“危急值”报告制度和程序

1、“紧急值”报告制度和程序一、紧急值的定义：“紧急值”平常指某种查验、检查结果出现时，表示患者可能已处于危险边沿。此时，假如临床医师能实时获得检查信息，快速赏赐有效的干涉举措或治疗，可能拯救患者生命；不然就有可能出现严重结果，危及患者安全甚至生命，这类有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“紧急值”。二、凡查验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“紧急值”，应实时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果同样，且确认仪器设施正常，标本收集、运送无误，方可将报告送来临床科室。三、临床科室仅医务人员能接有关“紧急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，仔细记录报告时间、检查结果、

2、报告者。四、护士在接获“紧急值”电话时，除按要求记录外，还应立刻将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录报告时间、报告医师姓名。五、医师接获“紧急值”报告后，应依据该患者的病情，联合“紧急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步认识，对“紧急值”报告进行分析和评估。对进一步的急救的治疗举措（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详尽记录报告结果、分析、办理状况，办理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上司医师报告的内容、上司医师查房状况。六、各科“紧急值”结果见附表。附：查验科“紧急值”的范围：血糖小于2.5mmol/L大于25mmol/L血尿素大于28mmol/L肌

3、酐800mol/L血钾小于2.5mmol/L大于6.6mmol/L血钠小于115mmol/L大于160mmol/L血钙小于1.5mmol/L大于3.5mmol/L血二氧化碳小于6.0mmol/LpH7.6pO25.3KPapCO29.3KPa血总胆红素大于342mol/L血浆纤维蛋白原小于1.0g/LPT20秒APTT60秒血胆碱脂酶小于10U/L血白细胞计数小于1.0109/L大于25109/L血红蛋白小于50g/L大于230g/L血小板小于30109/L大于1000109/L血淀粉酶大于350U/L尿淀粉酶大于600U/L磷酸肌酸同工酶MB大于200U/L心电图“紧急值”范围：1、心脏停搏

4、；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损害；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失态：心室扑动、抖动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延伸；预激综合征伴快速心室率心房抖动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于秒的心室停搏放射科“紧急值”报告范围：1、中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑拥堵复查CT，出血或拥堵程度加重，与近期片比较超出15以上。

5、2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊疗为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，特别是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死4、循环系统：心包填塞、纵隔摇动；急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠拥堵；急性胆道拥堵；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破碎、骨折；颌面部、颅底骨折超声科“紧急值”报告范围：1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破碎出血的危大病人；2、思疑宫外孕破碎出血；3、大面积心肌坏死；4、心包填塞二、紧急值报告流程协助检查科室会将过程中出现的紧急值

6、,严格依据紧急值报告流程履行:重复检查,有必需时须请上司医生复查。关于初次出现紧急值的病人，操作者应实时与临床联系并见告验结果，及检查人员姓名，并咨询接受报告人员的姓名。按紧急值登记要求详尽记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包含记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。查验科必需时应保存标本备查。三、临床科室关于紧急值按以下贱程操作：协助检查科室发现紧急值后，立刻电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在紧急值登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名见告协助检查科室报告人员。接电话的护士作完记录后必然在半小时内通知到一名有关医生。工作时间依以下序次通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当天值班医生，主治医生，科主任，医教科。被通知医生应该在登记本上确认署名。医生接到紧急值报告后实时采纳相应诊治举措。四、紧急值的定义进行不按期