(三)新医院财务制度与财务报表审计(张进P13)pq

1、新医院财务务制度学习释义义医院财务务报表审审计四川大学学华西医医院：张张进进20111.044Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务制度的内容特点1新医院财务制度的修订背景2新医院财务制度的修订内容33主要内容容医院财务报表审计指引内容简介34Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财会会制度颁发的背背景为适应建建立社会会主义市市场经济济体制的

2、的要求，全国行行政事业业财会改改革也迈迈出了较较大步伐伐。19966年10月22日财政部部颁布的的事业单位位财务规规则于19977年1月1日正式实实行，19977年5月28日财政部部颁布的的事业单位位会计准准则(试行)和19977年7月17日财政部部颁布的的事业单位位会计制制度也于19988年1月1日正式实实行。这这“两则则一制度度”在框框架、内内容等方方面相较较以前都都有了重重大的改改革，对对卫生机机构经济济运行的的作用和和影响是是重要和和深远的的。“两两则一制制度”的的出台，为医院院制定新新制度奠奠定了良良好的基基础。为为适应社社会主义义市场经经济体制制下卫生生事业改改革与发发展的需需要，

3、加加强医院院财会管管理，经经国务院院批准，财政部部、卫生生部于19988年11月17日联合发发布了医院会计计制度和医院财务务制度，并于19999年1月1日起实行行。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的内容特特点（1）现行制度度明确了了医院建建立总会会计师制制度和实实行财务务统管。现行制制度规定定符合条条件的医医院实行行总会计计负责制制，医院院财务部部门统一一管理医医院的财财务活动动。这对对强化医医院财务务管理和和促进医医院财务务管理的的规范化化、制度度化具

4、有有重要作作用。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度内容特点点（2）现行制度度明确医医院实行行“核定定收支、定额或或定项补补助、超超支不补补、结余余留用”的预算算管理办办法。要要求财政政部门逐逐步改革革对医院院的财政政补助政政策，明明确提出出“大中中型医院院一般以以定项补补助为主主，小型型医院一一般以定定额补助助为主”。现行行制度要要求医院院改变“基数+增长”等等落后的的预算编编制办法法，逐步步采用零零基预算算等科学学的预算算编制办办法。按按照规则对事业单单

5、位实行行“大收收大支”的要求求，对医医院实行行收支统统一管理理，从而而全面反反映医院院财务收收支活动动。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度内容特点点（3）现行制度度加强了了收入与与支出管管理，将将医院收收入分为为财政收收入、上上级补助助收入、医疗收收入、药药品收入入和其他他收入；与收入入分类相相对应，将医院院支出分分为医疗疗支出、药品支支出和其其他支出出。从财财务管理理上将医医疗收支支与药品品收支彻彻底分开开。这样样从大类类上将医医院收支支类别进进行清楚楚

6、的划分分，使分分类规范范和科学学。其指指导思想想主要是是从财务务制度上上实行医医疗业务务收支与与药品收收支分开开管理。现行财财务制度度明确医医院实行行成本核核算。规规定管理理费用（间接费费用）应应在医疗疗支出、药品支支出中进进行合理理分摊，要按各各支出明明细项目目逐项进进行分配配，以便便准确核核算医疗疗成本和和药品成成本。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的内容特特点（4）现行制度度对结余余分配实实行与原原财务管管理办法法不同的的政策。在进行行成本核核算的

7、基基础上，根据规则的规定，现行的的医院财财务制度度规定，医院当当期收支支结余支支付超收收上缴款款后，为为正数的的，按规规定提取取职工福福利基金金，剩余余部分转转入事业业基金；为负数数的，用用事业基基金弥补补，事业业基金不不足以弥弥补的，保留待待分配结结余。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的内容特特点（5）现行制度度允许医医院提取取坏帐准准备。规规定医院院按年末末“应收收医疗款款”和“应收在在院病人人医药费费”账面面余额的的3-5%计提坏账账准备。经测算算

8、，在医医院病人人欠费不不是大量量增加的的情况下下，按3-5%的比例计计提坏账账准备，可以部部分解决决病人欠欠费问题题。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的内容特特点（6）现行制度度规定建建立修购购基金制制度。根根据医院院实行成成本核算算的要求求，结合合医院的的实际情情况，现现行制度度规定按按固定资资产账面面价值的的一定比比率提取取修购基基金，并并规定了了修购基基金提取取年限。考虑到到医院财财务制度度应与规则协调一致致，沿用用了规则“修购基金金”的提提法，而

9、而没有使使用“折折旧”概概念，但但实际上上是按照照固定资资产完全全折旧的的办法来来计提修修购基金金的。这这主要是是因为医医院同其其他事业业单位相相比，医医疗设备备、器材材等固定定资产大大多属于于高科技技产品，价值高高、更新新快、数数量大。不实行行折旧制制度，购购买时，全部列列为当期期支出，对当期期的财务务成果影影响较大大，固定定资产使使用时不不摊销，又使经经营成果果“虚盈盈实亏”，不符符合成本本核算的的收入与与支出相相配比的的原则。现行财财务制度度规定医医院按固固定资产产原值计计提取修修购基金金，有利利于增加加医院的的发展后后劲，准准确核算算财务成成果，合合理安排排固定资资产的维维修与购购置，

10、提提高财务务管理水水平。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的内容特特点（7）现行制度度明确了了医院固固定资产产的计价价方法，加强了了无形资资产和开开办费管管理。对对医院无无形资产产和开办办费的摊摊销办法法、无形形资产的的计价作作了明确确规定。这对加加强医院院财务管管理和准准确核算算医院成成本将起起到积极极作用。考虑医医院的递递延资产产主要是是开办费费，现行行制度只只对开办办费的账账务处理理作了规规定。Evaluation Warning : The doc

11、ument was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的内容特特点（8）现行制度度加强了了对外投投资管理理。过去去医院财财务管理理办法没没有规定定对外投投资的管管理办法法。当时时形势下下医院经经济活动动日趋广广泛，医医院按照照规定以以货币资资金、实实物、无无形资产产等方式式向其他他单位或或院办企企事业单单位对外外投资、购买国国债等业业务时有有发生，为了规规范医院院对外投投资管理理，新的的财务制制度对医医院对外外投资的的分类、投资资资产的评评估、投投资收益益的处理理作了明明确规定定。Evaluation Warning : The

12、document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的内容特特点（9）现行制度度加强了了医院的的负债管管理。原原医院财财务管理理办法没没有从资资金来源源上划分分债务与与资本。为了划划清资金金来源，现行医医院财务务制度按按照规则的规定，设立了了负债管管理，将将医院负负债分为为流动负负债和长长期负债债，对负负债的清清理、结结算等提提出了明明确要求求。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的内容

13、特特点（10）现行制度度加强了了医院净净资产管管理，制制度专门门设立了了“净资资产管理理”一章章内容，明确了了事业基基金、各各项专用用基金、财政专专项补助助结余和和待分配配结余的的概念、来源及及用途等等，而原原医院财财务管理理办法和和规则只有专用用基金管管理。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的内容特特点（11）现行制度度增加了了财务清清算内容容。按照照规则的规定，考虑医医院在市市场经济济条件下下，由于于自身经经营或实实行区域域卫生规规划等原原因，可可能出

14、现现破产、关闭、合并等等情况，现行的的财务制制度对医医院撤并并的财务务清算作作了明确确规定。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务制度的内容特点1新医院财务制度的修订背景2新医院财务制度的修订内容33主要内容容医院财务报表审计指引内容简介34Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET修订背景景中共中央央国务院院关于深深化医药药卫生体体制改革革的意见见推进

15、公立立医院管管理体制制改革、建立规规范的公公立医院院运行机机制进一步完完善公立立医院的的财务、会会计管理理制度，严格预预算管理理，加强强财务监监管和运运行监督督逐步将公公立医院院补偿由由服务收收费、药药品加成成收入和和财政补补助三个个渠道改改为服务收费费和财政政补助两个渠道道公立医院院具有公公益性质质，坚持持以病人人为中心心，以服服务质量量为核心心，但同同时又是是一个独独立核算算的经济济组织，具有资资金规模模大、业业务活动动复杂等等特点公益性与与经济性性资金来源源：财政政资金（科教项项目）、其他资资金部门预算算管理、执行进进度考评评实行成本本核算、绩效考考核目标加强医院院财务管管理和监监督，规

16、规范医院院财务行行为，提提高资金金使用效效率Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET财政预算算管理制制度改革革19988年以来，我国陆陆续启动动和推进进了各项项财政预预算管理理改革，如部门预算算制度改改革、政府收支支分类改改革、国国库集中中收付制制度改革革、“收收支两条条线”改改革等，建立立了政府采购购制度及绩效评价价制度等，基本本构建了了适应社社会主义义市场经经济体制制、与国国际惯例例相接轨轨的预算算管理体体制框架架，预算算管理科科学化、精细化化程度不不断提高高。为适适应预算算

17、管理科科学化、精细化化的新要要求，事业单位位财务规规则等文件已已经开始始修订，相应地地医院财务务制度和医院会计计制度也需作出出修订。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院加强强内部管管理提出出迫切需需要医院财务务管理是是医院经经济工作作的核心心，是医医院管理理的重要要组成部部分。随随着公立立医院不不断深化化改革，面对激激烈竞争争的医疗疗市场，医院必必须通过过提高财财务管理理水平，以优质质、高效效、低耗耗的服务务赢得医医疗市场场份额，才能在在激烈的的竞争中中取得优优势。医医院

18、财务务工作的的作用将将不仅限限于记账账及核算算，更重重要的是是规范医医院运行行机制并并为医院院的科学学高效管管理提供供财务信信息及决决策依据据。因此此，医院院迫切需需要建立立全面的的、适应应医院管管理要求求的医院院财务制制度，真真实反映映各项财财务信息息，发挥挥参谋助助手、效效益管理理及监督督职能等等作用。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度存在的问问题滞后于财财政改革革，预算算约束力力不强.医疗成本本核算体体系不健健全，对对成本核核算过于于笼统医疗和药药品

19、收支支核算不不配比，医药分分开核算算不符合合医院经经济运行行规律对负债、对外投投资以及及固定资资产购置置等缺乏乏严格控控制资产不实实(折旧基建核算算)会计科目目不健全全，财务务报告与与分析体体系不够够完善(未编制财财政补助助收支明明细表、基本建建设收入入支出表表、现金金流量表表等报表表和计算算必要的的财务分分析指标标)Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的不足和和局限性性目前，内内部职工工持股、医院拍拍卖转让让、股份份制、股股份合作作制、中中外合作作、合资资

20、制、吸吸收社会会资金、医院集集团等与与之相关关的尝试试都已开开始，紧紧随“所所有制”禁区的的打破，多渠道道筹集办办医形式式的出现现，进一一步拓展展了医院院筹资管管理的范范畴，筹筹资管理理已成为为医院财财务制度度必须规规定的内内容，而而现行医院财务务制度未能涵盖盖这方面面内容，这将势势必造成成医院对对筹资管管理无章章可循。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的不足和和局限性性现行医院院财务制制度的预预算管理理主要包包括收入入预算和和支出预预算，规规范预算算管理

21、、硬化财财务预算算对医院院经济的的约束力力是医院院财务管管理的重重要内容容，但现现在医院院的预算算管理大大多流于于形式，预算执执行主观观随意性性很大，资金运运营效率率较低。财务预预算缺乏乏刚性的的主要原原因是，预算管管理还仅仅仅是财财务部门门的部门门管理行行为，没没有提升升为医院院全局性性管理行行为；财财务预算算编制的的方法和和程序不不规范、不科学学；财务务预算的的执行没没有形成成制度性性安排。对反映映医院财财务状况况及财务务成果的的预计资产负债债表和损损益表、及现金金流量表表未作要要求，基基金预算算也未说说明，总总之医院院预算管管理不全全面，未未上升到到全面的的预算管管理。Evaluatio

22、n Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的不足和和局限性性现行医院院财务制制度规定定：医院院的成本本核算，包括医医疗服务务成本核核算和药药品经营营成本核核算，成成本费用用包括直直接费用用和间接接费用。标志着着医院成成本管理理制度的的建立已已经提上上议事日日程。这这只强调调了院级级核算，现行的的医院财财会体系系是以会会计薄记记和决算算为工作作重点的的组织体体系，缺缺乏成本本预算、成本规规划、成成本控制制、成本本分析和和成本决决策功能能，因而而需要加加以改造造和重新新搭建。而对科科室

23、成本本核算、单病种种成本核核算、项项目成本本核算等等未作明明确要求求，由于于医院成成本核算算对象的的多样性性，造成成医院成成本核算算实际可可操作性性差，不不利于加加强成本本管理，有效地地降低医医院成本本。实行医院院成本管管理制度度是我国国现代医医院管理理的必由由之路；目目前医院院成本管管理已经经起步，尚需不不断努力力；随着着国民经经济的发发展和医医疗市场场的日益益成熟，有高科科技管理理手段相相助，我我国医院院成本管管理将有有快速的的发展。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现

24、行医院财务务制度的不足和和局限性性医院应收收款项包包括：应应收在院院病人医医药费、应收医医疗款、坏账准准备和其其他应收收款等内内容。医医院坏账账准备的的计提与与核销存存在不对对称性，计提是是按应收收在院病病人医药药费和应应收医疗疗款两项项之和提提取，而而核销时时只冲减减应收医医疗款。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的不足和和局限性性现行医院财务务制度规定，医医院固定定资产起起点标准准500元，固定定资产的的起点标标准太低低，人为为增加固固定资产产管理的的

25、工作量量，既不不能合理理有效地地计入当当期的收收益，又又不能真真正按折折旧办法法处理，造成虚虚增固定定资产总总额和医医院收支支结余的的增加。固定资资产以其其原值反反映，固固定资产产己提折折旧没有有作为固固定资产产的减项项，医院院的固定定资产和和总资产产不随着着折旧提提取而变变化，不不能真实实地反映映医院的的固定资资产、总总资产和和资产负负债率。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院院财务制制度的不不足和局局限性医院对无无形资产产缺乏完完整的概概念和全全面认识识，由于于它

26、的无无形性而而抹杀了了其在会会计意义义上的资资产存在在性，在在实际工工作中，当某个个处方或或某项医医疗技术术申请专专利时、或购入入套管理应应用软件件时，应应作为无无形资产产加以确确认的而而未加以以确认，却一次次计入管管理费用用中，这这样，虚虚减了前前期资产产和利润润，不符符合费用用和收入入的配比比原则。医院无形形资产没没有按账账面价值值与可收收回金额额孰低原原则计提提无形资资产减值值准备。在现代代高科技技社会，无形资资产减值值很容易易发生，如果不不及时对对已明显显减值的的无形资资产计提提减值准准备，势势必造成成资产和和利润的的虚增。Evaluation Warning : The docume

27、nt was created with Spire.Presentation for .NET现行医院院财务制制度的不不足和局局限性现行医院财务务制度只对开办办费管理理作了规规定要求求，而对对以经营营租入的的固定资资产改良良支出，以及对对原有固固定资产产进行装装修、装装璜支出出的管理理，以及及对特准准储备物物资，银银行冻结结存款、国外冻冻结财产产、待处处理财产产等其他他资产的的管理，未作规规定要求求，在实实际工作作中这些些业务的的大量出出现，就就要求有有相应的的管理制制度。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Pres

28、entation for .NET现行医院财务务制度的不足和和局限性性医院对外外投资只只设置“对外投投资”一一个科目目进行核核算，其其下再分分短期投投资和长长期投资资两个二二级科目目，其核核算存在在如下不不足：资产分分类错误误，没有有将本属属于流动动资产的的短期投投资分离离出来，而是统统于一个个科目中中，在资资产负债债表中列列于长期期资产中中，这将将影响资资产负债债表偿债债能力分分析，可可能会导导致报表表使用者者产生错错误决策策；医医院会计计制度和和财务制制度规定定的对外外投资的的内容不不明确，入账价价值确定定及具体体核算方方法未作作规定、缺乏可可操作性性；医医院对外外投资所所需资产产或基金金

29、只限于于医院从从收支结结余中形形成的事事业基金金，而且且必须报报经财政政部门和和卫生主主管部门门批准，这样限限制了医医院对外外投资的的发展，使医院院滞留了了许多现现金资产产，得不不到应有有的发挥挥，不利利于医院院实现自自我补偿偿和市场场化竞争争；医医院对外外投资的的期末计计价采用用成本法法。没有有遵守成成本与市市价孰低低原则。当市价价低于成成本时，没有计计提跌价价准备或或减值损损失，高高估了期期末资产产价值和和会计利利润，影影响了会会计信息息质量；医院院对外投投资收益益没有单单独设置置“投资资收益”科目核核算，而而是通过过“其他他收入”科目核核算：如如此将投投资收益益和其他他收入混混为一谈谈，

30、不利利于考察察医院营营业利润润的实现现情况和和对外投投资效果果。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的不足和和局限性性医院负债债管理对对负债利利息的处处理不清清楚医院作为为特殊行行业，近近几年来来医院举举债发展展购建固固定资产产的趋势势进一步步扩大，制度未未对利息息的处理理作明确确规定，影响到到了固定定资产的的购建价价值和当当期收支支结余，特别是是对医院院负债造造成的财财务风险险认识不不足，未未作限制制性规定定。Evaluation Warning : Th

31、e document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务务制度的不足和和局限性性缺少外币币业务管管理内容容随着医院院的走出出国门办办医和中中外合资资办医，以及外外籍病人人在国内内医院就就诊人次次的增加加，外币币业务的的出现使使医院对对外币业业务的管管理无章章可循。财务报告告分析不不全面医院财务务报告缺缺少现金金流量表表，财务务分析指指标不全全面。对医院财财务控制制与监督督形式与与方式未未作明确确要求现行医院财务务制度对医院财财务控制制与监督督的形式式与方式式未作明明确的要要求，加加强财务务控制与与监督，建立健健全医院院各项财财务

32、管理理制度和和内部控控制制度度已是形形势发展展的要求求。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET现行医院财务制度的内容特点1新医院财务制度的修订背景2新医院财务制度的修订内容33主要内容容医院财务报表审计指引内容简介34Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（修订稿稿）的基基本框架架修订稿共共包括16章82条内容依次是总总则、单单位预算算管理、收入管管理、费费用管

33、理理、成本本管理、收支结结余管理理、流动动资产管管理、固固定资产产管理、无形资资产及开开办费管管理、对对外投资资管理、负债管管理、净净资产管管理、财财务清算算、财务务报告与与分析、财务监监督、附附则总体结构构与现行行制度基基本相同同，只是是把现行行制度中中的“支支出和成成本费用用管理”一章分分为“费费用管理理”和“成本管管理”两两章，同同时增加加“财务务监督”一章。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容根据医改改意见的的有关要要求，医医院和政政府举办办的

34、基层层医疗卫卫生机构构采用不不同收支支管理办办法，相相应也需需制定不同同的财务制制度。本本制度适适用于各各类独立立核算的的公立医医院(以下简称称医院)，包括综综合医院院、中医医院、专专科医院院、门诊诊部(所)、疗养院院等，基基层医疗疗机构从从公立医医院范围围中划出出，单独独作为一一类实行行预算式式管理。加强财务务人员管管理，对对医院设设立专门门财务机机构、配配备专职职人员以以及人员员素质等等提出要要求。为充分发发挥总会计师师制度对医院特特别是大大型医院院的财务务管理作作用，并并加强制制度可操操作性，将原制制度中“符合条条件的医医院应设设立总会会计师”具体化化为“三三级医院院须设立立总会计计师”

35、。第一章总则Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容预算编制制，将单单位预算算与部门门预算合合并，部部门预算算以单位位预算为为基础，不再是是由医院院根据主主管部门门下达的的预算控控制数编编制预算算，强调调了医院院预算的的可执行行性。预算执行行，为防防止医院院随意调调整预算算，强化化预算的的约束力力和严肃肃性，对对硬化医医院预算算管理提提出要求求。包括括预算编编制、审审批、执执行、调调整、决决算、分分析和考考核。预算调整整，按照照事业单位位财务规规则和预算管

36、管理有关关要求规规范相关关表述。强化医医院预算算管理，特别是是涉及财财政资金金的预算算和项目目支出预预算的管管理，提提高预算算的约束束力和严严肃性。第二章单位预算管理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET单位预算算管理管理办法法：国家对医医院实行行“核定收收支、定定项补助助、超支支不补、结余按按规定使使用”的预算管管理办法法。地方方可结合合本地实实际，对对有条件件的医院院开展“核定收收支、以以收抵支支、超收收上缴、差额补补助、奖奖惩分明明”等多种管管理办法法的试点点定项补助助的

37、具体体内容和和标准，由同级级财政部部门会同同主管部部门（或或举办单单位）根根据政府府卫生投投入政策策的有关关规定确确定。管理要求求：医院要建建立健全全预算管管理制度度，包括括预算编编制、审审批、执执行、调调整、决决算、分分析和考考核等制制度。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容根据医改改意见，逐步将将公立医医院补偿偿由服务务收费、药品加加成收入入和财政政补助三三个渠道道改为服服务收费费和财政政补助两两个渠道道，因此此，药品品收入不不再单设设，置于于医疗

38、收收入项下下。同时时，与医医改方案案相适应应，在医医疗收入入项下增增设药事事服务费费收入。按照服务务收费和和财政补补助的顺顺序，先先列医疗疗收入，其次是是财政补补助收入入、科教教项目补补助收入入和其他他收入。财政补助助收入内内容根据据医改意意见进行行调整，下设基基本支出出补助收收入和项项目支出出补助收收入。科教项目目收入即即医院取取得的除除财政补补助收入入外专门门用于科科研、教教学项目目的补助助收入。明确医疗疗收入在医疗服服务发生生时依据据政府确确定的付付费方式式和付费费标准为依据确确认。第三章收入管理Evaluation Warning : The document was created

39、with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容支出包括括医疗支支出、财财政项目目补助支支出、科科教项目目支出、管理费费用和其其他支出出。（一）医医疗支出出：即医医院在开开展医疗疗服务及及其辅助助活动过过程中发发生的支支出，包包括人员员经费、耗用的的药品及及卫生材材料成本本、计提提的固定定资产折折旧、无无形资产产摊销、提取医医疗风险险基金和和其他费费用，不不包括财财政补助助收入和和科教项项目收入入形成的的固定资资产折旧旧和无形形资产摊摊销。（二）财财政项目目补助支支出，即即医院利利用财政政补助收收入安排排的项目目支出。实际发发生额全全部计入入当期支支出。

40、其其中，用用于购建建固定资资产、无无形资产产等发生生的支出出，应同同时计入入净资产产，按规规定分期期结转。第四章支出管理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容（三）科科教项目目支出，即医院院利用科科教项目目收入开开展科研研、教学学活动发发生的支支出。用用于购建建固定资资产、无无形资产产等发生生的支出出，应同同时计入入净资产产，按规规定分期期结转。（四）管管理费用用，即医医院行政政及后勤勤管理部部门为组组织、管管理医疗疗和科研研、教学学业务活活动所发发生的

41、各各项费用用，包括括医院行行政及后后勤管理理部门发发生的人人员经费费、耗用用的材料料成本、计提的的固定资资产折旧旧、无形形资产费费用，以以及医院院统一管管理的离离退休经经费、坏坏账损失失、印花花税、房房产税、车船使使用税、利息支支出和其其他公用用经费，不包括括计入科科教项目目基本建建设项目目支出的的管理费费用。（五）其其他支出出，即医医院上述述项目以以外的支支出，包包括出租租固定资资产的折折旧及维维修费、食堂支支出、罚罚没支出出、捐赠赠支出、财产物物资盘亏亏和毁损损损失等等。第四章支出管理Evaluation Warning : The document was created with Sp

42、ire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容本次修订订医院财财务制度度的一个个重点是是加强医医院成本本管理，将其列列为一个个单独章章节，主主要修订订内容有有：（1）明确了了成本管管理、成成本核算算的定义义；（2）规范了了科室成成本核算算的方法法；（3）提出了了项目、病种、诊次和和床日成成本核算算的办法法。（4）明确了了医院至至少应进进行科室室成本核核算，三三级医院院及其他他有条件件的医院院还应以以医疗服服务项目目、病种种等为核核算对象象进行成成本核算算。（5）明确不不能列入入医疗业业务成本本的开支支，以严严格控制制医疗业业务成本本范围。第五章成本管理Evaluat

43、ion Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET成本管理理成本管理理定义：成本管理理是指医医院通过过成本核核算和分分析，提提出成本本控制措措施，降降低医疗疗成本的的活动。成本管理理目的：成本管理理的目的的是全面面、真实实、准确确反映医医院成本本信息，强化成成本意识识，降低低医疗成成本，减减轻患者者负担，提高医医院绩效效，增强强医院在在医疗市市场中的的竞争力力。 Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation f

44、or .NET成本管理理成本核算算及原则则成本核算算是指医医院将其其业务活活动中所所发生的的各种耗耗费按照照核算对对象进行行归集和和分配，计算出出总成本本和单位位成本的的过程。成本核算算应遵循循合法性性、可靠靠性、相相关性、分期核核算、权权责发生生制、按按实际成成本计价价、收支支配比、一致性性、重要要性等原原则。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容将医院的的收支结结算按医医院业务务收支结结余、财财政项目目补助收收支结转转（余） 、科科教项目目收支结结转

45、（余余）三部部分进行行。明确确了各类类收支结结余的计计算公式式，其中中医疗收收支结余余中包括括了财政政基本补补助收入入。医院业务务收支结结余应于于期末扣扣除按规规定结转转下年继继续使用用的资金金后结转转至结余余分配，为正数数的，可可以按照照国家有有关规定定提取专专用基金金；为负负数的应应由事业业基金弥弥补，不不得进行行其它分分配，事事业基金金不足以以弥补的的转入未未弥补亏亏损。实实行收入入上缴的的地区要要根据本本地实际际，制定定具体的的业务收收支结余余率、次次均费用用等控制制指标。超过规规定控制制指标的的部分应应上缴财财政，由由同级财财政会同同主管部部门统筹筹用于卫卫生事业业发展和和绩效考考核

46、奖励励。财政项目目补助收收支结转转（余）、科教教项目收收支结转转（余）结转下下年继续续使用。第六章收支结余管理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容流动资产产包括货货币资金金、应收收款项、预付款款项、存存货等。应收及及预付款款项是指指医院的的债权，包括应应收医疗疗款、预预付账款款、财政政应返还还资金和和期货应应收款。年度终了了，医院院可采取取余额百百分比法法、账龄龄分析法法、个别别认定法法等方法法计提坏坏账准备备。累计计计提的的坏账准准备不应应超过年年末

47、应收收医疗和和其他应应收款科科目余额额的2%-44%。对账龄龄超过三三年，确确认无法法收回的的应收医医疗款和和其他应应收款可可作为坏坏账损失失处理。第七章流动资产管理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容按照事业单位位财务规规则，将原制制度中的的库存物物资改为为存货。存货包包括低值值易耗品品、卫生生材料、药品、其他材材料等物物资。存货要按按照”计计划采购购、定额额定量供供应“的的办法进进行管理理。低值易耗耗品实行行”定量量配置、以旧换换新“等等管理办办法

48、。领领用实行行一次性性摊销，个别价价值较高高或领用用报销相相对集中中的可采采取五五五摊销。明确自制制药品按按实际成成本计价价。取消药品品进销差差价。第七章流动资产管理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容固定资产产的确认认：参照照事业单位位财务规规则，适应固固定资产产管理的的现实需需要，一一般设备备单位价价值由500元提高到到10000元，专业业设备单单位价值值由800元提高到到15000元。进一步明明确固定定资产计计量标准准。对大型医医疗设备备的购建建

49、和租赁赁作出管管理规定定根据事业单位位财务规规则，增加了基基建工程程和在建建工程的的管理明确了固定资产产折旧的的计提方方法进一步强强化固定定资产的的制度和和使用管管理。第八章固定资产管理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容本章节修修订内容容较少，主要是是明确了了无形资资产的范范围，将将医院购购入的不不构成相相关硬件件不可缺缺少组成成部分的的应用软软件纳入入无形资资产第九章无形资产及开办费管理Evaluation Warning : The docume

50、nt was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容【投资定义义】对外投资资是指医医院以货货币资金金购买国国家债券券或以实实物、无无形资产产等开展展的投资资活动。对外投资资按照投投资回收收期的长长短分为为长期投投资和短短期投资资。投资资回收期期一年以以上（不不含一年年）的为为长期投投资。医院应在在保证正正常运转转和事业业发展的的前提下下严格控控制对外外投资，投资范范围仅限限于医疗疗服务相相关领域域。医院院不得使使用财政政拨款、财政拨拨款结余余对外投投资，不不得从事事股票、期货、基金、企业债债券等投投资。投资必须须经过充充分的可可

51、行性论论证，并并报主管管部门（或举办办单位）和财政政部门批批准。医院应遵遵循投资资回报、风险控控制和跟跟踪管理理等原则则，对投投资效益益、收益益与分配配等情况况进行监监督管理理，确保保国有资资产的保保值增值值。第十章对外投资管理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容将原制度度的应实实行预交交金管理理改为应应加强预预交金管管理，预预交金不不是一项项国家规规定的制制度，从从财务角角度，只只需明确确加强预预交金的的管理。医改意见见提出，严格控控制公立立医院建建

52、设规模模、标准准和贷款款行为。为落实实医改意意见的要要求，考考虑医院院目前负负债搞基基建等情情况，增增加医院院财务风风险控制制的要求求。医院原则则上不得得借入非非流动负负债，确确需借入入或融资资租入的的，应按按规定报报主管部部门（或或举办单单位）和和财政部部门审批批，并原原则上由由政府负负责偿还还。第十一章章负债管理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容净资产是是指医院院资产减减去负债债后的余余额，包包括事业业基金、专用基基金、待待冲基金金、财政政补助结

53、结转（余余）、科科教项目目结转（余）、未弥补补亏损。事业基金金：即医院按按规定用用于事业业发展的的净资产产，包括括结余分分配转入入资金（包括财财政基本本支出补补助结转转）、非非财政专专项资金金结余解解除限制制后转入入资金等等。专用基金金：即医院按按照规定定设置、提取具具有专门门用途的的净资产产，主要要包括职职工福利利基金、医疗风风险基金金。医疗风险险基金是是指从医医疗支出出中计提提、专门门用于支支付医院院购买医医疗风险险保险发发生的支支出或实实际发生生的医疗疗事故赔赔偿的资资金。医医院累计计提取的的医疗风风险基金金比例不不得超过过当年医医疗收入入的1-33。第十二章章净资产管理Evaluati

54、on Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容容待冲基金金：即财政补补助收入入和科教教项目收收入形成成的资本本性支出出净值。财政补助助结转（余）：即医院历历年滚存存的有限限定用途途的财政政补助结结转（余余）资金金，包括括从业务务收支结结余转入入的基本本支出结结转以及及项目支支出结转转（余）。科教项目目结转（余）：即医院尚尚未结项项的科教教项目累累计取得得科教项项目收入入减去累累计发生生支出后后，留待待以后按按原规定定用途继继续使用用的结转转资金，以及医医院已经经结项但但尚未解解除

55、限制制的科研研、教学学项目结结余资金金。未弥补亏亏损：即即事业基基金不足足以弥补补的亏损损。取消固定定基金原固定基基金（应应调整为为净值）变为三三部分：一是财财政补助助资金和和科教项项目形成成的固定定资产净净值，在在待冲基基金中反反映；二二是医院院利用非非财政补补助资金金和非财财政科教教项目资资金形成成的固定定资产净净值，在在事业基基金中反反映；三三是已计计提的修修购基金金，在事事业基金金中反映映。第十二章章净资产管理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医院财务务制度修订内容

56、容适应政府府宏观经经济管理理和医院院内部财财务管理理的需要要，增加加财政拨拨款预算算收支执执行情况况表、基基建投资资表、现现金流量量表等报报表。将将原制度度中医院院财务分分析评价价的内容容在财务务情况说说明书中中表述，并规范范财务情情况说明明书的内内容。详细列示示了6类财务分分析评价价的具体体指标财财务分析析指标增加了财财务报告告和审计计，医院院应当按按月度、季度、年度向向主管部部门（或或举办单单位）和和财政部部门报送送财务报报告。医医院年度度财务报报告应经经过注册册会计师师审计。第十四章章财务报告告与分析Evaluation Warning : The document was create

57、d with Spire.Presentation for .NET财务报表表资产负债债表收入支出出总表业务收入入支出明明细表财政补助助收支明明细情况况表成本费用用表基本建设设收入支支出表现金流量量表净资产变变动表绩效考核核表有关附表表会计报表表附注财务情况况说明书书Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET财务指标标指标名称计算公式反映内容一、预算管理指标（一）预算执行率预算收入执行率=本期实际收入总额/本期预算收入总额l00%预算执行率反映医院预算管理水平。预算支出执行率=本期

58、实际支出总额/本期预算支出总额l00%（二）财政专项拨款执行率财政专项拨款执行率=本期财政项目补助实际支出/本期财政项目支出补助收入l00%财政专项拨款执行率反映医院财政项目补助支出执行进度。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET财务指标标指标名称计算公式反映内容二、结余和风险管理指标（一）业务收支结余率业务收支结余率=业务收支结余/（医疗收入+财政基本支出补助收入+其他收入）100%业务收支结余率反映医院除来源于财政项目收支和科教项目收支之外的收支结余水平，能够体现医院财务状

59、况、医院医疗支出的节约程度以及医院管理水平。（二）资产负债率资产负债率=负债总额/资产总额100%资产负债率反映医院的资产中借债筹资的比重。（三）流动比率流动比率=流动资产/流动负债100%流动比率反映医院的短期偿债能力。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET财务指标标指标名称计算公式反映内容三、资产运营指标（一）总资产周转率总资产周转率=（医疗收入+其他收入）/平均总资产总资产周转率反映医院运营能力。周转次数越多，表明运营能力越强；反之，说明医院的运营能力较差。（二）应收账款

60、周转天数应收账款周转天数=平均应收账款余额365/医疗收入应收账款周转天数反映医院应收账款流动速度。（三）存货周转率存货周转率=医疗支出中的药品、卫生材料和其他材料支出/平均存货存货周转率反映医院向病人提供的药品、卫生材料、其他材料等的流动速度以及存货资金占用是否合理。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET财务指标标指标名称计算公式反映内容四、成本管理指标（一）每门诊人次收入、每门诊人次支出及门诊收入成本率每门诊人次收入=门诊收入/门诊人次门诊收入成本率反映医院每门诊收入耗费的