2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308考试测验能力拔高训练一（带答案）6

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，48岁，反复发生尿急，尿频，尿痛伴腹痛与低热10余年，曾查尿蛋白（+）近1年来出现无力纳差、清晨恶心、偶尔呕吐，近日症状再现，尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染正确答案:D2.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌

2、是A、病毒B、厌氧菌C、革兰阳性球菌D、真菌E、革兰阴性杆菌正确答案:E3.骨关节炎影像学表现正确的是( )A、软骨下骨硬化和囊性变B、非对称性关节间隙变窄C、关节变形及半脱位D、关节边缘的骨质增生和骨赘形成E、以上均是正确答案:E4.男性，72岁，糖尿病1年，间断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状是由于以下因素，除了A、继发性醛固酮增多加重高钠血症B、严重高血糖C、严重失水D、脑细胞脱水E、老年人神经精神兴奋性降低正确答案:B以低渗溶液抢救这

3、种病人最大的顾虑是A、不能有效扩容B、诱发脑水肿C、减少肾血流量D、血压下降E、血钾增高正确答案:A该病人诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷，以下为其发病诱因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退热D、高脂血症加重高凝状态E、大汗失水正确答案:C5.女性，65岁，因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘光滑，中间可见“脐样”龛影此患者最可能的诊断是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正确答案:E为确诊应选何种检查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃镜取活检正确答案:E出血原因最大的可能性为A、胆道出血B、活动性

4、溃疡病C、急性胃粘膜病变D、慢性萎缩性胃炎E、胃肿瘤浸润正确答案:E最合适的治疗方案A、手术切除B、放疗C、生物治疗D、化疗E、免疫治疗正确答案:A应选择何种治疗方法A、胆囊切除术B、胃大部切除术C、抗酸药D、根治性胃大部切除术E、根除Hp的治疗正确答案:D6.多尿是指24小时尿量超过A、2000mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4500ml正确答案:C7.A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.兴奋迷走神经D.促进钿内流E.延长动作电位时间奎尼丁的作用机制是正确答案:A胺碘酮的作用机制是正确答案:E8.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽门杆菌感染C、幽门杆菌感染+胃

5、酸+胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张正确答案:C9.A.B超肾单个囊肿直径3cmB.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿E.B超双肾多个囊肿男性，42岁，查体血压136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治疗，B超示双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径13cm正确答案:C男性，72岁，查体血压130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一个肾有无回声区占位，直径13cm，尿检及肾功能均正常正确答案:A10.在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔

6、积液C、肺气肿D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管炎正确答案:E11.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长正确答案:A这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B除去输注血小板悬液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、

7、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A12.盐类泻药导泻的机制是A、使肠黏膜分泌增多B、使肠腔内渗透压增高C、造成肠黏膜吸收障碍D、促进肠蠕动增快E、以上都不是正确答案:B13.A.肺炎链球菌B.厌氧菌C.大肠杆菌D.军团菌E.铜绿假单孢菌最常产超广谱-内酰胺酶的细菌正确答案:C社区获得性肺炎最常见的致病菌正确答案:A耐药机制为青霉素结合蛋白结构改变的细菌正确答案:A14.下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A、带状疱疹-刀割样或灼痛B、心绞痛-压榨性C、食管炎-绞痛D、干性胸膜炎-尖锐刺痛E、肺梗死-剧烈刺痛伴呼吸困难正确答案:C15.男性，65岁，右利手，晨起家人发

8、现其右侧肢体无力，在和别入交谈吋不能理解讲话内容。患者的语言障碍是A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、命名性失语E、构音障碍正确答案:B16.男性，20岁，近5年反复咳嗽，咳大量脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解询问病史时，需特别注意A、过敏性基窦炎B、心肌炎史C、药物过敏史D、麻疹、百日咳史E、风湿热史正确答案:D需要立即进行的检查是A、心电图B、胸部X线片C、高分辨率CTD、肺功能E、纤维支气管镜检查正确答案:C17.男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。确诊的首选检查是A、症状和体征B、血沉C、胸部CTD、

9、结核菌素试验E、痰抗酸杆菌检查正确答案:E最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案:A18.男性，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小时，PAO：30mmol/小时；钡餐检查2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是A、胃癌B、十二指肠壸腹后溃疡C、胃泌素瘤D、慢性胆囊炎E、慢性胃炎正确答案:B19.从发病机制上讲，支气管哮喘本质上是A、气道変态反应B、气道慢性炎症C、气道高反应性D、与多基因遗传有关的疾病E、气道慢性感染性疾病正确答案:B20.心力衰竭导致的发绀属于A

10、、混合性发绀B、中心性发绀C、周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、淤血性周围性发绀正确答案:A21.动脉粥样硬化病变最常累及哪一支冠状动脉( )A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支D、右冠状动脉后降支E、右冠状动脉窦房结支正确答案:C22.男性，50岁，早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性提示该患者存在何种细菌感染A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、粪肠球菌正确答案:B该患者首先应给予下列何种治疗A、手术治疗B、黏膜保护药C、抑酸药D、含铋剂三联E、中药正确答案:D该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖

11、E、脂酶正确答案:E23.A.痰抗酸染色B.痰厌氧菌培养C.痰菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养下列情况应进行何种检查，细菌性肺炎正确答案:D下列情况应进行何种检查，肺结核正确答案:A吸入性肺脓肿正确答案:D24.干啰音形成的主要机制是A、吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂音B、由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音C、呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动所产生D、肺内含气量过多E、由于小支气管因分泌物黏黏着而闭陷当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音正确答案:B25.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间

12、关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性白血病E、反应性关节炎正确答案:C为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、双手X线片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正确答案:A男性，22岁，查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A、B超肾单个囊肿直径3cmB、B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC、B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D、B超双肾增大，皮质和髓质出现无数囊肿E、B超双肾多个囊肿正确答案:

13、D26.少尿是指24小时尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正确答案:C27.女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿啰音，双下肢可凹性水肿，如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能A、左房扩大B、左室扩大，节段性运动不良C、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、高血压脑病E、脑血管意外正确答案:B为明确诊断

14、应首先进行哪项检查A、头颅CTB、血培养C、头颅核磁共振D、腰穿E、血气分析正确答案:E28.女性，24岁，心悸，面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，如果患者为自身免疫性溶血性贫血可能出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性正确答案:B则抗体类型主要为A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正确答案:C29.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿白蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检有红细胞35/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐

15、正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、肾病综合征正确答案:E30.患者男性，25岁，婚检发现HBsAg（+），复查HBV标志物下列哪项说明有病毒复制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)E、

16、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)正确答案:A31.A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C呈飘带样沿毛细血管袢沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积D.IgG和C呈颗粒样在毛细血管袢沉积E.各种免疫球蛋白都阳性，满堂亮现象IgA肾病正确答案:A狼疮肾正确答案:E糖尿病肾病正确答案:C过敏性紫癜肾炎正确答案:A32.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg（+），8年前被确诊为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉(ESR)D、AFPE、HB

17、V-DNA正确答案:D该患者首选的影像检查是A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影正确答案:B如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确答案:E女果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确答案:E33.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.25岁前发病，单基因遗传E.20岁前发病，多基因遗传和下述疾病有关的是LADA正确答案:AMODY正确答案:D34.进食过多胡萝

18、卜素食物可出现A、皮肤黄染，巩膜正常B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒D、皮肤呈柠橡色，无瘙痒E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒正确答案:A35.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为A、先天性心脏病B、消化道出血C、工业硝酸盐中毒D、急性右心衰E、严重肺炎正确答案:C首选治疗A、地高辛B、输血C、机械通气D、静点亚甲蓝及大量维生素CE、利尿正确答案:D36.女性，20岁，1年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，临床诊断为缺铁性贫血为明确其发病原因，最关键的问诊是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月经史E、家族史正确答案:A治疗需要铁剂，铁剂的正确应用是A、口服二价铁剂B、口服三价铁剂C、用茶水冲服铁剂D、最好餐前服用E、血红蛋白升至正常则停药正确答案:A铁剂的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指肠D、回肠E、结肠正确答案:C37.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为A、亚甲蓝B、阿托品C、维生素K1D、纳络酮E、乙酰胺正确答案:E38.肺部叩诊的顺序A、自腋前线开始至肩胛线B、由背部开始、分