2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者女性，36岁，因“水肿伴尿少7日，肌酐升高5日”来诊。1个月前患者单位体检血肌酐67 mol/L，尿常规未见异常。查体：心率87次/分，体温37.1 ，呼吸18次/分，双肺呼吸粗，未闻及干、湿啰音，心率87次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢中度水肿，尿量约700 ml/24 h。实验室检查：血肌酐320 mol/L，血尿素8.8 mmol/L，血钾4.5 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞()。诊断考虑为内急性肾损伤(AKI)。AKI的临床诊断标准正

2、确的是A、24小时内血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)B、血肌酐较基础值升高70%(推测在7日之内发生)C、尿量减少，尿量1 mlkg-1h-1，持续时间6小时D、48小时内血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)E、肾功能或肾结构方面的异常不超过2个月F、尿量2 mlkg-1h-1，持续时间6小时正确答案:D根据急性肾损伤的美国肾病基金会(KDIGO)分期标准，患者病情分期应为A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期F、慢性期正确答案:C提示急性肾损伤容易合并电解质紊乱及其他脏器衰竭。以下并发症中，须行肾替代治疗的是A、严重高钾血症，钾离子6.5 mmol/

3、L或已经出现严重心律失常B、急性肺水肿，利尿效果不满意C、严重代谢性酸中毒，动脉血pH7.2D、口服药物难以控制的高血压E、严重左侧心力衰竭F、出现严重尿毒症症状，如尿毒症胞病，癫痫发作和心包炎正确答案:D2.患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音()，肾区叩击痛()，双下肢轻度水肿。为明确诊断，必须进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片检查C、血常规D、24小时尿

4、蛋白定量E、双肾B型超声F、出、凝血时间G、肺功能检查H、PET-CTI、血生化J、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E,F,I提示临床诊断为肾病综合征，患者双下肢水肿持续不缓解，且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L，血肌酐98 mol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量约1000 ml/24 h。胸部X线片：左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括A、静脉使用利尿剂B、静脉使用人体白蛋白C、快速大量补液D、皮下注射低分子肝素E、静脉应用小剂量多巴胺F、静脉应用糖皮质激素G、输血H、降血脂治疗I、肺部CT正确答案:A,I提示CT示左上肺周围型肺癌可

5、能性大。为明确诊断，应尽快进行A、全身PET-CT检查B、肺功能检查C、肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术D、肾穿刺活检E、血免疫蛋白电泳检查F、胸部MRI检查正确答案:A,B,C目前应主要考虑的疾病有A、肾病综合征B、急性肾衰竭C、膜性肾病D、左上肺周围型肺癌E、肾性水肿F、不典型膜性肾病正确答案:A,D提示PET-CT示全身无转移，行左上肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查：血肌酐432 mol/L，尿量约100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。关于该病例，叙述正确的是A、患者出现了急性肾衰竭B、急性肾衰竭是肾病综合征的并发症C、急性肾衰竭

6、是左上肺叶微创切除术的并发症D、有可能与补液量不够有关E、患者病史已经超过3个月，应当是慢性肾病3期(CKD-3)，无须特殊处理F、有可能与手术过程中患者摄入不足有关正确答案:A,B,D,F此时应做的进一步处理是A、静脉使用利尿剂B、肾穿刺活检C、如果应用利尿剂无效，应立即行血液透析治疗D、加强静脉营养支持治疗E、按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗F、口服厄洛替尼治疗G、使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂正确答案:A,C,D,G提示经补液、营养支持和透析治疗，患者水肿症状减轻，肾功能逐渐恢复，血肌酐102 mol/L，尿量达到2000 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值3

7、105 mg/g。关于患者后续治疗的建议，叙述正确的是A、可以停止透析治疗B、继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂C、尽快行肾穿刺活检病理检查，以明确肾的病理诊断D、检测患者的血液生化指标，预防急性肾衰竭多尿的并发症产生E、降脂、抗凝治疗，积极预防肾病综合征的并发症F、可以在门诊定期随访G、患者可以暂时不进行肾穿刺活检病理检查，保守治疗6个月后再决定下一步治疗方案正确答案:A,B,D,E,F,G3.关于功能性蛋白尿，叙述正确的有A、可由剧烈活动、受寒、发热和体位等因素引起B、肾小球通透性增加C、有肾血管痉挛或充血D、24小时尿蛋白定量不超过0.5 gE、尿蛋白定性常为()正确答

8、案:A,B,D,E4.患者男性，45岁，因“乏力、夜尿增多、泡沫尿3个月”来诊。患者职业为电镀工，3个月前无明显原因出现夜尿明显增多，尿液中见泡沫。查体：血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清，眼睑无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率68次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。患者需要进行的实验室检查包括A、尿常规B、血、尿渗透压C、尿pHD、24小时尿蛋白定量E、血、尿毒物鉴定及浓度检测F、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)正确答案:A,B,C,D,E,F提示入院后行毒物鉴定，提示体内镉水平明显高于正常。患者还可

9、能出现的临床表现及并发症有A、肾小球滤过率下降B、腹痛C、肾结石D、急性溶血E、痛性骨软化症F、慢性间质性肾炎正确答案:A,C,E,F关于该病例，叙述正确的有A、无特效解毒药物B、一般的金属络合剂对排镉无益C、镉中毒引起的肾损害一般是可逆的D、血镉较尿镉水平更能体现体内和肾内镉负荷量E、适度补充镁对肾功能有一定保护作用F、停止接触1周后血镉即可出现明显降低正确答案:A,B,E5.患者女性，35岁，因“停经8个月，下肢水肿1个月，颜面皮疹、发热1周”来诊。患者孕2产1，无心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰，无头晕、视物模糊。查体：血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颜面对称性皮

10、疹，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未扪及，双下肢压凹性水肿。重点应行的检查有A、监测血压B、眼底检查C、肝、肾功能D、心脏B型超声E、24小时尿蛋白定量F、抗可溶性抗原抗体G、尿常规正确答案:A,B,C,E,F,G提示血常规正常，血白蛋白23 g/L；抗核抗体11000；尿常规：蛋白()，红细胞()，红细胞121/l，管型()；24小时尿蛋白定量4 g。主要诊断考虑A、狼疮性肾炎B、子痫C、先兆子痫D、慢性肾炎E、妊娠高血压F、肾病综合征正确答案:A,F合适的治疗措施有A、降压B、利尿C、镇静D、应用糖皮质激素E、应用免疫抑制剂F、低盐饮食正确答案:

11、D提示该患者使用地塞米松10 mg/d治疗4日后，体温正常，颜面皮疹逐渐消退，渐出现心悸、呼吸急促，不能平卧。血压175/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率110次/分，双肺底闻及湿啰音。复查24小时尿蛋白定量6.5 g。结合病情变化，应重新考虑的诊断是A、狼疮性肺炎B、先兆子痫C、子痫D、急性肺水肿E、急性左侧心力衰竭F、急性肾衰竭G、HELLP综合征正确答案:B,D,E应做的处理有A、左侧卧位B、给氧35 L/minC、给氧68 L/minD、坐位E、口服螺内酯(安体舒通)F、静脉注射呋塞米2040 mgG、静脉注射毛花苷丙(西地兰)0.2 mgH、含服硝酸甘油1

12、mgI、皮下注射吗啡35 mg正确答案:C,D,F,G,H,I提示经过积极处理后，患者心悸、胸闷症状缓解，B型超声提示胎心率增加，胎动减少。下一步处理原则是A、立即终止妊娠B、静脉注射硫酸镁C、静脉降压D、静脉注射地塞米松E、吸氧F、继续药物控制病情，足月分娩正确答案:A,C,E6.患者男性，49岁，因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查：血肌酐179 mol/L，血尿酸710 mol/L，尿蛋白()，尿隐血()。查体：体温36.5 ，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双足第

13、一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显，左肘部和双踝部皮下可触及多个结节，质地中等。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、双肾B型超声B、关节X线片C、血常规D、心电图E、血生化F、双肾CTG、肾小管功能H、自身抗体正确答案:A,B,C,D,E,G提示实验室检查：血尿素13 mmol/L，血尿酸740 mol/L，二氧化碳结合力 17.1 mmol/L；尿比重1.003，尿pH 5.0，尿肌酐210 mol/L，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿视黄醇结合蛋白升高。手X线片：双手示指及中指掌指关节间隙变窄、关节面毛糙、关节周围骨质呈凿孔样破坏，周围软组织肿胀明显。应尽快做的处

14、理包括A、控制血压B、给予秋水仙碱C、给予噻嗪类利尿剂D、给予碳酸氢钠E、给予别嘌呤醇F、给予苯溴马隆G、血液透析H、给予激素和免疫抑制剂正确答案:A,B,D,E提示治疗1周后患者疼痛完全消失，复查血肌酐下降至170 mol/L，血尿酸降至402 mol/L，尿蛋白()。为防止痛风复发及痛风性肾病肾功能不全进展，应长期A、控制血压B、给予别嘌呤醇C、碱化尿液D、给予苯溴马隆E、低嘌呤饮食F、限制饮酒G、限制液体摄入量H、使用中草药利尿正确答案:A,B,C,D,E,F7.共用题干单选题患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39 ，尿常规：红细胞()

15、，白细胞()；血肌酐72.6 mol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100 g/L，血白细胞3.610/L，血小板9010/L，血肌酐128 mol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞()，尿白细胞()。尿量较前减少，约800 ml/24 h。患者目前肌酐增高的原因可能为A、血容量不足引起肾前性肾损伤B、解热镇痛药继发药物相关性肾损伤C、头孢类抗生素继发肾间质损伤D、清开灵继发肾间质损伤E、感染因素诱发急性肾损伤F、免疫因素正确答案:A,C,D,E,F为明确诊断，应立即进行的检查项目

16、包括A、嗜酸粒细胞计数B、尿红细胞形态学C、尿酶学检查D、肾超声E、自身免疫学检查F、肾活检病理检查正确答案:A,D,E提示入院后查体：持续发热，体温38 左右，第3日颜面部出现广泛红色皮疹，无瘙痒，颈部淋巴结大。实验室检查：嗜酸粒细胞增高，尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声：形态无异常。免疫学检查：抗核抗体11000阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断是A、急性肾小管坏死B、急性间质性肾炎C、新月体肾炎D、IgA肾病E、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎F、

17、狼疮肾炎正确答案:F8.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是A、必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高到接近到正常范围C、血红蛋白10/ml。经抗生素治疗3天后体温正常此时应 ( )A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素正确答案:C患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意 ( )A、定时复查尿常规B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次E、卧床休息至腰痛消失正确答案:A23.共用题干单选题患者女性，32岁，因“面部红斑6个月，胸闷憋喘、双下

18、肢水肿7日”来诊。查体：体温36.9 ，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双下肺呼吸音低，移动性浊音()，双下肢压凹性水肿。应重点询问的病史情况包括A、心脏B、口腔溃疡、关节痛、光过敏史病史C、婚育史D、糖尿病史E、肝病史F、家族史正确答案:A,B,E,F提示患者有关节痛史，无心脏病、肝病史，无口腔溃疡史。下一步须进行的检查是A、血常规B、尿常规C、肝、肾功能D、胸部正侧位X线片E、心脏B型超声F、自身抗体检查G、肾B型超声正确答案:A,B,C,D,F,G提示血常规：白细胞2.010/L，血红蛋白73 g/L，血小板9010/L；尿

19、常规：尿蛋白()，红细胞10个/HP，白细胞5个/HP；24小时尿蛋白定量4.8 g；肝、肾功能：丙氨酸氨基转移酶30 U/L，天冬氨酸氨基转移酶40 U/L，白蛋白20.3 g/L，血肌酐170 mol/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗体11000，抗双链DNA抗体800 U/ml。胸部正侧位X线片：中等量胸腔积液；心脏B型超声：少量心包积液；肾B型超声：双肾弥漫性增大。应尽快做的处理包括A、吸氧B、胸腔穿刺置管引流C、利尿剂D、糖皮质激素E、细胞毒药物F、限制水、钠摄入G、肾活检H、补充白蛋白正确答案:A,C,D,E,F,G24.2012年，美国肾病基金会(KDIGO)制定的急性肾损

20、伤(AKI)临床实践指南，定义AKI临床诊断标准为A、48小时内血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)B、24小时内血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)C、7日内血肌酐较基础值升高50%D、尿量减少(尿量0.5 mlkg-1h-1，持续时间6小时)E、尿量减少(尿量0.5 mlkg-1h-1，持续时间12小时)正确答案:A,C,D25.患者男性，32岁，因“双下肢水肿2周”来诊。查体：血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐122 mol/L，血白蛋白28 g/L；尿蛋白()，尿红细胞()。为明确诊断，

21、不需要做的检查是A、双肾B型超声B、肾活检C、肾CTD、24小时尿蛋白定量E、血脂正确答案:C肾活检病理检查示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫球蛋白沉积。最可能的诊断为A、微小病变性肾病B、局灶节段性肾小球硬化C、膜性肾病D、系膜增生性肾小球肾炎E、膜增生性肾小球肾炎正确答案:D若为上述病理类型，首选药物为A、环磷酰胺B、环孢素C、霉酚酸酯D、硫唑嘌呤E、糖皮质激素正确答案:E26.禁忌接受肾移植的人群是A、未治疗的恶性肿瘤患者B、结核活动者C、药物成瘾者(包括镇痛药或毒品)D、年龄大于70岁的患者E、抗淋巴细胞毒抗体或肾素活度(PRA)强阳性者正确答案:A,B,C27.肾可以分泌的激素有A

22、、肾素B、前列腺素C、促红细胞生成素D、激肽释放酶E、1-羟化酶正确答案:A,B,C,D,E28.患者男性，28岁，因“上呼吸道感染后3日发现肉眼血尿”来诊。患者常自感咽喉部不适。查体：无水肿。血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿沉渣检查示尿红细胞满视野，尿蛋白()。首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病正确答案:B最有助于明确诊断的检查是A、红细胞沉降率及血清补体3(C3)B、肝、肾功能C、肾B型超声D、肾活检病理检查E、静脉肾盂造影正确答案:D处理方法不包括A、给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体

23、拮抗剂控制蛋白尿B、头孢克肟胶囊抗感染C、择期行腭扁桃体摘除术D、氨氯地平降血压E、大剂量糖皮质激素正确答案:E29.患儿男性，7岁，因“体检发现双肾体积增大，集合管多发小囊肿”来诊。父母均体健。既往有反复发作的上消化道出血史。最可能的诊断为A、常染色体隐性多囊肾病B、常染色体显性多囊肾病C、髓质囊性肾病D、单纯性肾囊肿E、获得性肾囊肿正确答案:A最具有诊断价值的检查有A、基因诊断B、肝活检病理检查C、腹部B型超声D、肝功能E、肾功能F、凝血功能G、血常规H、尿常规正确答案:A,B提示患者来诊后1日，再次发生呕血，量约200 ml。查体：面色苍白，心率110次/分，血压92/65 mmHg。血

24、常规：血红蛋白86 g/L。应尽快做的处理包括A、平卧，禁食，监测生命体征B、静脉应用垂体后叶素C、快速大量补液D、静脉应用小剂量多巴胺E、静脉应用地塞米松F、输血G、静脉应用质子泵抑制剂H、静脉滴注生长抑素正确答案:A,C,G,H30.患者男性，69岁，因“双下肢水肿4个月”来诊。当时实验室检查：血红蛋白150 g/L，血白蛋白19.2 g/L，血肌酐108 mol/L，尿常规示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9 g。查体：患者双下肢无水肿，腹腔积液明显增加。实验室检查：血红蛋白180 g/L，血白蛋白16.7 g/L，血肌酐268 mol/L，24小时尿蛋白定量4.8 g。首先考虑的并发

25、症是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞正确答案:E为明确病因，首选的检查是A、肝B型超声B、腹腔积液细菌培养C、粪虫卵检查D、腹部X线片E、下腔静脉彩色多普勒超声正确答案:E31.患者男性，72岁，因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年，间断服用硝苯地平，血压控制于(150160)/(70105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作，B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检，尿常规无特殊发现，血肌酐103 mol/L，血尿酸500 mol/L。查体：血压(220250)/(110125

26、) mmHg。急诊实验室检查：血肌酐318 mol/L，血尿酸765 mol/L，尿红细胞()，尿蛋白()。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、尿电解质B、血电解质C、肾B型超声D、眼底检查E、香草扁桃酸(VMA)F、肾活检正确答案:A,B,C,D需要鉴别的疾病有A、急进性肾小球肾炎B、系统性血管炎肾损害C、良性小动脉性肾硬化D、恶性小动脉性肾硬化E、腹主动脉夹层动脉瘤形成F、肾素瘤正确答案:A,B,D,E目前主要考虑诊断的疾病有A、原发性醛固酮增多症B、恶性高血压C、嗜铬细胞瘤D、肾动脉狭窄E、IgA肾病F、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害正确答案:B,D,F32.患者

27、女性，35岁，因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5日后发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量正常。查体：血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿蛋白()，尿白细胞1015个/HP，尿红细胞59个/HP。应给予的处理是A、立即停用头孢类抗生素B、立即给予抗革兰阴性杆菌药物C、立即做中段尿细菌培养D、完善肾B型超声和肾功能检查E、先给予抗革兰阳性球菌药物F、进行逆行肾盂造影检查正确答案:A,D最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎F、急性肾小球肾炎G

28、、急性肾功能不全正确答案:C对诊断帮助最大的是A、血清补体检查B、血红蛋白检查C、双肾B型超声D、尿白细胞分类E、尿红细胞相位检查F、肾穿刺病理检查正确答案:D,F该患者肾病理最可能出现的表现是A、肾间质广泛炎症细胞浸润B、大量IgG沉积C、抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性D、肾小管膨大、扩张，部分肾小管出现颗粒及空泡样变性E、系膜细胞及基质增生F、部分肾小球硬化正确答案:A,D首选治疗措施是A、停用头孢类抗生素及应用泼尼松3040 mgB、停用头孢类抗生素及口服泼尼松60 mgC、停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂D、停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物E、停用头孢类抗生素F、换用

29、其他广谱抗生素正确答案:A提示患者病情未能得到及时控制，2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规：蛋白()，白细胞57个/HP，尿糖()。此时患者最易出现异常的检查是A、尿浓缩试验B、红细胞沉降率C、血清白蛋白D、血清补体E、血清免疫球蛋白F、内生肌酐清除率正确答案:A,F33.患者女性，70岁，因“头晕、食欲减退1年，加重伴乏力1周”来诊。查体：血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、肺、腹部未见明显阳性体征，双下肢轻度水肿。门诊首先需进行的检查有A、血、尿常规B、肾超声C、肝、肾功能D、肾活检E、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)F、动态血压监测正确答案:A,B

30、,C提示实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白蛋白28 g/L，血肌酐405 mol/L，血尿素28 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞5个/HP。肾超声提示双肾体积缩小。首选治疗措施是A、输入红细胞悬液纠正贫血B、输入白蛋白纠正低蛋白血症C、消除蛋白尿D、低蛋白饮食E、控制血压F、中药治疗正确答案:D,E提示患者1周后出现发热，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，胸闷，呼吸急促，不能平卧，急诊入院。需立即进行的治疗措施有A、端坐位，双腿下垂B、纠正贫血C、高流量吸氧D、低流量吸氧E、静脉注射毛花苷丙F、紧急透析G、肌内注射吗啡H、补钙、降磷正确答案:A,C,E,G患者病情平稳后，可给予的后续治疗有A、口服

31、地高辛B、补充促红细胞生成素、铁剂、维生素B、叶酸C、补钙、降磷D、调整降压药E、小剂量泼尼松F、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案:B,C,D关于慢性肾功能不全者促红细胞生成素的应用，叙述正确的是A、高血压是促红细胞生成素治疗的禁忌证B、维持治疗阶段应每12周检测1次血红蛋白水平C、血红蛋白增长速度应控制在每周1020 g/LD、维持治疗阶段应每12个月检测1次血红蛋白水平E、血红蛋白增长速度应控制在每月1020 g/LF、治疗目标为血红蛋白浓度约115 g/L正确答案:D,E,F34.患者女性，56岁，因“尿泡沫增多5个月余”来诊。查体：血压155/80 mmHg(1 mmHg=0.133 k

32、Pa)，双下肢水肿。实验室检查：24小时尿蛋白定量7.5 g，血肌酐正常。病程中，患者突发右侧腹痛、尿色加深，血肌酐急剧上升至288 mol/L。为明确诊断，应立即检查A、血常规B、血生化(包括肝功能、乳酸脱氢酶、淀粉酶等)C、D-二聚体出血凝血系列D、尿常规E、心电图F、肾、输尿管、膀胱B型超声正确答案:A,B,C,D,F提示实验室检查：D-二聚体升高，乳酸脱氢酶升高；大量尿蛋白和尿红细胞。B型超声示右肾增大。为明确诊断，应进一步行的检查有A、肾血管多普勒超声B、上腹部CTC、磁共振血管造影D、肾放射性核素扫描E、肾血管造影F、立位腹部X线片正确答案:A,C,D,E提示患者肾血管B型超声示右

33、肾静脉血流速度增加，狭窄静脉内出现湍流。结合临床及以上实验室检查，目前考虑诊断的疾病为A、泌尿系统结石B、急性肾静脉血栓C、慢性肾静脉血栓D、急性肾梗死E、急性胰腺炎F、急性肾盂肾炎正确答案:B进一步治疗方案有A、大量补液B、抗凝C、溶栓D、给予抗血小板药物E、介入治疗F、预防性应用抗生素正确答案:B,C,D,E35.血液透析的相对禁忌证有A、颅内出血或颅内压升高B、药物难以纠正的严重休克C、严重心肌病变并有难治性心力衰竭D、活动性出血E、精神障碍不能配合血液透析治疗正确答案:A,B,C,D,E36.急性肾损伤(AKI)患者出现严重并发症时应紧急透析，其适应证包括A、严重高钾血症，血钾6.5 mmol/L或已经出现严重心律失常B、急性肺水肿且利尿效果不满意C、严重代谢性酸中毒，动脉血pH7.2，且由于急性左侧心力衰竭和体液容量过多而不能给予足量碱剂D、代谢性脑病E、尿量减少，尿量0.5 mlkg-1h-1，持续时间6小时正确答案:A,B,C,D37.患者男性，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿5年”来诊。入院后患者应做的检查有A、血、尿、粪常规B、肝、肾功能C、24小时尿蛋白定量D、尿圆盘电泳E、免疫蛋白电泳F、尿本周蛋白G、自身免疫指标H、肝炎标志物