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文档简介

1、临床心电图浅析郭红前 T2012044心电图产生原理 心脏传导系统 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网心电图个波段的组成和命名心电图导联的安置因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。肢体导联 I II III a VR a VL a VF导联轴 每个导联正负极连成的直线肢体导联导联体系胸前导联电极安置心电图的测量和正常数据心率估算法：心率300大格个数 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 各波段振幅的测量各波段时间的测量平均

2、心电轴估测方法示意图正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图六步法快速分析心电图以及正常心电图特点第一步 : 找“P”波找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 - 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: 0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv Ptfv1 -0.04mms第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec第三步 : 看qRs波 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正

3、常： 肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。第五步 : 看T波方向：多与QRS波群主波方向一致， 、V4V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2V6导联就不应再向下振幅：多 1/10 R第六步 : 看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所

4、需时间正常：0.32 0.44s 1、 室上性心律： 窦性心律 P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。 心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。窦性心动过速窦性心动过缓和不齐窦性停搏期前收缩常用概念室扑与室颤 心房扑动：房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，频率在240-430 bpm，AV传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。 心房颤动：P波消失，代之以“f”

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