齐鲁医学神经系统对内脏活动的调节

1、第四节 神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节2021/9/301一、自主神经系统 （一） 交感和副交感神经的结构特征交感神经副交感神经纤 维 节前短, 节后长 节前长, 节后短起 源 脊髓胸腰段 脑干和脊髓骶段反 应 广泛和弥散 相对局限辐 散 程度高(1:111:17) 程度低(1:2)相互作用 可发生在器官壁内神经节细胞水平2021/9/3022021/9/303（二） 交感和副交感神经系统的功能 调节心肌、平滑肌和腺体(见表) 除胆碱能、肾上腺素能系统外 还有肽能、嘌呤能和胺能递质系统（三） 交感和副交感神经系统的功能特征 紧张性支配(tonic innervation) 对效应器的

2、双重支配(dual innervation) 效应器所处功能状态的影响 对整体生理功能调节的意义2021/9/3042021/9/305自主神经功能的意义 交感神经是一个应急系统，在环境急骤变化时，以动员机体的潜在力量适应环境的急剧变化，形成交感-肾上腺髓质系统，称为应急反应； 副交感神经系统的活动比较局限，形成迷走-胰岛素系统，主要促进机体的调整恢复和消化吸收，积蓄能量及加强排泄和生殖等。2021/9/306二、中枢对内脏活动的调节 （一）脊髓的内脏调节功能 有一定的调节作用，但调节能力差。 为所有交感、部分副交感神经的发源地 可完成下列反射： 血管张力反射； 勃起反射； 排尿、排便反射；

3、发汗反射。2021/9/307（二）低位脑干的内脏调节功能延髓（生命基本中枢）： 心血管反射中枢； 呼吸节律中枢； 吞咽、呕吐、唾液分泌反射中枢 肾上腺髓质反射性分泌中心脑桥： 呼吸调整中枢中脑： 瞳孔对光反射中枢 另外膀胱收缩、皮肤电反应的调节2021/9/308（三） 下丘脑(hypothalamus)对内脏活动的调节 解剖：前区、内侧区、外侧区、后区 与皮层及皮层下结构功能紧密联系 传入：边缘前脑、丘脑、脑干网状结构 传出：以上传入部位、腺垂体、神经垂体 功能特点：较高级的内脏活动调节中枢 多样性和复杂性 常为复杂生理活动调节中的一部分2021/9/309下丘脑结构：前区：视前核(pre

4、optic n.) 视上核(supraoptic n.) 视交叉上核(suprachiasmatic n.) 室旁核(paraventricular n.) 下丘脑前核(anterior hypothalamic area)内侧区(结节区): 腹内侧核(ventromedial n.) 背内侧核(dorsomedial n.) 结节核(tuberous n.) 灰白结节(white & gray tubera) 弓状核(arcuate n.) 结节乳头核(tuberomammillary n.)2021/9/3010外侧区：下丘脑外侧核(lateral hypothalamic n.) (分散

5、) 内侧前脑束(medial forebrain bundle) (穿插)后区：下丘脑后核(posterior hypothalamic n.)、 乳头体核(mammillary body) 2021/9/3011 下丘脑的调节功能 与自主神经系统(autonomic )功能的关系 与睡眠(sleep)的关系 与生物节律(biorhythm)的关系 体温(body temperature)调节 水平衡(water balance)调节 本能行为(instinctive behavior)和情绪(emotion) 内分泌(endocrine)活动调节2021/9/3012 与生物节律(biorh

6、ythm)的关系 * 生物节律的概念 *日周期(circadian rhythm)及其产生机制 * 控制中心视交叉上核 体温(body temperature)调节 * 感受和整合中心视前区/下丘脑前部 * 调定点(set point)学说2021/9/3013 水平衡(water balance)调节 * 肾排水：由抗利尿激素(ADH)调节 ADH释放：SON(主要)、PVN 调节：渗透压感受器、容量感受器等 * 摄水：一种本能行为(instinctive behavior) 调节：通过渴觉(thirst)产生 由ADH和血管紧张素(ANG)介导2021/9/3014渴觉的引起 *血浆晶体渗

7、透压渗透压感受器 ADH渴觉 *细胞外液量肾动脉灌注压肾素 ANGSFO和OVLT渴觉 *动脉血压压力感受器ADH或 RAS(ANG)渴觉 *疼痛、情绪紧张渗透压感受器 ADH渴觉2021/9/3015 内分泌(endocrine)活动调节 *下丘脑内存在神经元分泌9种调节肽影响腺垂 体7种激素的分泌，如TRH对TSH，CRH对ACTH等。 *下丘脑内还存在觉察细胞，监视血中激素的浓 度，起负反馈作用。2021/9/3016 摄食(feeding)行为的调节 * 能量平衡(energy balance)：调定点学说 * 摄食中枢(feeding denter)：下丘脑外侧区 * 饱中枢(sat

8、iety denter)：下丘脑腹内侧核 饱中枢和摄食中枢之间存在交互抑制 * 有关神经递质：NPY、增食因子(orexin)、 黑色素浓缩激素(melanin-concentrating hormone); 瘦素(leptin)、阿黑皮素原衍生物、 可卡因和苯丙胺调节转录物、CRH、儿茶酚胺、 脑-肠肽(如CCK等)、葡萄糖等2021/9/3017神经肽Y(NPY)及其受体 *作用：使摄食 *分布：NPY能神经元：下丘脑弓状核 纤维室旁核 *受体： Y1、Y2、Y5受体已被鉴定 Y5受体：下丘脑内侧和外侧区 *敲除NPY基因并不引起显著的厌食 可能与其他因素(如瘦素)的参与有关2021/9/

9、3018增食因子(orexin)及其受体 *在下丘脑外侧区合成 *有增食因子-A和增食因子 -B两种多肽 *有OX1R和OX2R两种受体, *均为G蛋白耦联受体黑色素浓缩激素(melanin-concentrating hormone) *其mRNA仅存在于下丘脑外侧部和未定区2021/9/3019瘦素(leptin)及其受体 *本质：蛋白质类激素, 含167个氨基酸 *分布：循环血液, 可进入脑组织和脑脊液 *受体分布：下丘脑、脉络丛和脑外组织 *作用：摄食,能量消耗 *机制：食欲刺激物, 如NPY 抑制摄食行为的物质, 如CRH 交感活动(HYPVLM),能量消耗 胰岛素释放,组织储存能量

10、物质2021/9/3020 与自主神经系统(autonomic )功能的关系 * 人为刺激某些部位可引起 膀胱收缩、胃液分泌、心律失常等 * 整体中多为复杂生理活动调节的一部分 与睡眠(sleep)的关系 * 间脑睡眠区和前脑基底部睡眠区 刺激这些区域可引起睡眠或觉醒2021/9/3021 性行为的调节 * 促进性行为的区域：内侧视前区 * 动物实验：电刺激该区性行为 破坏该区性冷漠或性行为 * 性激素受体：放射自显影示雌激素受体丰富 注入性激素性行为 * 接受边缘系统的投射纤维 ACh性行为; 单胺类性行为2021/9/3022 情绪(emotion)的调节 * 恐惧(fear)和发怒(ra

11、ge) 防御反应(defense reaction) 假怒(sham rage) 防御反应区(defense zone) * 愉快(pleasure)和痛苦(agony) 自我刺激(self-stimulation) 奖赏(reward )和惩罚系统(punishment )2021/9/3023* 情绪生理反应(emotional physiological ) 自主神经系统活动改变 内分泌活动改变* 激发行为的动机(motivation) 欲望、动机和行为的关系 奖赏和惩罚系统对行为动机的影响* 成瘾(addiction) 定义和可能机制2021/9/3024（四） 大脑皮层对内脏活动的调

12、节 边缘系统(limbic system) 边缘系统、边缘前脑和边缘中脑的概念 边缘前脑的功能：特点是复杂多变 主要：产生嗅觉、内脏活动调节 摄食行为、性行为和情绪调节 学习与记忆 新皮层(neocortex) 刺激一定区域：某种内脏活动改变2021/9/30252021/9/3026第五节 脑电活动及觉醒和睡眠2021/9/3027一、脑电活动（一） 自发脑电活动 (spontaneous electric activity of the brain) 脑电图波形及临床意义(脑瘤和癫痫) 脑电波的形成机制(略)HzV常见部位出现条件 8-13 20-100枕叶成人安静、闭眼、清醒时 14-3

13、0 5-20额、顶叶成人活动时 4-7100-150颞、顶叶少年正常时, 成人困倦时0.5-3 20-200颞、枕叶婴幼儿正常时,成人熟睡时2021/9/30282021/9/3029（二）皮层诱发电位(evoked cortical potential) 概念：感觉传入系统或脑的某一部位受刺激时，在皮层某一特定部位引出的电位变化。 组成：主反应(与刺激锁时)、次反应和后放 描记：计算机叠加和平均 应用：科研和临床诊断 常用诱发电位：SEP、AEP、VEP2021/9/30302021/9/3031二、觉醒(arousal)与睡眠(sleep)（一） 觉醒状态的维持 行为觉醒(behavior

14、al )：黑质DA系统 证据：破坏该系统后无探究行为 脑电觉醒(electroencephalogram )： 蓝斑上部NA系统(紧张性作用) 证据：破坏后快波, 但仍能短时唤醒 脑干网状结构ACh系统(时相性作用) 证据：注入阿托品后脑电呈慢波2021/9/3032（二） 睡眠的两个时相和产生机制 慢波睡眠(slow wave sleep, SWP) 表现：感觉、运动、自主神经活动减退 意义：GH分泌增多, 促进生长和体力恢复 异相睡眠(paradoxical sleep, PS) 表现：活动进一步减退, 伴阵发性表现 意义：GH分泌减少, 脑内蛋白合成加快, 促进精力恢复; 某些疾病可能夜

15、间发作2021/9/3033发生机制 慢波睡眠：三个有关脑区 间脑睡眠区：下丘脑后部、 丘脑髓板内核群邻旁区、丘脑前核 延髓同步化区：上行抑制系统(尾端网状结构) 前脑基底部睡眠区：视前区和Broca斜带区 促眠物质：5-HT受体拮抗剂、腺苷、PGD2 异相睡眠：脑桥网状结构PGO锋电位 促眠物质：ACh2021/9/3034一、学习(learning)与记忆(memory) 1. 学习的形式 非联合型学习(nonassociative ) 习惯化、敏感化等突触可塑性变化 联合型学习(associative ) 经典条件反射的建立和消退 操作式条件反射(operate conditioned

16、reflex)第六节 脑的高级功能第一信号系统和第二信号系统2021/9/30352. 记忆(memory)的形式 按记忆的贮存和回忆的方式分 陈述性记忆(declarative ) 情景式(episodic)和语义式(semantic)记忆 非陈述性记忆(nondeclarative ) 按记忆保留时间的长短分 短、中、长时程记忆 (short-, intermediate-, long-term )2021/9/30363. 人类记忆的过程2021/9/30374. 遗忘(loss of memory) 为正常生理现象 特点：遗忘速率先快后慢 机制：条件反射久不强化; 后来信息的扰 病理性

17、遗忘：记忆障碍或遗忘症(amnesia) 顺行性(anterograde )：多见慢性酒精中毒 逆行性(retrograde ) ：多见脑震荡 2021/9/30385. 学习与记忆的机制 学习与记忆的脑功能定位 大脑皮层联络区; 海马及其邻近结构 其他脑区：如丘脑、杏仁核等 神经生理机制：突触的可塑性、突触前易化 神经生化机制：蛋白质的合成, 某些智能性递质和生物活性物质 神经解剖机制：新突触联系的建立2021/9/3039二、两侧大脑皮层功能的相关 现象：右手学会一种技巧, 左手未经训练, 也有一定程度的掌握 著名实验：Sperry美国, 1950 切断视交叉的猫, 使一侧眼认识某物, 蒙蔽的另一眼也具认识力 若预先切断胼胝体, 则蒙蔽眼不再具认识力 结论：两侧皮层依靠胼胝体传送感觉信息2021/9/3040三、大脑皮层的语言中枢 1. 视觉信号运动语言的信号传递过程 2021/9/30412.失语症与损伤部位 运动失语症(motor )：Broca区 感觉失语症(sensory )：颞上回上部