慢性病患者运动指南课件

1、慢性病患者运动指南慢性病患者运动指南1慢性病患者运动指南慢性病患者运动指南1提纲运动基本知识运动注意事项常见慢性病运动处方慢性病患者运动指南2提纲运动基本知识慢性病患者运动指南2有关运动的基础知识身体活动/运动运动类型运动强度运动时间运动频率运动过程运动量慢性病患者运动指南3有关运动的基础知识身体活动/运动慢性病患者运动指南3身体活动 /运动指由骨骼肌收缩产生的身体活动，即能导致能量消耗的任何身体活动，是基础代谢水平上身体能量消耗增加的活动。包括职业中的身体活动、外出交通的身体活动、休闲时间从事的体育活动和家务劳动。当你快走、骑自行车、打球、跳舞、清洁房间、上楼梯时，你就在为健康而运动了。 慢

2、性病患者运动指南4身体活动 /运动指由骨骼肌收缩产生的身体活动，即能导致能量消运动类型有氧运动：耐力运动力量运动：循环阻力运动，抗阻运动屈曲和伸展运动：柔韧性运动，准备和放松运动 慢性病患者运动指南5运动类型有氧运动：耐力运动慢性病患者运动指南5运动强度运动强度是以功能的百分数来表示的。可根据心率、自觉疲劳程度（RPE）、最大吸氧量（Vo2max）和代谢当量（MET）来确定日常运动中，以心率和自觉疲劳程度来判断运动强度的大小简便易行。慢性病患者运动指南6运动强度运动强度是以功能的百分数来表示的。可根据心率、自觉疲运动强度有氧运动运动强度相当最大心率*%Borg 记分自觉疲劳程度（RPE）相当于

3、Vo2 max，(%)代谢当量#(METs)低强度40-60911较轻 45 8517很累 751011*最大估计心率=220-年龄。 #1MET=3.5mlO2/min/kg=1kcal/h.kg.bw 慢性病患者运动指南7运动强度有氧运动运动相当最大心率*%Borg 自觉疲劳程运动有效性的判断心率和自我感觉 年龄 心率（次/分） 1019 140 170 2029 130 160 3039 120 150 4049 110 140 5059 100 130 60+ 90 120 最大估计心率（220-年龄）的 60% 70%慢性病患者运动指南8运动有效性的判断心率和自我感觉 运动强度抗阻运

4、动运动强度重复最大阻力（RM * ）频数轻1215 中710 重35 * RM：repetition maximum慢性病患者运动指南9运动强度抗阻运动运动强度重复最大阻力轻1215 中7常见身体活动的强度分类低强度6.0METs步行 散步、踱步，2.0中速快走(3.0mph, 4.8km/h), 3.3快速快走(4.0mph, 6.4km/h), 5 急行军走（4.5mph, 7.2km/h ), 6.3慢跑（5.0mph，8.0km/h), 8.0跑步(7.0mph, 11.2km/h), 11.5家务和职业活动 坐位工作，1.5 站位工作，2.02.5手洗衣服，擦窗户，洗车，3.0用抹布

5、或拖布擦地，吸尘，3.03.5搬运木头，修剪草坪，5.5搬运重物如砖，7.5重的农活，8.0挖地沟，8.5休闲运动和体育运动 打牌，刺绣，1.5 动力划船，2.5 垂钓，2.5慢速舞蹈，手动划船，3.0乒乓球,排球,网球(双人)，高尔夫，4.0羽毛球，篮球，快速舞蹈，4.5游泳休闲，自行车(1012mph)，6.0足球，越野滑雪2.5mph，7.0篮/排球/乒乓球比赛， 自行车(1214mph)，8.0足球比赛，10.0游泳（中快速），811Ainsworth,et al, 2000中等强度：快走，感到心率加快，可持续活动10分钟以上不感到累高强度：慢跑，呼吸加快，心率持续加快慢性病患者运动指

6、南10常见身体活动的强度分类低强度 60min/天。一天的运动时间可以累加，但每次运动应在1520分钟以上 运动频率：3-5天/周，隔天1次，最好1次/天 慢性病患者运动指南20运动时间和频率运动时间： 60min/天。一天的运动时间可减肥运动方案减肥过程同时是建立良好生活方式和习惯的过程。一个减肥运动方案一般应包括三个阶段： 适应阶段 减肥阶段 巩固阶段 慢性病患者运动指南21减肥运动方案减肥过程同时是建立良好生活方式和习惯的过程。慢性适应阶段目的：培养运动或体力活动习惯，增强肌肉关节活动度，使机体对运动有一个适应的过程目标：30分钟/天，5天/周，使每天运动消耗的能量达到300Kcal。持

7、续时间：根据目前体力活动水平，一般需要12周或12个月时间。 慢性病患者运动指南22适应阶段目的：培养运动或体力活动习惯，增强肌肉关节活动度，使减肥阶段目的：减少体内脂肪，同时培养不易肥胖体质。目标：60分钟/天，5天/周以上。减现体重的5-10%, 每天能量负平衡500600 Kcal持续时间：一般需要36个月或更长时间。 慢性病患者运动指南23减肥阶段目的：减少体内脂肪，同时培养不易肥胖体质。慢性病患者巩固阶段目的：巩固减肥成果，防止反弹，培养活跃的生活方式，目标：在较低能量水平上建立新的能量平衡。每天运动消耗 300 Kcal。持续时间：一般需要612个月或更长时间 慢性病患者运动指南2

8、4巩固阶段目的：巩固减肥成果，防止反弹，培养活跃的生活方式，慢哪些糖尿病患者可以进行运动？1型糖尿病病情稳定者2型糖尿病空腹血糖在7.8-8.9mmol/L餐后血糖11.0-13.9mmol/L服用降糖药较恒定及饮食控制者慢性病患者运动指南25哪些糖尿病患者可以进行运动？1型糖尿病病情稳定者慢性病患者运糖尿病患者运动处方运动强度 有氧运动 中小强度，47 Kcal/min； HR: 40-70%最大心率； RPE：有一点累、稍累力量运动（阻力训练） 40-50 RM1型糖尿病避免高强度长时间运动，以免发生低血糖反应慢性病患者运动指南26糖尿病患者运动处方运动强度 有氧运动慢性病患者运动指南2糖

9、尿病患者运动处方运动类型 有氧耐力运动：防治糖尿病最有效的运动，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。适当的肌肉力量运动：针对不同的肌肉老年人：步行、慢跑、太极拳等肥胖者：自行车、游泳，避免承重运动体力好者：配合肌力练习慢性病患者运动指南27糖尿病患者运动处方运动类型 有氧耐力运动：防治糖尿病糖尿病患者运动处方 时间、频率运动持续时间 1型糖尿病：15-30分钟/天 2型糖尿病：30-60-120分钟/天 阻力训练：3X15-20次重复运动频率 每周 5 7 天，隔天1次 阻力训练：每周 2 3 天慢性病患者运动指南28糖尿病患者运动处方 时间、频率运动持续时间

10、慢性病患者运动如何运动才安全？不做激烈的运动定时定量：饭后1小时较好，忌运动量忽高忽低按时测量尿糖或血糖：运动前后各1次，运动后尿糖阴性，血糖稳定随身携带糖果等，避免低血糖发生慢性病患者运动指南29如何运动才安全？不做激烈的运动慢性病患者运动指南29预防运动中低血糖尽可能在饭后1-2小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动空腹时运动条件：空腹血糖120mg/dl （6.7mmol/L） 运动前10分钟吃点食物 适当减少药物用量胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位从事中等以上运动且持续时间长者：适当减少运动前用药量，或在运动前、中适当进食慢性病患者运动指南30预防运动中低血

11、糖尽可能在饭后1-2小时参加运动慢性病患者运动糖尿病患者运动注意事项在计划参加任何运动之前，应征求医生的意见年龄40岁者，最好到医院做一次全面身体检查，尤其是运动实验避免一个人单独运动注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等慢性病患者运动指南31糖尿病患者运动注意事项在计划参加任何运动之前，应征求医生的意不宜运动的糖尿病患者病情控制不佳、血糖过高、血糖波动大有急性并发症如急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等有慢性并发症如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、植物神经病变、下肢循环不良、严重高血压等运动时会有胸痛、闷气、气喘等现象不宜做运动。慢性病患者运动指南32不宜运动的

12、糖尿病患者病情控制不佳、血糖过高、血糖波动大慢性病心血管患者运动处方总原则以健身康复为主要目的运动强度：中小强度运动类型：有氧运动为主, 辅以适量抗阻运动运动时间：一般每天至少15分钟运动频率：每周3天以上运动前后应有充分的准备和结束活动（至少5-10分钟低强度的运动）推荐运动方式：步行慢性病患者运动指南33心血管患者运动处方总原则以健身康复为主要目的慢性病患者运动指心血管患者运动注意事项只在感觉良好时运动。感冒和发烧后要在症状消失两天以上才能再进行运动饭后不做剧烈运动。饭后剧烈运动可引起肠道痉挛、恶心和眩晕，亦可增加额外的心肌耗氧量，诱发心肌供血不足上坡时要减慢速度注意运动过度的表现避免比赛

13、性运动慢性病患者运动指南34心血管患者运动注意事项只在感觉良好时运动。感冒和发烧后要在症心血管病运动的禁忌症未控制或病情不稳的心力衰竭和严重心功能障碍急性心包炎、心肌炎、心内膜炎严重心律失常不稳定型心绞痛，近期心肌梗塞后非稳定期严重的未控制的高血压（28/10.5kPa， 210/110mmHg）不稳定的血管栓塞性疾病全身性急性炎症，传染病慢性病患者运动指南35心血管病运动的禁忌症未控制或病情不稳的心力衰竭和严重心功能障哪些高血压患者可以进行运动？轻、中度原发性高血压患者血压得到控制的重度高血压患者心、脑和肾等重要器官损害稳定后，则按发生损害的器官制定相应的运动处方，如合并冠心病、应按冠心病的

14、运动处方进行慢性病患者运动指南36哪些高血压患者可以进行运动？轻、中度原发性高血压患者慢性病患不宜运动的高血压患者安静血压未得到控制或血压超过180/105mmHg未控制的重度高血压、高血压危象或急进性高血压病高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心律失常继发性高血压病，如肾实质病变、主动脉狭窄、甲亢、嗜铬细胞瘤、脑肿瘤引起的高血压慢性病患者运动指南37不宜运动的高血压患者安静血压未得到控制或血压超过180/10高血压病运动处方运动类型有氧运动：如步行、慢跑、踏车、游泳等。老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳肌力、抗阻运动：严格在专业人员指导下进行。可采用体操

15、和不同强度的橡皮带、训练胸、腰、背、腹和四肢肌力避免体位变动较大和无氧运动如爆发用力、突然用力慢性病患者运动指南38高血压病运动处方运动类型有氧运动：如步行、慢跑、踏车、游高血压病运动处方运动强度低、中强度有氧运动：5060VO2max或6575最大心率，RPE 913级，感觉有点累或稍累伴有肥胖者，适宜的运动强度为5570最大心率老年人：运动减肥和降压应注重运动量的累积的效果，而不是增加运动强度来消耗能量循环阻力训练：最大一次性收缩的3050，选择低阻力、重复次数多的大肌肉群的抗阻运动慢性病患者运动指南39高血压病运动处方运动强度低、中强度有氧运动：5060高血压病运动处方运动时间和频率运动

16、强度为6070最大心率时，每天运动时间2030分钟，可以分几次完成，每周35天运动强度低于上述强度时，每天2060分钟，同样可以分几次完成，每周5天。肌力训练每天12个循环，每周23天坚持运动训练，运动时间越长，产生的降压效果越好。慢性病患者运动指南40高血压病运动处方运动时间和频率运动强度为6070最大高血压患者运动注意事项轻度高血压又无危险因素者，参加低水平运动方案前可不做运动试验年龄大于40岁伴有冠心病者，参加运动前应做运动试验，以制定适宜的运动强度欲进行循环抗阻训练的轻度高血压患者，应进行肌肉等长收缩试验，以确定安全运动强度避免爆发用力慢性病患者运动指南41高血压患者运动注意事项轻度高

17、血压又无危险因素者，参加低水平运高血压患者运动注意事项降压药对运动的影响：大剂量的利尿剂可引起低血钾，从而激发运动中发生严重性心律失常受体阻滞剂如倍他乐克，影响运动时的心率，若用心率计算运动强度时应减去510次/分扩张血管的药：运动后应有充分分整理活动慢性病患者运动指南42高血压患者运动注意事项降压药对运动的影响：慢性病患者运动指南高血压患者运动注意事项运动对降压药的影响：坚持运动训练达到降压并维持降压效果时，可以适当减少用药量，但不能随意停用降压药运动监测：开始运动或增加运动强度时，应在运动前、后监测血压合并冠心病时，应监测运动中血压和应用心电监护；非监测运动者应定期进行评估。慢性病患者运动

18、指南43高血压患者运动注意事项运动对降压药的影响：慢性病患者运动指南高血压患者的运动方案制作流程确定血压水平：轻度、中度、重度医学评定：危险因素、靶器官损害、并存病变运动分组：高危：中度高血压，兼有3种危险因素，兼有糖尿病或心、脑肾等器官损害 中危：轻中度高血压，兼有12个危险因素 低危：男55岁，女65岁，无其他危相因素体能评估：心肺功能、运动器官功能、身体活动水平运动处方：高血压运动处方，相应器官疾病运动处方慢性病患者运动指南44高血压患者的运动方案制作流程确定血压水平：轻度、中度、重度医运动有益健康重在坚持建立活动的习惯改变我们对运动的看法 想到活动是一个改进健康的机会，不是浪费时间 运动是一种享受、增进健康而无副作用强化终生运动的观念 慢性病患者运动指南45运动有益健康重在坚持建立活动的习惯慢