喉癌影像学诊断

1、关于喉癌的影像学诊断第1页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四患者 男 71Y患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑，无咽喉部疼痛，病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病理回报（2012.9.26）：左声带高-中分化鳞状细胞癌第2页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四既往史：1.高血压病史5-6年，心率失常病史，规律用药，血压正常；2.2型糖尿病病史；3.1964年肝炎病史，分型不详，治愈第3页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四患者 男 55Y患者4个月前因声门型喉癌，于大连医科大学附属第一医院（2012.6.18）行喉裂开及气管切开术，术后

2、因颈部切口感染，于我科门诊持续换药，20天前出现气短，复查喉镜示：右侧声带肉芽样新生物，10天前，动态喉镜下取病理回报：高分化鳞状细胞癌第4页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四喉：在颈前正中，舌骨下第3颈椎至第5颈椎平面上通喉咽下接气管（气道门户）喉的位置第5页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第6页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第7页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四声门上区层面（舌骨层面）正常的喉部CT解剖第8页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四声门上区层面（喉前庭层面）第9页，共70页

3、，2022年，5月20日，4点46分，星期四声门区层面（真声带层面）第10页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四声门下区层面第11页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四患者，男性，52岁，声嘶20日左右病例一第12页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第13页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第14页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第15页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四声门上型喉癌，鳞状细胞癌病理诊断第16页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四患者，男性，5

4、0岁，渐进性声嘶8月病例二第17页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第18页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第19页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第20页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四左侧声门癌，鳞状细胞癌病理诊断第21页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男:女约8：1，认为与吸烟、饮酒及病毒感染有关。其病理类型97%为鳞状上皮细胞癌，腺瘤。喉癌的CT诊断第22页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四指发生于声门上区的癌，

5、主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低，由于血供及淋巴组织丰富，癌细胞生长迅速，肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。一、声门上型喉癌第23页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大多数已是晚期，该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙，易发生颈淋巴转移 。CT上常表现为喉前庭肿块或结节，部分病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状，杓会厌皱襞肿胀。第24页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四声门区癌最为常见，它好发于声带的前中1/3，可向各个方向发展，癌细胞分化较好，故癌灶常较小，CT 表现为

6、声带增厚，外形不规则，可见结节状或菜花状肿块，声带固定在内收位。容易侵犯前联合，前联合受累意味着对侧声带受侵犯。二、声门型喉癌第25页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四声门下癌未累及声带前不出现临床症状， 所以早期就诊者少，CT 的横断面连续扫描能清晰显示声门下区各壁和肿瘤的上下边界、大小范围，使得侵及声门下区的肿瘤可准确显示。CT 表现为声门下区偏心性结节或肿块三、声门下型喉癌第26页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四喉癌在CT影像上都有一定的共性：1、喉内占位肿块；2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称；3、喉腔气道变形或狭窄；4、喉旁或会厌前脂肪间隙消

7、失；总结第27页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四5、声带固定，声门裂矢状线偏转；6、喉软骨破坏，颈部淋巴结肿大。第28页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四Most laryngeal cancers are squamous cell carcinomas, reflecting their origin from the squamous cells which form the majority of the laryngeal epithelium.Laryngeal cancer第29页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四Sm

8、oking is the most important risk factor for laryngeal cancer. Death from laryngeal cancer is 20 times more likely for heaviest smokers than for nonsmokers.第30页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四On plain CT scan , An irregular mass was found in the laryngeal which appears as a heterogenous soft tissue densit

9、y.After contrast injection ,the mass showed heterogeneous obvious enhancementThere are some enlarged lymph nodes in the neck.CT Manifestations第31页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四 physical exam includes a systematic examination of the whole patient to assess general health and to look for signs of associa

10、ted conditions and metastatic disease. Diagnosis第32页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四That is all,thank you第33页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第34页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第35页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第36页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第37页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第38页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第39页，共70页，2022

11、年，5月20日，4点46分，星期四第40页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第41页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第42页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第43页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第44页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第45页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第46页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第47页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第48页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第49页

12、，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第50页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第51页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第52页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第53页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第54页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第55页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第56页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第57页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第58页，共70页，2022年，5月20日，4点4

13、6分，星期四第59页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第60页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第61页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第62页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第63页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第64页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四第65页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四CT manifestationThe lesion is located in the lower lobe of the right lung wit

14、hout a clear margin. There are cystic low density areas in the lesion. In the peripheral part of the lesion, there are irregular low density areas, and air-fluid level in it. 第66页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四Possible diagnosis:pulmonary bulla infection 第67页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四Differential diagn

15、osisPulmonary hypoplasia:There are some cystic like lesions at the end of the bronchi.Lung abscessThe wall of the abscess is always thick, and the inner wall is irregular.第68页，共70页，2022年，5月20日，4点46分，星期四Differential diagnosisPulmonary sequestration:It is commonly seen in young adults. There is no clear b