灾难医学及公共突发事件应急处置培训课件

1、灾难医学及公共突发事件应急处置灾难医学及公共突发事件应急处置一、突发事件应急形势（一）背景资料 进入到21世纪，化学品已经成为人类生活、生产过程中不可或缺的重要 物质。据不完全统计，目前我国常用的化 学品达到4多万种，其中有相当部分为危险化学品。灾难医学及公共突发事件应急处置2一、突发事件应急形势（一）背景资料 进入到21世纪，突发事件自然因素引起，例 如洪水、飓风、火灾、 地震；也可以是由于人 为因素造成，例如爆炸恐怖破坏、投毒、战 争行为等。交通事故。厂矿泄漏，排污。生活因素灾难医学及公共突发事件应急处置3突发事件自然因素引起，例 如洪水、飓风、火灾、 地震；也可以突发事件甚至任何灾害性事

2、件都可能衍变成突发公共卫 生次生事件，其中也包括突发化学品中毒事件例如一场火灾，不仅造成人员、财产的直接焚毁，还可能造成窒息性气体急性中毒人口和地域大国，同时又是一个发展中的国家，仅仅从发生化学品突发中毒事件的概率上，就远远高出一般的国度灾难医学及公共突发事件应急处置4突发事件甚至任何灾害性事件都可能衍变成突发公共卫 生次生事件（二）突发中毒事件例况 1984年 印度波帕尔中毒事件。 1995年 东京地铁沙林毒气恐怖事件。 2001年 美国“9.11”恐怖事件后肺炭疽事件。 2002年 10月莫斯科轴承俱乐部人质事件，用化学毒物 制服绑匪，也使130余名无辜的人质中毒死亡。 2002年 南京毒

3、鼠强事件。南京汤山发生一起将毒鼠强 投放入食品原料中，致395人中毒，42人死亡。 2003年19月，全国剧毒鼠药中毒60余起，中毒人数 1122人，死亡83人，死亡人数占同期全部中 毒死亡人33.1%。 2003年 8月4日齐齐哈尔芥子气中毒事件。建筑工地挖 出芥子气弹造成43人中毒，1人死亡。当年侵 华日军在我国19省市投放毒气弹，至今仍留 200万枚，半个余世纪以来，受日军遗弃化武 直接伤害的我国公民达2000余人灾难医学及公共突发事件应急处置5（二）突发中毒事件例况 1984年 印度波帕尔中毒事 1998年 山西省文水县甲醇中毒事件。甲醇勾兑散装白酒 批发，几天时间大同等地数百名群众因

4、饮酒中毒 住院，其中死亡30余人。 2003年 12月23日重庆开县高桥油气田特大井喷事件。 高桥镇川东北气矿16号井发生特大井喷，井内 喷射出大量含剧毒硫化氢的天然气四处弥漫，造 成243人死亡，2142人住院6.5万人被紧急疏散。 2008年 9月三鹿奶粉事件。 2009年 11月黑龙江鹤岗特大瓦斯爆炸事件。 灾难医学及公共突发事件应急处置6 1998年 山西省文水县甲醇中毒事件。甲醇勾兑散装白酒浙江中毒事件简况 2003年 台州路桥环境污染事件。 2006年 永康毒鼠强事件。 2008年 丽水光气中毒事件。 2008年 温州乐清“溴敌隆”鼠药中毒事件。 2009年 9月东阳二硝基苯酚中毒

5、事件，16人中毒，2人死亡。 2011年 4月9月台州，湖州德清，绍兴杨汛桥等地铅中毒事件。 2012年 湖州，嘉兴海盐，绍兴等地硫化氢中毒事件. 2014年 5月7日杭金衢高速浦江县氢氟酸中毒事件，杭金衢高速浦 江县白马镇严店村段发生车祸槽罐车泄漏氢氟酸导致100余 人中毒，3人已死亡，其余尚在救治中，中毒人员包括司乘 人员，救援的义务消防队员，救援村民，环保工作人员等。灾难医学及公共突发事件应急处置7浙江中毒事件简况灾难医学及公共突发事件应急处置7二、我国处置突发事件概况 （一）我国处置突发性事件目标： 我国应对突发事件责任重大，应急机制建设任重道远，中央高度重视，立法强化规范，风险隐患排

6、查，加强体系建设，培训提高素质，贯彻部署落实。 目标：坚持预防为主、关口前移、措施提前，危险因素监测。灾难医学及公共突发事件应急处置8二、我国处置突发事件概况 （一）我国处置突发性事件 （二）在处置突发事件中要以人为主，政府决策是关键，公共突发事件有辐射性、蔓延性，对社会影响极大。尤其化学中毒事件引起死亡比较大；对食物及化学中毒，职业中毒需化整为零。不能让它积聚。 目前，公共突发事件面临的挑战（1）事件复杂化；（2）表现形式多样化，化学品所致中毒比例越来越高。 灾难医学及公共突发事件应急处置9 （二）在处置突发事件中要以人为主，政府决策是关 处置突发事件的应急反应能力是衡量一个国家经济社会发展

7、水平和一个政府执政能力的重要标志，及时处理各类突发公共事件越来越受到各政府和社会的重视。 应对突发事件的工作原则：（1）以人为本，减少危害；（2）居安思危，预防为主；（3）统一领导，分级负责；（4）依法规范，加强管理；（5）快速反应，协同应对；（6）依靠科技，提高素质。 应急的体制：分类管理，分级负责，属地为主。 灾难医学及公共突发事件应急处置10 处置突发事件的应急反应能力是衡量一个国家经济社（三）突发事件特征1、发生突然性 地点、时间、规模、形式。2、公共影响性 更大范围威胁活影响。3、表现复杂性 一因多果、一果多因，随事件进 展，主因、环境、人群相互影响。4、后果严重性 公共健康影响、环

8、境破坏、经济 损失，社会安定。5、相互转化及共存 不同类事件在一定条件下相互转化；一个事件可有多个侧面，如可从环境、社会、健康看同一事件；同一角度会有多种表现。灾难医学及公共突发事件应急处置11（三）突发事件特征灾难医学及公共突发事件应急处置11三、灾难医学反应的概况 灾难发生时，往往会造成大规模伤亡事件（msaa casccalty incidents ,MCIs）由此造成大量人员伤亡扰乱正常的医疗服务秩序。衡量某次灾难时当地医疗及公共卫生基础设施破坏严重程度的重要因素：伤亡人数；伤亡伤势的严重性和多样性。灾难医学及公共突发事件应急处置12三、灾难医学反应的概况灾难医学及公共突发事件应急处置

9、12当今灾难的特点： 在这种环境下，资源、交通和治疗机会以及经济条件等，都将严重地影响对伤员及对治疗的实施。 这种环境是动态的，它取决于伤员人数、伤势的严重性和种类。 大规划杀伤性武器最终可导致当地环境破坏及大量人员伤亡，以致没有一个组织可以单独处理。灾难医学及公共突发事件应急处置13当今灾难的特点：灾难医学及公共突发事件应急处置13 而且担心医疗设施受进一步的污染，急救人员也不敢直接将患者送入医院。MCIs处理包含四个方面： 搜寻与营救 伤员的分类与初步治疗 确定性治疗 伤员疏散灾难医学及公共突发事件应急处置14 而且担心医疗设施受进一步的污染，急救灾难医学及公共突 但是现今的灾难复杂多样，

10、往往超出当地急救组织所能应付的范围，因此必须取得外来专业医疗队的帮助。同时一个由非医疗要素组成的系统的支持对MCIs处理和其他应对灾难的措施的实施必不可少。这个系统包括：生活基本要求（食物、水、经济、卫生、安全）生活用品通讯和交通等灾难医学及公共突发事件应急处置15 但是现今的灾难复杂多样，往往超出当地灾难医学及公共突四、灾难事件指挥系统 1、灾难发生时，事件处理可能在许多不同的组织同时参与，为使这些组织更好地合作，需成立事件干预指挥系统（The incident command system ,ICS） 目的：简化组织机构间的沟通程序，明确权限和实施指挥，它能提供共同的组织结构和语言，使不同

11、的组织和不同管辖区的相同组织能够更有效地合作。灾难医学及公共突发事件应急处置16四、灾难事件指挥系统灾难医学及公共突发事件应急处置16 2、事件干预系统的组织结构包括五个主要职能部门： 指挥；操作；计划；后勤；财政与行政，而在每一场灾难中，这五项职能未必全部需要。灾难医学及公共突发事件应急处置17 2、事件干预系统的组织结构包括五个主要灾难医学及公共事件干预指挥者联络官公共信息官司安全官操作计划后勤财务/受理灾难医学及公共突发事件应急处置18事件干预指挥者联络官公共信息官司安全官操作计划后勤财务/受理 3、命令的整合统一 统一指挥结构包括（1）在集结待命地区，各部门人员和执 人员一起工作并维持

12、治安，警察、消防人员、急救人员及其他服务人员由同一通道进出灾难现场。 （2）各大众传媒形成联合信息中心（joint information center，JIC）以促使媒体和公众得到及时和一致的信息。灾难医学及公共突发事件应急处置19 3、命令的整合统一灾难医学及公共突发事件应急处置19 关键原则：医疗救援人员必须遵从ICS的安排避免以下因素导致的人员伤亡：缺乏防护和训练缺少足够的医疗物资补给工作人员超越其所接受的训练范围或医师超越其执照所允许的工作范围进行工作。灾难医学及公共突发事件应急处置20 关键原则：医疗救援人员必须遵从ICS的安灾难医学及公五、伤员的处理 1、伤员的搜救 灾难发生时，

13、往往有大量伤员被困在倒塌的建筑物里，当地人员由于缺乏专业设备和技能，只能简单的营救措施。因此许多国家成立了专业的搜寻和营救组织，并将其视为国家应对灾难救援计划的不可缺少的组成部分。 灾难医学及公共突发事件应急处置21五、伤员的处理灾难医学及公共突发事件应急处置21营救小组成员组成： 医护人员组 技术专家组 训练犬及其训练师灾难医学及公共突发事件应急处置22营救小组成员组成：灾难医学及公共突发事件应急处置22 2、伤员的分类 无论灾难的大小，对伤员进行分类是医护人员最重要的责任之一，其理念基于这样假设：大量伤员的健康需求与可利用的医疗资源之间存在潜在的不平衡。灾难医学及公共突发事件应急处置23

14、2、伤员的分类灾难医学及公共突发事件应急处置23常规伤员的分类：（1）发生传统的有限的人员伤亡时： 分类目点：尽最大努力为每一个伤员服务 分类重点：有效性，即假定这些伤员有足够的医疗资料并且这些资源能够有效地配置。 （2）灾难涉及的范围广，伤员数量较多时：分类目点：尽最大努力抢救最多数量的伤员。灾难医学及公共突发事件应急处置24常规伤员的分类：灾难医学及公共突发事件应急处置243、灾难现场伤员分类特点：（1）依据伤员的紧迫性和严重性分类（2）依据直接影响伤员生存率的可获得医疗资源的多少分类。灾难医学及公共突发事件应急处置253、灾难现场伤员分类特点：灾难医学及公共突发事件应急处置254、灾难现

15、场的伤员分类 第一批营救人员实施伤员分类，原因有两个 （1）当一场大规模灾难发生时，第一批到达现场的总是当地的居民，他们不得以有限的办法和工具进行营救。 （2）灾难发生时，无论是自然灾难（如地震）或人为灾难（恐怖袭击） 都缺乏该事件引起大规模伤亡的先兆，第一批营救人员作出的医学反应不可能为所有伤员提供足够的医护服务，只有那些循序渐进的灾难（如飓风、火灾）才有可能较完整分类。 较完善的现场伤员分类按3个层次展开：现场分类； 医疗分类；伤员疏散。 灾难医学及公共突发事件应急处置264、灾难现场的伤员分类灾难医学及公共突发事件应急处置26现场分类（第一层次） 根据伤员伤势严重程度及所需的护理不同进行

16、分类 第一批到达灾难现场的人员是当地居发或当地急救人员 伤员分类“急性”“非急性”2类 条件许可作简单标识，“急性”=红色；“非急性”=绿色灾难医学及公共突发事件应急处置27现场分类（第一层次）灾难医学及公共突发事件应急处置27医疗分类（第二层次） 在伤病区，由资深医护人员将伤员按受 伤程度进行分类，以确定需哪一级医护。 尽最大努力抢救更多数量的伤员 掌握不同损伤造成的医疗后果是至关重要灾难医学及公共突发事件应急处置28医疗分类（第二层次）灾难医学及公共突发事件应急处置28颜色标记红色：表示紧急，伤员需立即实施生命干预（基础生命支持）黄色：表示可延缓或生存渺茫，伤员不需立即实施生命支持的干预，

17、治疗可以延缓，或伤员由于伤势严重或无治疗资源而没有生存的希望。绿色：表示轻伤，伤员不需或很少需要治疗黑色：表示死者灾难医学及公共突发事件应急处置29颜色标记灾难医学及公共突发事件应急处置29伤员疏散（第三层次）首要任务是把伤员运送到有医疗设备的地方按伤势严重性及现有设备，合理运送伤员（陆空通道）医护人员任务同第二层次灾难医学及公共突发事件应急处置30伤员疏散（第三层次）灾难医学及公共突发事件应急处置30现场医疗分类优先次序 进行伤员分类和优先次序排序，可使营救、治疗和疏散工作及时，有序地进行。 灾难现场优化配置治疗，护理和急救人员 优化配置可利用的后勤支援人员和装备 为了使患者及时治疗，第一层

18、次和第二层次的医疗分类点需靠近灾难现场，但又要相对远离现场以确保安全。灾难医学及公共突发事件应急处置31现场医疗分类优先次序灾难医学及公共突发事件应急处置31医疗分类点位置选择：靠近灾难现场远离危险源和污染源的上风向的安全场所选择免受气候条件影响的地方选择伤员容易看到的地方有便于是陆地和空中疏散的通道灾难医学及公共突发事件应急处置32医疗分类点位置选择：灾难医学及公共突发事件应急处置32 医疗分类是一个动态的过程 伤员必须由分类专员每隔几小时监测一次，有时由于增援医务人员的到来，伤员也可能重新分配，如由延缓性治疗（黄色）转为紧急性治疗（红色）灾难医学及公共突发事件应急处置33 医疗分类是一个动

19、态的过程灾难医学及公共突发事件应急处 5、确定性医疗救治 无论是灾难规模大小如何，都要求在灾难现场有专业医疗队伍，成为灾区固定诊所增补医疗资源。 灾难救援计划中，除了需为外伤、烧伤、毒性接触以及代谢急症的人员立即提供确定性医疗服务之外，还要为灾难“潜在污染”的人群提供确定性的医疗服务。 一个成功的灾难医疗救援反应的关键是流动的外科与内科医疗队能及时提供有层次性、灵活性、确定性的医疗服务。灾难医学及公共突发事件应急处置34 5、确定性医疗救治灾难医学及公共突发事件应急处置34 6、伤员疏散 包括伤员疏散指征，疏散的注意事项，疏散方式，空中疏散对患者的影响，疏散前的伤员准备，伤员需氧量的计算。 因

20、空运疏散伤员时存在一些疏散，如大气压的改变，氧分压的下降，飞行过程中的加速，振动，湍流，周围环境，温度的变化，湿度下降，澡音等。灾难医学及公共突发事件应急处置35 6、伤员疏散灾难医学及公共突发事件应急处置35 为灾难现场减压 改善最危重伤员的经济条件 为特殊伤员（如烧伤、挤压伤）提供专门的医疗灾难医学及公共突发事件应急处置36 为灾难现场减压灾难医学及公共突发事件应急处置36 （2）伤员疏散的注意事项 伤员被污染 伤员伴有传染性疾病 病情不稳定 飞机起飞未经同意或没有得到起飞（或降落）的外交许可。灾难医学及公共突发事件应急处置37 （2）伤员疏散的注意事项灾难医学及公共突发事件应急处（3）疏

21、散方式地面疏散直升机和小型喷气式飞机疏散大型喷气式飞机疏散（4）空中疏散对患者的影响低比重环境氧分压下降加速/重力上升/下降湍流振动温度控制湿度噪音 灾难医学及公共突发事件应急处置38（3）疏散方式灾难医学及公共突发事件应急处置38（5）疏散前的伤员准备疏散前的联系临床准备氧气治疗机械通气残留气体减压病/动脉气泡栓塞硬质敷料 灾难医学及公共突发事件应急处置39（5）疏散前的伤员准备灾难医学及公共突发事件应急处置395、公共卫生反应快速需救评估灾难大小的评估生命线服务状况的评估当地对灾难反应能力的评估快速需求评估的实施快速需求评估的监督快速需求评估实施中面临的挑战快速成需求评估结果的报告灾难医学

22、及公共突发事件应急处置405、公共卫生反应灾难医学及公共突发事件应急处置40灾难事件造成的卫生和医疗后果是什么对目前和将来的基础设施问题是否有影响卫生和医疗饮用水：质量和数量食品：质量和数量避难场所卫生设施灾难医学及公共突发事件应急处置41灾难事件造成的卫生和医疗后果是什么灾难医学及公共突发事件应急当地社区是否具备反应能力社区通讯设施如何是否需要外部援助是否得到了适当的援助灾难医学及公共突发事件应急处置42当地社区是否具备反应能力灾难医学及公共突发事件应急处置42快速需求评估实施中面临的挑战受灾区入口阻塞或通行受限制救护者的生命安全受威胁所得的基础信息不准确基本数据缺乏，如灾后受灾人群的变化疾

23、病或外伤报告不全监测报告或报告形式不标准灾难医学及公共突发事件应急处置43快速需求评估实施中面临的挑战灾难医学及公共突发事件应急处置46、伤员去污处理 指将暴露在伤员身上的颗粒、气体和液体物质从其身上安全地清除。目的：（1）保护设施环境和相关人员不被污染，避免导致更多伤亡。（2）尽快地完成对已污染病人的治疗和分类灾难医学及公共突发事件应急处置446、伤员去污处理灾难医学及公共突发事件应急处置44去污处理的步骤初步整体去污，脱去外层衣物可以减少85%以上的污染，全身冲洗。全面去污 全面去污通常在“温区”污染区（热区）和安全区（冷区）之间的区域的通道内进行。（1）去污通道应当清楚的划分为热区、温区

24、、冷区。（2）冷区必须一直处于热区的上风口或上坡处。（3）医疗人员必须穿防护服，在温区实施伤员的治疗和分类。灾难医学及公共突发事件应急处置45去污处理的步骤灾难医学及公共突发事件应急处置45温区应当具备：（1）一个脱衣站，供伤员（如果伤员可移动）脱衣服的地方（2）一个或两个冲洗站（3）一个中间区 由穿戴防护服的医务人员对等待去污的伤员注射肌注解毒剂或实施简易医疗操作。灾难医学及公共突发事件应急处置46温区应当具备：灾难医学及公共突发事件应急处置46 热区风向去污第一阶段去污第二阶段 温 区去污第三阶段至少300码冷 区清洁处理大于50码灾难医学及公共突发事件应急处置47 热区风向去污第一阶段至

25、少冷 区大于灾难去污技术 带肥皂水的软毛刷或者以0.5%的次氯酸盐溶液洗刷，继以清水冲洗来去污。（1）用淡水或湖水清除开放性伤口的污染，并从伤口的中心向外冲洗。（2）通知可能被污染物体刺伤的伤员的接收机构。（3）重处理站应该位于靠近冷区和治疗区的通道末端。（4）对每个伤员的有效去污需用20分钟。（5）在温区实施去污的医护人员的防护装备可以比进入热区的防护低一级。灾难医学及公共突发事件应急处置48去污技术灾难医学及公共突发事件应急处置48洗消挂车 美国MEDecon 3L(B型)为代表，可用于对卧姿重伤员、站姿轻伤员洗消。分为前、中、后三个隔室，前隔室为卧姿重伤员、站姿轻伤员洗消通道，后隔室为站

26、姿轻伤员洗消通道。前后隔室两侧设置透明门帘，便于观察和阻断气流。灾难医学及公共突发事件应急处置49洗消挂车 美国MEDecon 3L(B型)为代表，可用于灾难医学及公共突发事件应急处置50灾难医学及公共突发事件应急处置50自行型洗消车 常采用车载式与帐篷结合模式，特点：机动性能好、伤员通过量大，具有展开撤收迅速，便于批量展开。用于野战条件下或突发事件，对受到核、生、化等沾染人员或伤员洗消。如HSX-I型野战伤员洗消系统灾难医学及公共突发事件应急处置51自行型洗消车 常采用车载式与帐篷结合模式，特点：机动性能洗消帐篷：由帐篷及附属供电、供水等系统组成 。多种多样，有的相对密闭，内部可分正压或负压

27、。通道可分为单通道和多通道，根据任务不同配置一个或多个不同通道帐篷，每个通道分三部分，第一是去污室，第二洗消室，第三更衣室，帐篷前设置洗消池。灾难医学及公共突发事件应急处置52洗消帐篷：由帐篷及附属供电、供水等系统组成 。多种多样，有灾难医学及公共突发事件应急处置53灾难医学及公共突发事件应急处置53六、恐怖主义威胁 恐怖主义威胁范围非常广泛，从自杀性爆炸、常规爆炸、军用武器到大规模毁灭性武器（核武器、生物武器或化学武器）的使用。 恐怖分子的活动不受传统技术或武器限制。 恐怖威胁其重要特征之一是造成显著的精神伤害。恐怖分子不一定要通过杀人来达到目的，而是通过制造恐怖气氛来阻碍救援工作顺利进行。

28、灾难医学及公共突发事件应急处置54六、恐怖主义威胁灾难医学及公共突发事件应急处置54 关于恐怖主义：恐怖主义活动为达到政治或社会目的，会对人身和（或）财产非法地使用武力或暴力，以此恐吓或威胁政府、民众及任一部门。种族冲突宗教冲突社会经济的不平衡现代化的压力沟通的缺乏各种传统思想的冲突领导的神化灾难医学及公共突发事件应急处置55 关于恐怖主义：恐怖主义活动为达到政治或社会灾难医学及 特殊行动远远超出“等待救护”医疗支持模式，不仅要提供紧急救护，还要提供医疗情报，预防和初级救护。与传统急诊医疗体系的差异 现场安全要求如果抢救区域被认为是不安全的，但特殊医疗救援人员因经过训练，可以在灾难现场在配以个

29、人防护装垢条件下进行安全操作。 特殊需求灾难环境中的救护、转运和应对措施与传统环境中的工作是有巨大差别的。灾难医学及公共突发事件应急处置56 特殊行动远远超出“等待救护”医疗支持模灾难医学及 安全问题所有救援参与者相互要高度信任。未经训练的医疗人员只要稍微违反安全条例就有可能导致人员伤亡。特别情况急救的培训战火下的医疗救护远离武器警惕危险物体“越过路障”的医疗救护收集法医证据队员的初级救护对执法犬等基本动物的救护灾难医学及公共突发事件应急处置57 安全问题所有救援参与者相互要高度信任。灾难医学及 每个地区基于威胁程度而确定的救护区不是不变的，很可能在一次任务中很快地转换和改变。其所需提供的医疗

30、救护的程度取决于每个区域受威胁的性质。热区危险即将来临的区域，如在炮火中或在交火区边上。温区不直接在交火区边上，但有在潜在危险。这个区域进行救护的可能性增加，但是因为战时环境动荡多变，因此应仅限于救生的操作，如气道管理和出血控制。冷区没有直接威胁，医疗救护工作可扩大到标准状态，包括战地卫生员可在扩展的医疗方案指导下进行操作。灾难医学及公共突发事件应急处置58 每个地区基于威胁程度而确定的救护区不是不变灾难医学及七、生化制剂 生物恐怖主义灾难指用微生物或生物体的毒素，使人类、动物和植物死亡或患病。 下列病原体最有可能被当作生物恐怖武器使用。炭疽杆菌土拉杆菌（引起兔热病）耶尔森菌天花病毒肉毒毒素埃

31、博拉病毒和马尔堡病毒（引起病毒性出血热）灾难医学及公共突发事件应急处置59七、生化制剂灾难医学及公共突发事件应急处置59接触途径吸入途径 生物恐怖袭击中，大多数生物制剂和接触途径是吸入。恐怖分子制造的生物制剂烟雾剂会产生大小和直径合适的微粒，当人们吸入这些微粒即可致病。由于烟雾剂无色、无味，且其粒子小而不易被察觉，所以其成为主要的接触途径。灾难医学及公共突发事件应急处置60接触途径灾难医学及公共突发事件应急处置60经口途径 生物制剂的经口途径被认为是次要的，但仍然值得注意。经皮肤途径 完整的皮肤能有效预防大多烽生物制剂的入侵。而黏膜和擦破或其他损伤的皮肤将成为细胞和病毒的感染通路，所以在生物恐

32、怖袭击时，对这些损伤部位应予以保护灾难医学及公共突发事件应急处置61经口途径灾难医学及公共突发事件应急处置61对生物制剂袭击的反应身体防护 抵御生物制剂最有效且最重要的途径是身体防护。去除污染 皮肤接触任何生物制剂后均应立刻用肥皂水冲洗。另外，在不完全去除污染前，急救人员必须使用身体防护装置防止二次污染（通过感染者的衣服传播污染）。灾难医学及公共突发事件应急处置62对生物制剂袭击的反应灾难医学及公共突发事件应急处置62预防与治疗 对某些生物制剂来说，卫生预防作用是有限的。当前较适用的办法是对主要的平民人群实行免疫预防来抵御几种主要的有威胁的生物制剂，如炭疽杆菌和天花病毒。目前美国已经开始启动对

33、军队和社区居民的免疫计划。灾难医学及公共突发事件应急处置63预防与治疗灾难医学及公共突发事件应急处置63灾难医学及公共突发事件应急处置培训课件光子气和氰化物是最具挥发性的。也就是说，它们很有可能蒸发并且产生最大的蒸气危险。硫芥末和VX挥发性最水。化学毒剂的液态比水重，因此对污染地和物体进行去污的时候，水有可能覆盖在它们的上层，因而影响去污效果。所有这些制剂（除氢氰酸）的蒸气形式都比空气重，因此在沟、渠和地下室等地势较低区域，毒气密度将会较大。风向和风速也是一个关键因素化学毒剂持续存在的时间是一个关键标志，它涉及化学毒剂在一个物体上存留的时间或简单地说是蒸发的快慢。灾难医学及公共突发事件应急处置

34、65光子气和氰化物是最具挥发性的。也就是说，它们很有可能蒸发并且 建议治疗区热区 应对一次化学性的灾难事故时，医务人员首先要做的就是建立一个干净的治疗区。这个治疗区应当处于污染区域（热区）逆风向，并距离“温区”50码或以上，而“温区”应该是在距污染区的逆风向的风百码处。灾难医学及公共突发事件应急处置66 建议治疗区热区灾难医学及公共突发事件应急处置66热区风向去污第一阶段去污第二阶段 温 区去污第三阶段冷 区清洁处理至少300码大于50码灾难医学及公共突发事件应急处置67风向去污第一阶段冷 区至少大于灾难医学及公共突发事件应急九、灾后心理干预 灾难事件会给人们造成心理创伤和其他不利的心理后遗症

35、。恐怖主义分子制造灾难的目的就是要造成人们精神痛苦，心理创伤和心理失调。 处理好心理问题不仅要照顾好灾民方面，而且在医疗和公共健康方面都有很重要的意义。灾难医学及公共突发事件应急处置68九、灾后心理干预灾难医学及公共突发事件应急处置68（一）影响精神心理健康的灾难特点 灾难对心理造成的冲击程度不尽相同。能够影响受灾人群心理健康的灾难大多具有如下特点：缺乏或无预警性人身安全受到严重威胁潜在未知的健康影响灾难持续时间不定人为和（或）蓄意造成的灾难恐怖袭击目标的象征意义灾难医学及公共突发事件应急处置69（一）影响精神心理健康的灾难特点灾难医学及公共突发事件应急处（二）影响心理反应的个体和集体因素 经历过灾难的人，不管是受害者还是救援者都会受灾难影响，对灾难都可能会产生某种程度的心理、生理、认知和（或）情感反应，但幸运的是，这并不意味着所有人会发生精神疾患。 个体和集体在从灾难恢复正常的过程中，同样也有各自不同的反应，并且两者可相互作用。灾难医学及公共突发事件应急处置70（二）影响心理反应的个体和集体因素灾难医学及公共突发事件应急影响个体对灾难反应的因素包括：身体和心理与灾难的接近程度可怕情景的亲临健康状况每况愈下损失程度创伤史灾难医学及公共突发事件应急处置71影响个体对灾难反应的因素包括：灾难医学及公共突发事件应急处置影响集体对灾难反应的因