2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）7

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于甲状舌管囊肿，叙述正确的是A、可发生在舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位B、治疗方法是彻底手术切除C、术前应进行甲状腺放射性核素扫描D、术中须切除部分舌骨E、对复发病例可采用颈中线清扫术正确答案:A,B,C,D,E2.关于脑脊液鼻漏漏出部位的定位，可通过A、鼻腔内镜检查B、CT脑池造影C、鞘内注射亚甲蓝D、鞘内注射荧光素钠E、鼻内镜手术探查正确答案:A,B,D,E3.茎突表面附着的组织有A、茎突舌肌B、茎突咽肌C、茎突舌骨肌D、茎突舌骨韧带E、二腹肌正确

2、答案:A,B,C,D4.腺样体的手术适应证有A、反复引起中耳炎B、引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）C、腭裂D、后鼻孔滴漏综合征E、有腺样体面容正确答案:A,B,D,E5.扁桃体术后1周左右，发生出血的常见原因有A、假膜脱落B、血小板低C、创面感染D、年龄小E、出院过早正确答案:A,C6.不宜用镫骨切除术治疗耳硬化症的情况是A、拟手术耳是惟一有听力耳B、儿童或听力损失未超过30 dB的早期患者C、妊娠期妇女、在气压剧变条件下工作的人员D、镫骨型与耳蜗型耳硬化并存E、伴有眩晕与其他迷路积水症状的患者正确答案:A,B,C,D,E7.患者女性，5岁，因“发现颈前肿物，进行性增大2年”来

3、诊。既往史无特殊。查体：患者一般情况好，无发热。颈前正中稍偏左可及一包块，位于舌骨下方，约30 mm20 mm10 mm，触之边界较清晰，未及明显波动感，无触痛，皮温不高。可能的诊断有A、皮脂腺囊肿B、甲状舌管囊肿C、鳃裂囊肿D、异位甲状腺E、喉囊肿F、海绵状血管瘤正确答案:A,B,D,E为明确诊断可进行的检查项目包括A、颈侧位X线片B、颈部CTC、纤维喉镜D、瘘管试验E、颈部B型超声F、颈部MRI正确答案:B,C,E,F提示 患者颈部B型超声检查：皮下可及一30 mm20 mm10 mm的肿物，回声粗糙欠均匀，其内血流丰富。正常甲状腺区域未见甲状腺组织回声。为进一步确诊，须进行的检查是A、颈

4、部增强CTB、颈部增强MRIC、颈部磁共振血管造影（MRA）D、甲状腺吸碘率检测E、甲状腺放射性核素扫描F、甲状腺功能检测正确答案:E8.闭合性喉外伤的临床表现有A、声嘶B、呕血C、喉痛D、呼吸困难E、皮下气肿正确答案:A,C,D,E9.患儿，女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。ABR检测结果示双侧中度感音神经性听力损失，鼓室压力图A型，重振试验（+），DPOAE引不出。可排除下列哪些疾病A、SOMB、耳硬化症C、噪声性聋D、听神经瘤E、药物性聋F、中耳胆脂瘤正确答案:A,B,D,F询问病史得知，患儿外婆、母亲、小姨均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等

5、，下面哪些措施有利于疾病诊断A、家系调查B、询问用药史C、常染色体基因检查D、线粒体基因检查E、血药浓度检测F、染色体检查正确答案:A,B,C,D经询问，患儿及其有听力下降症状的家属均有氨基糖苷类药物应用史，她们最可能具有下列哪项基因检测结果异常A、4977del（+）B、Cox26突变阳性C、PSD基因突变阳性D、A1555G（+）E、A3243G（+）F、Cox31突变阳性正确答案:D根据上题的基因突变，患儿可能遗传方式为A、母系遗传B、父系遗传C、伴性遗传D、常染色体显性遗传E、常染色体隐性遗传F、X染色体连锁遗传正确答案:A如果患儿父母再生一胎，医师所给予的建议是A、怀孕后羊水细胞基因

6、检查，如基因正常，继续妊娠，否则人工流产B、告知家长，再生一胎携带此突变的几率是50%C、告知家长，再生一胎携带此突变的几率是100%D、不建议家长再怀孕E、建议下胎从出生起避免应用耳毒性药物F、胎儿性别检测，如为女孩，耳聋可能性大正确答案:C,E10.患者女性，32岁, 因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。下一步首先应选择的检查项目有A、硬食管镜B、纤维喉镜C、胸部X线D、颈部超声E、气管镜F、食管钡棉造影正确答案:B,F提示 经检查，口咽、喉咽、食管均未发现异物

7、。但患者仍感明显的吞咽疼痛，吞咽时加重，无法进食，且呼吸急促。检查：杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为A、咽旁间隙感染B、Ludwig咽峡炎C、迁徙性异物D、咽后间隙感染E、咽后壁软组织擦伤F、椎前间隙感染G、对抗生素发生变态反应正确答案:C,D下一步合理的诊断措施是A、颈部CTB、血常规C、咽部穿刺，排除脓肿D、禁食、抗生素治疗，临床观察，暂不做其他进一步检查E、做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备F、紧急颈部切开探查G、血培养+药物敏感试验正确答案:A,B,E提示 颈部CT：左侧咽后壁和椎体之间有2 cm长的尖锐骨性密度物，周围软组织弥漫水肿。 此时应采取的进一步处理措施

8、有A、禁食B、鼻饲或静脉营养支持C、抗生素治疗D、预防性气管或环甲膜切开，防止窒息E、手术探查取出异物F、保守治疗观察、待脓肿形成后再手术正确答案:A,B,C,E提示 手术取出骨性异物后第5天，患者咽痛没有缓解，颈部转动疼痛加重，体温38.5 。增强CT：左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像，边缘明显增强。此时的诊断为A、纵隔气肿B、气管-食管瘘C、下行性纵隔脓肿D、咽后脓肿E、食管穿孔F、混合性颈深部脓肿G、气管旁化脓性淋巴结炎正确答案:C,D,F此时正确的治疗措施有A、颈部脓肿切开引流B、超声引导下抽取脓液C、加大抗生素剂量或者更换抗生素，继续保守观察D、呼吸困难时，气管或环甲膜切开，

9、防止窒息E、纵隔脓肿引流F、食管镜探查和瘘口修补G、脓液和血行细菌培养+药物敏感试验正确答案:A,D,E,G11.关于食管，叙述错误的是A、食管从外向内是由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层构成B、食管黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，黏膜下层含有腺体、血管和神经C、肌肉层为2种肌纤维构成：内层为环形，外层为纵行D、食管的肌层上1/3主要为横纹肌，下1/3为平滑肌E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕正确答案:A,B,E12.患者男性，3岁，因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑，按“喉炎”在当地治疗，未见明显好转，声嘶加重，并出现呼吸困难，进行性加重，夜间重，有憋醒，不能平卧睡

10、觉。轻咳，呼吸急促，哭闹时加重，食欲减退。既往史：足月顺产。查体：体温36 ，呼吸23次/分，脉搏120次/分。一般情况可，意识清，口唇黏膜轻度发绀，浅表淋巴结未及，头部无畸型，颈软，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，轻三凹征，心律齐，心尖部未闻病理性杂音，腹平软，肝、脾未及。目前应对患者采取的措施有A、即刻行气管切开术B、血常规C、胸部X线片D、避免剧烈活动及哭闹E、儿童纤维喉镜检查F、请儿科会诊正确答案:B,C,D,E,F提示 儿童纤维喉镜：喉腔内可见黏膜轻度充血，声门区多发乳头状瘤样肿物，声门裂看不清。血常规：白细胞510/L，红细胞4.2610/L，血红蛋白122 g/L，血小板30

11、510/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常规正常，结核菌素试验()。胸部X线片：双肺纹理增粗，未见阴影，胸腺不大。初步诊断为A、先天性喉蹼B、喉癌C、声带息肉D、肺炎E、喉乳头状瘤F、哮喘正确答案:E进一步治疗方案是A、雾化吸入糖皮质激素B、完善全身麻醉术前检查C、与患者家属沟通患儿病情、手术相关风险及预后D、做气管切开术前准备E、尽快行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术F、即刻行气管切开术正确答案:A,B,C,D,E13.男，60岁，因吞咽疼痛伴咽异物感一个月就诊。间接喉镜下检查发现会厌侧面轻度糜烂、不光滑、隆起，既往有吸烟史。CT检查见下图，进一步的检查是 ( ) A、纤维喉镜检查以明确病变范

12、围B、密切观察C、抗生素治疗D、放疗E、活检送病理正确答案:E如果患者的活检结果是慢性炎症，进一步应该行 ( )A、再次活检送病理B、密切观察C、抗生素治疗D、放疗E、半年后再复查正确答案:A如果患者抗炎治疗效果不明显，检查局部粘膜糜烂减轻，则应该 ( )A、继续抗炎治疗，直到恢复B、激素治疗C、行胸部X线检查D、查痰找结核杆菌，排除喉结核E、放疗正确答案:D如果患者6个月后出现了颈部无痛性肿大淋巴结，应该首先考虑 ( )A、喉结核病B、喉乳头状瘤C、喉癌D、颈部炎性淋巴结肿大E、单纯颈部肿块正确答案:C如果患者经病理证实为淋巴瘤，应该采用的治疗是 ( )A、首先手术超切除B、骨髓移植C、化疗

13、D、放疗E、激素治疗正确答案:C14.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有A、单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔B、单纯椎前间隙的下界可到骶骨C、单纯咽后间隙的下界止于后纵隔D、单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔E、咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通正确答案:B,E15.鼻咽癌放射治疗后残留病灶或失败病例的治疗方法有A、光辐射(激光加光敏剂)B、颈部残留可行颈淋巴结清扫切除病灶C、鼻内镜下切除病灶D、下颌骨升支裂断、上颌骨摇门、鼻侧切开鼻咽肿物切除术E、化学治疗正确答案:A,B,C,D,E16.患者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜

14、蓝色。需要尽快进行的下一步检查为A、患侧颞骨X线片B、肌电图及面神经电图C、面神经电兴奋试验D、颞骨薄层CT(轴位加冠位)，面神经管重建E、颞骨MRIF、鼓膜穿刺检查有无鼓室积血正确答案:B,C,D关于颞骨骨折导致面瘫，叙述正确的是A、颞骨纵行骨折的患者10%20%可发生面神经瘫痪B、颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段，多数为迟发性面瘫，不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复C、颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直，约50%的患者发生面瘫D、颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫，面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见E、颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一

15、般情况下，迟发性面瘫较急性面瘫的预后好F、CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况，同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况正确答案:A,B,C,D,E,F颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是A、Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查，如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%，提示预后较差，需要实施面神经探查术B、如果颞骨骨折患者出现面瘫，颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经，则立即行面神经探查，实施面神经减压术或面神经移植术C、如果骨折线与面神经骨管平行，则进行面神经电图检查。如果面神经变性90%，实施手术探查；

16、面神经变性90%，内科治疗并观察，如果6个月后面神经功能没有恢复，则实施手术探查D、对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者，在全身状况允许的情况下尽快实施手术，清除骨折碎片并清理血肿，切开面神经鞘膜进行减压E、面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期，超过3周实施手术对神经再生和修复不利F、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术G、如果患者伴有严重的感音神经性聋，则选用迷路径路；如果患者听力无严重损伤，选用颅中窝或颅中窝-乳突联合径路；骨折线位于面神经鼓室段或乳突段则选用乳突径路正确答案:A,B,C,D,E,F17

17、.十产岁患者，女性，因颈前正中包块3年入院，查体：颈前胸锁乳突肌前缘上1/3外可触及一圆形包块，囊性，无压痛，不随吞咽上下活动。CT检查结果见下图，本患者应考虑为 ( ) A、甲舌囊肿B、甲舌瘘管C、鳃裂囊肿D、鳃裂瘘管E、颈血管瘤正确答案:C如果考虑为你所选的上述疾病，手术前应该完善下面那个检查 ( )A、甲状腺B超B、颈部CT检查C、不要做什么检查就手术治疗D、MRI检查E、从肿块处注入消毒美蓝正确答案:E18.-转铁蛋白通常不会出现于A、脑脊液B、眼球玻璃体C、外淋巴液D、内淋巴液E、鼻分泌物正确答案:D,E19.患者男性，55岁，因“左耳听力下降30天，伴左耳堵塞感，耳鸣”来诊。近个月

18、间有涕血，头痛，曾在当地医院行“抗炎”治疗，疗效欠佳。查体：左外耳道无红肿，鼓膜完整，光锥变短，锤骨短突外凸，紧张部呈淡黄色，可见一“毛状线”；右耳正常，双鼻腔正常。该患者可能的诊断有A、左耳分泌性中耳炎B、左耳慢性化脓性中耳炎C、鼻咽癌D、听神经瘤E、梅尼埃病F、脑脊液耳漏正确答案:A,C需进一步进行的检查有A、鼻内镜+活检B、纯音测听C、声导抗D、咽鼓管压力测定E、听性脑干反应(ABR)F、多频稳态诱发电位(ASSR)正确答案:A,B,C,D处理原则有A、明确诊断B、鼻咽癌行放射治疗C、鼻咽部肿瘤切除术D、鼻咽癌行化学治疗E、鼓膜穿刺抽液F、改良乳突根治术正确答案:A,B,E20.关于儿童

19、慢性分泌性中耳炎的治疗，叙述正确的是A、间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感，应给予抗生素B、持续耳痛、鼓膜膨隆、体温升高，应给予抗生素C、听力减退1个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜切开术D、听力减退2个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜置管术E、听力减退3个月，鼓膜琥珀色，鼓气后鼓膜不活动，可行鼓膜置管术正确答案:B,E21.多导睡眠监测的项目包括A、脑电图B、心电图C、上气道压力D、口鼻气流E、胫前肌肌电正确答案:A,B,D,E22.目前公认的治疗突发性聋的药物有A、糖皮质激素B、扩张血管药C、改善微循环药D、抗生素E、抗病毒药正确答案:A,C23.病历摘要: 患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4

20、个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。为了确诊，需做哪些辅助检查？A、鼻窦CTB、生化检查C、胸正位片D、胸部CTE、鼻咽CTF、鼻窦MRG、鼻咽MRH、鼻腔鼻窦内窥镜检查正确答案:A,F,H在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病？ 提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约355mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上

21、颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。A、筛窦黏液性囊肿B、鼻窦恶性肿瘤C、血管瘤D、出血性坏死息肉E、鼻窦真菌病F、筛窦浆液性囊肿G、骨瘤H、软骨瘤正确答案:A,B,E按UICC1992年分期，该患者为： 提示：通过病理活检，结果为囊性腺样癌A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、0期F、1期G、2期H、3期正确答案:C,H鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些手术疗法？A、鼻侧切肿瘤开术B、上颌骨全切除术C、上颌骨部分切除术D、扩大上颌骨切除术E、颅面联合径路肿瘤切除术F、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术G、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术H、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿瘤

22、切除术正确答案:A,F,H对于较大的肿瘤，为减少术中出血，下列哪些方法正确？A、以1%普鲁卡因或生理盐水加少许1%肾上腺素作切口处皮下浸润B、电刀分离皮瓣并注意术中止血C、在凿除或凿断一处骨质时，用热盐水纱或凡士林纱填塞其它术野D、结扎上颌动脉E、避免损伤翼从F、术前通过数字剪影，显示肿瘤血供，同时行颈总动脉栓塞G、术中采用控制性降压H、术前结扎颈外动脉正确答案:A,B,C,D,E,G,H根据影像学资料，哪几种手术方式较佳？ 提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约355mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，

23、向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。A、鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术B、上颌骨全切除术C、上颌骨部分切除术D、鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除E、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术F、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术G、上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术H、柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除正确答案:A,D,E假如该肿瘤非目前状态，而是已侵犯颅底，如采用鼻窦进路切除该肿瘤，需注意些什么？A、尽量将肿瘤整块切除B、彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质，直至正常的骨结构为止C、如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除D、如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者，应予以保留E

24、、切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3mmF、切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3cmG、根据术中情况，必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复H、术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致正确答案:A,B,C,E,G,H根据鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗指南（National Comprehensive Cancer Network，NCCN .2006），结合本病例的病情，对于此病人（囊性腺样癌）的可考虑下列哪些治疗程序？A、单纯手术切除B、放疗后再手术C、手术彻底切除后再加根治性放疗D、化疗后手术E、手术后化疗F、手术未能切底切除后化疗并放疗G、诱导化疗后放疗，再手术切除肿瘤H、放

25、疗后手术然后再化疗正确答案:C,F24.Fisch对于贝尔(Bell)面瘫治疗的观点为A、内耳道底面神经迷路段入口处是面神经管最狭窄部，并将此解剖部位命名为“meatal foramen”，认为这个部位面神经水肿是导致面瘫的主要原因B、面瘫发病23周内，神经电图检查显示90%以上神经变性可作为面神经减压的指征。强调面神经电图作为面神经减压术手术时机和适应证选择的主要依据C、尽管理想的手术时机为神经变性90%95%，但3周之内即使变性超过95%，进行手术也有明显的疗效D、如果面神经变性100%已经超过3周，面神经减压手术已不大可能给患者带来益处E、经颞骨迷路上径路面神经减压是治疗贝尔面瘫的有效方

26、法正确答案:A,B,D,E25.患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续12天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热35次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续23周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。为明确诊断应进行的检查包括A、纯音测听B、声场行为测听C、电子鼻咽镜检查D、电子喉镜检查E、血生化F、动脉血气分析正确答案:B,C提示 补充检查发现腺样体肥大，鼻咽部有脓性分泌物，轻中度听力损失。治疗方案包括A、鼻用糖皮质激素B、口服黏液促排剂C、咽鼓管吹张D、静脉应用抗生素E、静脉应用地塞米松F、鼓膜穿刺G、鼓膜切开置管正确答案

27、:A,B,C提示 药物治疗2个月后患者无张口呼吸和打鼾，但听力仍无明显改善。需要复查的项目包括A、纯音测听B、声场行为测听C、电子鼻咽镜检查D、电子喉镜检查E、声导抗F、耳内镜正确答案:B,C,E,F目前主要考虑的治疗方法有A、口服黏液促排剂B、咽鼓管吹张C、静脉应用抗生素D、鼓膜激光打孔E、鼓膜穿刺F、鼓膜切开置管正确答案:A,B,F26.患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100 ml。既往史无特殊。查体：体温36.8 ，脉搏84 次/分，呼吸26 次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133

28、kPa)。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。提示 治疗1周患者未再呕血，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO2 99%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有A、超声心动图B、肺功能检查C、腹部超声D、冠状动脉造影E、内镜检查F、心脏MRI正确答案:A,C,E目前主要考虑的诊断有A、消化性溃疡B、肠易激综合征C、食管癌D、反流性食管炎E、胃溃疡F、肝硬化正确答案:A,C,D,E提示 经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括A、使用抗胆碱能药物B、持续静脉泵入小剂量多巴胺C、给

29、予胃黏膜保护剂D、使用制酸剂E、静脉应用前列地尔F、使用质子泵抑制剂正确答案:C,D,F27.患者女性，因“遭歹徒袭击抢包时大声嘶喊后出现声音嘶哑6个月”来诊。给予保持声带休息等治疗，但无好转，1个月后出现发声紧张、声音粗糙、中断，常有震颤，不协调音，常伴有颈部血管怒张，且逐渐加重。患者最可能的诊断是A、慢性喉炎B、声带沟C、声带息肉D、痉挛性发声障碍E、声带癌F、声带小节正确答案:D要明确诊断，应进行的检查有A、喉镜B、喉肌电图C、空气动力学检测D、嗓音主观听感知评估E、嗓音声学测试F、颈部CT正确答案:A,B,C,D,E若诊断为“内收型痉挛性发声障碍” ，可进行的治疗有A、嗓音训练B、声带

30、注射肉毒素C、甲杓肌切断D、选择性喉返神经内收肌支切断+颈袢神经吻合E、心理疏导F、雾化吸入正确答案:A,B,C,D,E28.关于自身免疫性聋，错误的叙述是A、多呈进行性、波动性听力减退B、单侧或双侧均可发病C、病变部位局限于耳蜗，不伴有前庭症状D、青少年多见E、可伴有其他自身免疫性疾病正确答案:C,D29.关于慢性喉炎的病因，正确的是A、鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等邻近部位炎症直接向喉部蔓延或脓性分泌物的刺激B、鼻腔阻塞，经口呼吸，使咽喉黏膜血管扩张、喉肌紧张疲劳产生炎症C、有害气体及烟、酒、灰尘等长期刺激D、胃-食管-咽反流及幽门螺杆菌感染是成人喉炎的重要原因E、用嗓过多或发声不当

31、正确答案:A,B,C,D,E30.患者女性，46岁，因“反复出现咽部疼痛，伴有咽部异物感多年”来诊。患者无明显咳嗽，无声音嘶哑，进食无明显异常，曾多次就诊行纤维喉镜检查，咽部、喉腔未见明显异常。该患者的诊断首先应考虑为A、咽部异感症B、慢性咽炎C、茎突综合征D、慢性扁桃体炎E、咽部溃疡F、声带小结正确答案:A,C为明确诊断应进一步做的检查有A、茎突CT扫描及三维重建B、鼻咽侧位X线片C、咽部CT扫描D、血常规E、红细胞沉降率F、心电图正确答案:A,C提示 经过检查患者最终被确诊为茎突综合征。可选择的治疗方案是A、口服药物治疗B、经口内径路手术治疗C、口外径路手术治疗D、雾化吸入治疗E、推拿按摩

32、、针灸等中医治疗F、舌咽神经切断术正确答案:B,C31.引起急性会厌炎的常见因素有A、细菌感染B、吸入有害气体C、变态反应D、放射线损伤E、创伤正确答案:A,B,C,D,E32.喉狭窄的常见临床表现有A、声嘶B、呼吸困难C、咯血D、喉喘鸣E、咳嗽正确答案:A,B,D,E33.喉梗阻的临床表现主要有A、吸气性呼吸困难B、三凹征C、吸气性喉喘鸣D、呼气性呼吸困难E、混合型呼吸困难正确答案:A,B,C34.鼻中隔偏曲患者易发生鼻出血的主要原因有A、鼻中隔黏膜血供丰富B、患侧黏膜菲薄易破C、患者常伴有凝血功能障碍D、鼻中隔偏曲凸面黏膜张力大E、挖鼻等不良习惯容易造成黏膜损伤正确答案:A,B,D,E35

33、.茎突附近走行的血管、神经有A、舌咽神经B、迷走神经C、副神经D、颈内动脉E、颈内静脉正确答案:A,B,C,D,E36.病历摘要:患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查:鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。根据以上病史、体征，可初步诊断为:A、变应性鼻炎B、慢性单纯性鼻炎C、血管运动性鼻炎D、慢性肥厚性鼻炎E、慢性鼻窦炎F、鼻息肉正确答案:A按ARIA分类，该患者属于哪一类变应性鼻炎？ 提示：该患者进行变应原皮试：螨虫美洲大蠊，余变应原为阴性，进行支气管激发试验可疑阳性。A、轻

34、度、间歇性B、轻度、持续性C、中重度、间歇性D、中重度、持续性正确答案:D根据ARIA指南，变应性鼻炎有那些治疗?A、避免过敏原B、药物治疗C、患者教育D、特异性免疫治疗E、手术治疗F、免疫增强剂正确答案:A,B,C,D该病人准备进行脱敏治疗，那些是脱敏治疗的禁忌症?A、严重心理紊乱B、用阻滞剂治疗C、依从性差D、明显的心血管疾病E、药物不能控制的严重哮喘F、严重免疫病理改变的疾病和免疫缺陷病G、小于5岁的儿童H、妊娠I、病人依从性差正确答案:A,B,C,D,E,F患者在进行初次治疗时突然出现咳嗽、气促、呼吸困难，考虑为支气管痉挛、喉水肿，应予那些治疗?A、1肾上腺素于注射部位封闭B、1肾上腺

35、素其它部位皮下注射C、注射部位近端扎止血带D、吸氧E、氨茶硷4mg/kg静脉滴注F、皮质类固醇激素静滴G、喉插管H、气管切开I、可以暂时观察，有可能自行缓解正确答案:A,B,C,D,E,F免疫治疗的危险因素?A、快速免疫治疗B、不稳定的哮喘，在注射前要用药物控制的哮喘C、在症状加重期进行注射D、高度敏感的个体（由皮试or IgE测定判断）E、应用受体阻滞剂F、使用未标准化的疫苗G、操作失误，剂量错误H、注射后立即离开诊所or在家中注射I、病人服用抗组胺药正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H如何使脱敏治疗尽可能安全？A、由有检验的变态反应医师开处方B、迅速识别过敏反应的早期症状与体征C、出现

36、过敏反应后应适当调整剂量D、特异性免疫治疗只能在能应付过敏反应的医疗机构进行E、每次注射前要评估病人的身体状况F、病人注射后应观察5分钟后再离开G、病人在急性发病期也可继续治疗H、特异性免疫治疗也可以在家中自行注射正确答案:A,B,C,D,E标准化变应原特异性免疫治疗具有那些方面的临床效果？A、过敏症状减轻或消失B、用药量减少C、预防疾病加重D、预防新过敏症的发生E、治疗结束后不再有过敏症状F、可以不使用鼻内激素正确答案:A,B,C,D37.喉狭窄的病因有A、气管插管辅助呼吸B、急性喉炎C、喉外伤D、垂直部分喉切除术E、喉结核正确答案:A,C,D,E38.患者女性，48岁，因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。还应该进一步了解A、是否有鼻痒、打喷嚏B、鼻塞是发生在白天还是夜间C、夜间是否打鼾，是否经常憋醒D、早晨第一次后吸涕是否带血，是鲜血还是陈旧血，血液在鼻涕的中间还是边缘E、是否有食管反流F、凝血功能是否正常正确答案:A,B,C,D,F提示 后吸涕中的血液有时暗红，有时鲜红，早晨多，白天其他时间