链脂肪酸C、短链脂肪酸D、葡萄糖E、氨基酸正确答案:A17.下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A、TRH升高B、TSH升高C、TSH升高，TSAb阳性D、TSAb阴性E、TSAb阳性，TSH降低正确答案:E18.关于CO潴留对机体的影响，描述不正确的是A、脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B、轻度的CO潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C

8、、轻度的CO潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D、呼吸性酸中毒E、低氯性碱中毒正确答案:B19.下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A、溶栓疗法后B、冠状动脉旁路移植术后C、输血输液后D、体外循环后E、器官移植后正确答案:C20.患者，男性，60岁。昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+)，尿酮(+)，血钠155mmolL，血钾4.5mmolL，血氯106mmolL,BUN12mmolL,CR160mmolL，ALT301UL，血糖34mmolL，此患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、肝性脑病E、尿毒症正确答案:C21.患者，女性，35岁，因突发

9、上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院，诊断为重症胰腺炎，入院后出现进行性气促、呼吸困难和烦躁不安，静脉注射地西泮10mg并使用文氏面罩高浓度吸氧（吸入氧浓度为50%），查血气PaO50mmHg，首要的抢救措施是A、高压氧治疗B、再次使用镇静药C、机械通气D、人工膜肺E、吸痰正确答案:C22.A.溶酶体B.内质网C.线粒体D.细胞液E.高尔基复合体糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是正确答案:C胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是正确答案:B23.患者，女性，34岁。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者

10、出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复。此患者对青霉素的反应不属于A、速发型超敏反应B、细胞毒型超敏反应C、免疫复合物型超敏反应D、迟发型超敏反应E、自身免疫病正确答案:E24.下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A、促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B、在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C、释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRSD、氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E、最终将导致MODS正确答案:A25.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜

11、药物泵出蛋白E、产生-内酰胺酶正确答案:E26.脂肪最大氧化率可达A、1.21.7mg(kgmin)B、2.22.7mg(kgmin)C、3.23.7mg(kgmin)D、4.24.7mg(kgmin)E、5.25.7mg(kgmin)正确答案:A27.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A、胰岛素受体数目升高B、胰岛素受体数目减少C、胰岛素受体亲和力增加D、胰岛素受体亲和力减低E、胰岛素与受体结合后，受体后作用下降正确答案:B28.不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A、补体B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白细胞素正确答案:C29.下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是A、红细胞B

12、、白细胞C、淋巴细胞D、肥大细胞E、血小板正确答案:A30.患者，女性，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压8050mmHg，心率95次分，尿少。实验室检查：血红蛋白70gL，红细胞2.710L，血小板8510L，纤维蛋白原1.78gL，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+)、红细胞(+)。4小时后复查血小板7510L，纤维蛋白原1.6gL。该患者凝血系统异常的状态是A、凝血系统被激活B、纤溶系统被激活C、凝血和纤溶系统同时被激活D、凝血系统活性纤溶系统活性E、纤溶系统活性凝血系统活性正

13、确答案:E以下符合该患者疾病、病理的描述，除了A、DICB、消耗性凝血病C、凝血活酶大量释放而引发凝血过程D、继发性纤溶E、原发性纤溶正确答案:E下述不是此患者DIC产生休克的机制的是A、回心血量减少B、出血C、补体激活D、儿茶酚胺增多E、FDP形成正确答案:D31.人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A、心脏B、肺C、肾D、肝E、脑正确答案:A32.A.白介素-1、肿瘤坏死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒细胞E.淋巴细胞与全身炎症反应或脓毒症发生有关的促炎症细胞因子是正确答案:A与全身炎症反应或脓毒症发生有关的免疫细胞是正确答案:E与全身炎症反应或脓毒

14、症发生有关的抗炎症细胞因子是正确答案:B与全身炎症反应或脓毒症发生有关的炎症介质是正确答案:C与全身炎症反应或脓毒症发生有关的炎症细胞是正确答案:D33.女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合

15、并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案:D34.关于不良反应叙述不正确的是A、指上市药品正常用法下出现的B、指上市药品过量情况下出现的C、给病人带来痛苦或危害D、在一定条件下可构成药源性疾病E、临床用药应根据不良反应权衡利弊正确答案:B35.下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A、尿比重B、尿渗透压C、自由水清除率D、尿微球蛋白测定E、尿浓缩稀释实验正确答案:D36.每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A、肺活量呼吸频率B、潮气量呼吸频率C、残气量呼吸频率D、无效腔气量呼吸频率E、功能残气量呼吸频率正确答案:D37.非心源性肺水肿的常见病因是A、重症肺炎B、暴发性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、过多过快输液E、快速性心律失常正确答案:A