气胸病人的治疗及护理课件

1、气胸的护理气 胸心胸血管外科 2017年9月气胸的护理气 胸心胸血管外科 2017年9月主要内容气胸的概念气胸的分类气胸的辅助检查气胸的病因气胸的护理诊断气胸的护理措施气胸的健康教育 主要内容气胸的概念 一、气胸的概念气胸是指胸膜腔内积气。一、气胸的概念二、气胸的分类分类闭合性气胸 开放性气胸 张力性性气胸二、气胸的分类分类三、气胸的辅助检查1、影像学检查主要为胸部X线检查2、诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降低胸腔内压，缓解症状。张力性气胸者胸腔穿刺有高压气体向外冲出，外推针筒芯。三、气胸的辅助检查1、影像学检查1、闭合性气胸概念 空气进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不

2、再进入胸膜腔，称为闭合性气胸。 1、闭合性气胸概念1、闭合性气胸病因多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。1、闭合性气胸病因1、闭合性气胸临床表现症状 轻者胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关小量气胸：肺萎陷在30%以下中量气胸：肺萎陷在30%50%者大量气胸：肺萎陷在50%以上1、闭合性气胸临床表现1、闭合性气胸小量气胸：激气一般在12周可自行吸收，无需特殊处理，但应该关察其发展变化。中量或大量气胸者：应行胸腔穿刺抽尽积气，必要时行胸腔闭式引流术。1、闭合性气胸1、闭合性气胸体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听

3、诊呼吸音减弱或消失。1、闭合性气胸2、开放性气胸概念 胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损处与外界大气相通，空气可随呼吸自由进入胸膜腔。 2、开放性气胸2、开放性气胸病因多并发于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤。2、开放性气胸病因2、开放性气胸临 床 表 现 症状： 明显呼吸困难、口唇发绀，重者伴有休克表现。2、开放性气胸临 床 表 现2、开放性气胸体征： 呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，称为胸部吸吮伤口。 特征性2、开放性气胸体征：2、开放性气胸治疗要点紧急封闭伤口：立即变开放性气胸为闭合性气胸。使用无菌敷料或因地制宜使用身边清洁器材在病人深呼气末封盖吸吮伤口，加压包扎固定。急封闭

4、伤口安全转运住院处理：清创缝合，并行胸腔穿刺抽气减压。 2、开放性气胸治疗要点2、开放性气胸防治并发症补充血容量，纠正休克；应用抗生素预防感染。手术治疗对疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血者行开胸探查术。2、开放性气胸防治并发症3、张力性气胸 概念 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时裂口活瓣关闭，气体不能排出，胸腔内压力逐渐增高，并大于大气压，又称为高压型气胸。3、张力性气胸 概念3、张力性气胸病因主要是由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。3、张力性气胸3、张力性气胸 临床表现严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、甚至窒息多有皮下气肿3、张

5、力性气胸 临床表现3、张力性气胸治疗要点紧急排气减压：在患侧锁骨中线与第二肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置。胸腔闭式引流术开胸探查3、张力性气胸治疗要点气胸的护理诊断护理诊断1.气体交换障碍 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎缩有关2.急性疼痛 与组织损伤有关3.潜在并发症：胸腔或肺部感染 气胸的护理诊断护理诊断非手术治疗/术前护理 1、现场急救2、保持呼吸道通畅呼吸困难和发绀者，及时给予吸氧，协助患者有效咳嗽和排痰。3、缓解疼痛因疼痛不敢咳嗽、咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，必要时遵医嘱给予镇痛药。非手术治疗/术前护理 1、现场急救非手术治疗/术前

6、护理4、动态观察病情变化观察血压、心率及意识变化等；观察病人呼吸的频率、节律和幅度；有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；有无皮下气肿的情况；是否发生低血容量性休克等。5、预防感染对开放性损伤者，遵医嘱注射破伤风抗毒素及合理使用抗生素。非手术治疗/术前护理4、动态观察病情变化非手术治疗/术前护理 6、术前护理输液管理：病情危重患者除做好手术准备，还应及时输血、补液并记录出入量，避免输液过快、过量而发生肺水肿。术前准备：急诊手术病人，做好血型、交叉配血及药物过敏试验，术区备皮；择期手术者，术前晚禁食禁水。非手术治疗/术前护理 6、术前护理术后护理 1、病情观察密切观察病人生命体征的变化并记录2、

7、呼吸道管理协助病人咳嗽咳痰气管插管或切开的护理做好呼吸道的护理，主要包括气道湿化、吸痰及保持管道的通畅。术后护理 1、病情观察术后护理3、胸腔闭式引流目的：引流胸腔内积血积气和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置；促进肺复张。术后护理术后护理3、胸腔闭式引流护理保持管道密闭性更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管。严格无菌技术操作定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则。术后护理3、胸腔闭式引流术后护理胸腔闭式引流观察引流，保持通畅观察并准确记录引流液的颜色、性质和量一般水柱上下波动的范围是46cm术后护理胸腔闭式引流术后护理胸腔闭式引流拔管：拔管指征：一般置管4872h后，

8、临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色变浅、24h引流量50ml,脓液10ml、胸部x线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。术后护理胸腔闭式引流术后护理胸腔闭式引流拔管：协助医师拔管，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管。观察：拔管后24小时内，应注意患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、渗液、出血等。术后护理胸腔闭式引流术后护理4、并发症的观察与护理切口感染观察切口有无红、肿、热、痛等炎症表现肺感染和胸腔内感染监测体温，如患者出现畏寒、高热或咳脓痰等感染征象，及时报告医生并配合处理术后护理4、并发症的观察与护理术后护理5、基础护理根据病情做好基础护理和生活护理。术后护理5、

9、基础护理健康教育1、有效咳嗽、咳痰向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给与指导。2、功能锻炼锻炼应早期进行并循序渐进；在痊愈的1月内，不宜参加剧烈的体育活动。3、定期复诊健康教育1、有效咳嗽、咳痰历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用气胸病人的治疗及护理课件气胸病人的治疗及护理课件气胸病人的治疗及护理课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

10、自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：

11、1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进

12、了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的

13、侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局气胸病人的治疗及护理课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和

14、航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前

15、10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的

16、思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽气胸病人的治疗及护理课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外

17、人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主

18、义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的气胸病人的治疗及护理课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮

19、船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()气胸病人的治疗及护理课件关键词