龋病预防教材课件

1、龋病的预防201403203班健康生活从齿开始让我们一起预防龋病龋病的预防201403203班健康生活从齿开始让我们一起预防龋齿：又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。龋齿：又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响 第一节龋病的危险因素 第二节龋病的预测与早期诊断 第三节龋病的预防方法 第四节临床常用口腔预防技术目录 目录第一节龋病的危险因素 第一节龋病的危险因素 四联因素学说 四联因素学说2.食物3.宿主4.时间1.细菌返回2.食物3.宿主4.时间1.细菌返回1、细菌因素因为龋齿是一种细菌性疾病，因此，细菌是

2、龋病发生的必要条件。常见的致龋菌分为两类，一种是产酸菌属，以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌多见，主要作用是使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿。另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。返回1、细菌因素常见的致龋菌分为两类，一种是产酸菌属，以变形链球2、食物食物促进菌斑基质的形成，是能量来源。以碳水化合物为主，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。变形链球菌、革兰阳性球菌等细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿。多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖

3、缺乏时，提供能量来源。返回2、食物返回3、宿主宿主因素是指宿主对龋病的易感程度。牙齿是龋病过程中的靶器官，即牙齿是致龋微生物的宿主，寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体才有机会起到破坏牙齿的作用，而牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。唾液：在正常情况下，唾液有以下四种作用：机械清洗、抑菌、抗酸、抗溶作用。当唾液的量和质发生变化时，都可以影响龋患率。临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。如果是进行过颌面部放射治疗的患者，因为在治疗中涎腺受到放射线的作用，使得被破坏，是细菌活跃起来，从而产生多个龋牙;另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。返回3、宿主返回4

4、、时间这是龋齿发生的过程需要。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需一年半到两年的时间，因此即使以上三个因素同时存在，龋齿也不一定立即发生，只有经过第四个因素时间，有足够的时间变化，才可能产生龋坏。返回4、时间返回第二节龋病的预测与早期诊断第二节龋病的预测临床预测实验室预测一.龋病的预测临床预测一.龋病的预测临床预测龋病的发生和很多因素都有密切的关系，掌握好容易致龋的因素，可以作为龋病易感因素如下：口腔卫生不良菌斑滞留阻生牙乳牙龋发生数量多釉质发育不全牙骨质外露干燥综合征早产儿和出生后低体重儿不合理饮食习惯 临床预测龋病的发生和很多因素都有密切的关系，掌握好容易致龋的菌斑滞留

5、阻生牙釉质发育不全干燥综合征菌斑滞留阻生牙釉质发育不全干燥综合征实验室预测1.致病菌检测 Dentocult SM 试验、刃天青纸片法（检测患者变形链球菌） Dentocult-LB 试验（检测患者龋病易感性）2.细菌产酸能力检测 Cariostat 试验3.唾液缓冲能力检测 Deutobuff Strip 试验 实验室预测1.致病菌检测刃天青纸片法原理：利用变形链球菌对蔗糖消耗的氧化还原反应程度来判断细菌的数量。试验方法：用纸片浸受试者唾液，除去多余唾液，将纸片放在2个聚乙烯薄膜间压紧，放在受试者腋下夹紧（约32）约15分钟，观察结果。实验结果：纸片颜色蓝色（-） 纸片颜色蓝紫色（+） 纸片

6、颜色红紫色 （+） 纸片颜色粉色（+） 纸片颜色白色（+）龋活性刃天青纸片法原理：利用变形链球菌对蔗糖消耗的氧化还原反应程度原理：检测牙表面菌斑内产酸的产酸能力。结果判断：蓝紫色（-） 绿色（+） 黄绿色（+） 黄色（+）黄绿色（+）培养管内PH5.0-PH5.5为危险龋活性。黄色（+）为明显龋活性。Cariostat 试验原理：检测牙表面菌斑内产酸的产酸能力。Cariostat 试Deutobuff Strip 试验原理：检测唾液的缓冲能力试验材料：黄色试条。方法与原理：将含指示剂的黄色酸性试条浸入受试者口唾液后，可使酸性试条PH提高，则试条变为蓝色，说明唾液有一定的缓冲能力。结果判断：试条

7、从黄色变蓝色，表示PH6.0，说明唾液具有一定的缓冲能力。如未变色，则说明唾液的缓冲能力差。Deutobuff Strip 试验原理：检测唾液的缓冲能力二.龋病的早期诊断视觉和触觉诊断仪器检测二.龋病的早期诊断视觉和触觉诊断1.视觉与触觉诊断a.光滑面早期龋：龋白斑 （擦干、不用尖探针）b.窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏。c.邻面早期龋：是容易忽略部位，多表面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影表现。用牙科探针觉粗糙感，再辅助X线投射，可确定早期龋的存在。1.视觉与触觉诊断a.光滑面早期龋：龋白斑 （擦干、不用尖2.仪器检测1.X线诊断：合翼片或根尖片平行投照技术，适合邻面的龋

8、或继发龋诊断。2.激光荧光诊断：重复性强，简便，准确率高于X线检查。适合窝沟龋、邻面龋的早期诊断。3.电阻法：其他早期诊断方法还有：内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法存研究及使用中。X线诊断激光荧光诊断2.仪器检测1.X线诊断：合翼片或根尖片平行投照技术，适合邻第三节龋病的预防方法第三节龋病的预防方法龋病的三级预防一级预防 1.促进口腔健康 2.实行特殊防护措施：氟化物 防龋、窝沟封闭、防龋涂料。二级预防 “早发现，早诊断，找资料”三级预防 1.防止龋的并发症 2.恢复功能龋病的三级预防一级预防龋病的预防方法1.牙菌斑的控制2.糖代用品3.增加牙的抗龋能力龋病的预防方法1.

9、牙菌斑的控制 牙菌斑的控制机械清洁生物学方法化学方法特异性抗体 牙菌斑的控制机械清洁生物学方法化学方法特 糖代用品目前还没有一种糖代用品可以完全替代蔗糖。现有的糖代用品，只能起到限制蔗糖食用的辅助作用。如山梨醇甘露醇、木糖醇等可使致龋菌的减少。 糖代用品目前还没有一种糖代用品可以完全替代蔗糖。增加牙的抗龋能力1.氟防龋2.激光防龋功能：形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙量与氟化物结合，促进钙化，闭牙本质小管，提高抗酸蚀能力。致龋菌变形链球菌生长受到抑制。增加牙的抗龋能力1.氟防龋功能：第四节临床常用口腔预防技术第四节临床常用口腔预防技术窝沟龋患病状况美国1935年和1940年调查表明，点隙裂

10、沟龋占儿童龋的71%，1973年上升为74%1979-1980年美国全国龋病调查资料显示5-17岁儿童84%的龋涉及窝沟我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比例为90.32%与9.68%因此窝沟龋是龋病预防的重点窝沟龋患病状况美国1935年和1940年调查表明，点隙裂沟龋颌面远中窝龋颌面远中窝龋龋病预防教材课件窝沟封闭不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保窝沟封闭的作用断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻

11、止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。窝沟封闭的作用断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早窝沟封闭的临床应用适应证非适应证操作步骤窝沟封闭的临床应用适应证非适应证操作步骤适应证深窝沟牙面有龋倾向的窝沟患粗龋和可以龋的窝沟牙齿萌出到达咬合面牙齿选择适应证深窝沟牙面有龋倾向的窝沟患粗龋和可以龋的窝沟牙齿萌出到乳磨牙3-4岁第一恒磨牙6-7岁前磨牙和第二恒磨牙11-13岁牙齿萌出四年之内年龄选择乳磨牙3-4岁第一恒磨牙6-7岁前磨牙和第二恒磨牙11-13非适应证颌面无深的窝沟点隙、自洁效果好。病人不合作，不能配合正常操作。已充填完好的牙。牙齿未完全萌出被牙龈覆盖。非适应证颌面无深的窝沟点

12、隙、自洁效果好。病人不合作，不能配合窝沟封闭材料主体材料稀释剂引发体系辅助材料窝沟封闭材料主体材料操作步骤清洁牙面酸蚀冲洗干燥涂布固化检查操作步骤清洁牙面酸蚀冲洗干燥涂布固化检查清洁牙面非侵害方法 用小毛刷清洁窝沟侵害性-针对可疑龋 金刚砂车针或超声工作尖去除浅龋或脱矿釉质清洁牙面非侵害方法酸蚀面积：牙尖斜面2/3时间：20-30秒酸蚀面积：牙尖斜面2/3冲洗干燥酸蚀牙面干燥后呈现白垩状酸蚀牙面不能被唾液污染冲洗干燥酸蚀牙面干燥后呈现白垩状涂布封闭剂 自凝涂料：45秒内完成 光固化： 无时间限制涂布封闭剂 自凝涂固化自凝光固化固化自凝预防性树脂充填是对窝沟浅龋和可疑龋的治疗方法。仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小采用酸蚀技术和树脂材料充填龋损窝沟，并在咬合面涂布封闭剂，是将窝沟封闭和窝沟龋充填相结合的龋齿预防措施。预防性树脂充填是对窝沟浅龋和可疑龋的治疗方法。仅去除窝沟处的非创伤修复治疗（ART)发展中国家经济落后 现代口腔设备缺乏专业口腔医生缺乏ART的由来适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入。无牙髓暴露，无可疑牙髓炎