诊断学名词解释

1、-. z.发热名词解释1发热fever2稽留热ontinued fever3弛*型remittent fever或败血症热型4间歇热型intermittent fever5波状型undulant fever6回归热recurrent fever7不规则热irregular fever问答题1发热的分度有哪几种？2临床上感染性发热的病原体常有那些？3临床上非感染性发热主要有哪几类原因？4对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案及题解】名词解释1当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常*围，称为发热。2指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，

2、24小时内体温波动*围不超过13指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动*围超过24指体温骤升达顶峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期间歇期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5指体温逐渐上升达396指体温急骤上升至397指发热的体温曲线无一定规律。问答题1低热37.338中等度热38.139高热39.1趋高热412感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3无菌性坏死物质的吸收抗原抗体反响内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱4起病时间、季节、起病缓急、病程、热度上下、频度、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

3、多系统病症询问患病以来一般情况诊治经过传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。问诊名词解释5、暗示性提问 6、主诉问答题17、问诊有什么重要性？18、简述问诊的方法与技巧。19、现病史包括哪些内容？【参考答案及题解】名词解释5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式6、患者感受最主要的痛苦或最明显的病症或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。问答题17、答：通过问诊可了解疾病发生、开展情况，诊疗经过，既往安康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。18、答：1以礼节性的交谈开场；2问诊一般由主诉开场，逐步深入进展有目的、有层次、有顺序

4、的询问；3防止暗示性提问及逼问；4防止重复提问；5防止使用特定意义的医学术语；6注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。19、答：1起病情况与患病的时间；2主要病症的特点；3病因与诱因；4病情的开展与演变；5伴随病症；6诊治经过；7病程中一般情况。咳嗽与咳痰名词解释1.咳嗽。 2.咳痰。问答题一咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？二以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容要点？【参考答案及题解】名词解释1.咳嗽是一种保护性反射动作。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。问答题：一答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素二答：1.

5、发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘 4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 体位对咳痰有何影响等。呼吸困难名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？【参考答案及题解】名词解释1.呼吸困难是指患者感到空气缺乏，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、*口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、

6、深度与节律的异常。2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称心源性哮喘。问答题1.答：引起呼吸困难的病因有：呼吸系统疾病气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等心血管系统疾病中毒性疾病理化因素或代谢障碍血液系统疾病神经精神系统疾病其中为主要疾病。2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现三凹征， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因

7、是体循环瘀血所致。4.答：发生诱因、表现、类型；起病缓急；与活动、体位关系、昼夜关系；伴随病症：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。发绀名词解释1发绀又称紫绀。2中心性发绀。3周围性发绀。问答题1中心性发绀与周围性发绀有何区别？2发绀的病因可分哪两大类？【参考答案及题解】名词解释1是指血液中复原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。2是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。3是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。问答题1中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特

8、点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜包括舌及口腔粘膜与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位如肢体、耳垂、鼻尖这些部位皮肤温度低、发凉，假设按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。21血液中复原血红蛋白增多； 2血液中存在异常血红蛋白衍生物。胸痛一、名词解释牵涉痛【参考答案及题解】一、名词解释：牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。【参考答案及题解】名词解释：1、蛙状鼻 鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。问答题：包括头发和

9、头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。颈部检查名词解释：5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动问答题：见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等。主要是由于脉压增大所致。胸部的体表标志名词解释1 锁骨中线2 肋脊角问答题试述胸骨角的临床意义。【参考答案及题解】名词解释1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。2、为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。问答

10、题答：1为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。 2标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。 3相当于第5胸椎的水平。胸壁、胸廓与乳房名词解释1 皮下气肿2 鸡胸问答题桶状胸的临床特征及其意义。【参考答案及题解】名词解释胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。问答题答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于450。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。肺和胸膜检查名词解释1 三凹征2 Kussmau

11、l呼吸3 胸膜摩擦感4 管样呼吸音5 语音震颤问答题1 简述语音震颤增强或减弱的临床意义。2 试述管样呼吸音的含义及其临床意义。3 简述干性啰音的发生机制和特点。4 气胸患者的胸部体征有哪些？【参考答案及题解】名词解释1 三凹征：上呼吸道局部阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2 Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。3 胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其外表变为粗糙，呼

12、吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。4 管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。5 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。问答题如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？【参考答案及题解】名词解释因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺外表胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。问答题参见肺与胸膜常见疾病的体征表。视诊、触诊、叩诊 心脏名词解释1洪脉：2水冲脉：

13、3重搏脉：4交替脉：5奇脉：6枪击音：7Duroziez双重导音：8毛细血管搏动征：四、问答题1简述奇脉形成的原因？2简述Korotkoff5期法的具体内容？3怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？4简述脉压改变的临床意义？5周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？【参考答案及题解】名词解释1脉搏增强且振幅大，称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。2脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。3*

14、些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒*期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧*度降低患者。4节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌堵塞和主动脉瓣关闭不全。5心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称吸停脉。6听诊器鼓型胸件轻放股动脉外表时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。7以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒*期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。8用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局

15、部发白，留神脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。四、问答题：1正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。留神脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒*受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。2听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压第1期，随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变钝为第4期，最后声音消失即达第5期。声音消失时的血压值即舒*压。3采用标准测量方法，至

16、少3次非同日血压值到达或超过140/90mmHg，或仅舒*压到达标准，即可认为有高血压。1级高血压：收缩压140-159mmHg舒*压 90-99mmHg2级高血压：收缩压160-179mmHg舒*压 100-109mmHg3级高血压：收缩压180mmHg舒*压110mmHg如收缩压与舒*压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。4当脉压40mmHg，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。5周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管

17、未闭。注解：题9该患者主动脉瓣第二听诊区舒*期叹气杂音，为主动脉瓣关闭不全的体征，因此 答案为C题12年青女性，左锁骨上区闻及收缩期杂音，左侧为无脉，见于多发性大动脉炎。 动脉粥样硬化见于老年人，结节性多动脉炎侵犯中等度动脉和带肌层小动脉的 血管炎，表现为多器官损害，一般不会损害大动脉而引起无脉。题26该病人既有上肢血压明显下降，又有干肢血压下降，多发性大动脉炎广泛型 可出现上述表现，主动脉缩窄只出现下肢血压下降。题60该患者体征为主动脉瓣关闭不全合并左心功能不全，因此答案为ABC循环系统常见疾病的主要病症和体征三、名词解释1、Kussmaul 征2、Ewart 征问答题简述主动脉瓣关闭不全心

18、脏体格检查特点。【参考答案及题解】名词解释1、大量心包积液，心脏舒*受限，静脉回流受阻，颈静脉怒*，深吸时颈静脉怒*更明显称Kussmaul征。2、大量心包积液时，由于肺受挤压，可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。问答题1、视诊：颜面苍白，点动运动，musset 氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型4、听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒*期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint

19、杂音，可有枪击音和杜氏二重音。腹部检查三 名词解释1. 蛙腹：2. 舟状腹：3. 胃型或肠型：4. 揉面感：5. 反跳痛：6. 肝颈静脉回流征阳性：7. Murphy征阳性：8. 移动性浊音：9. 尺压试验：10. 肠鸣音：五 问答题1. 简述正常腹部可触到的包块2. 如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿3. 简述急性腹膜炎的体征4. 简述肝硬化的体征5简述脾肿大的测量法及临床分度6. 简述腹部常用的触诊法及适应征7. 简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常见的包块8简述腹部触诊的内容六 病案分析1.*男，38岁，因反复上腹痛3年，呕吐3天入院。3年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春

20、季发作频繁。3天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。体查：生命体征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突下偏右手掌大区域压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音4次/分钟，未叩出移动性浊音。问：该患者最可能的诊断及诊断依据？2.*男，30岁，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，近10天每半夜出现上腹痛，昨夜12点突发出现持续性上腹剧痛。体查：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。问：该患者最可能的诊断及诊断依据？

21、明确诊断的最正确检查？3*男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。体查：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧*，有压痛，肝脾未扪及，肠鸣音10次/分钟，伴金属音。问：该患者最可能的诊断及诊断依据？明确诊断的最正确检查？4. *女，22岁，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，自觉低热，月经未干净。体查：腹软，脐上区轻压痛，右下腹McBurney点压痛，反跳痛，未扪及包块，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。血常规提示WBC 13.5109，N 0.90 L0.10, Hb135g/L ,Pt156109；尿常规提示 RBC +/HP，WBC 0-2/HP。问：

22、该患者最可能的诊断及诊断依据？进一步的处理？【参考答案及题解】三 名词解释1.当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松施，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状。2.患者仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、趾骨联合显露，腹外形如舟状，见于消瘦和脱水者。3.胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。4.结核性，癌性腹膜炎炎症开展缓慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷。5.当医师用收触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情

23、或呻吟。6.当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝可使颈静脉怒*更明显。7.胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。8.腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象。9.患者仰卧，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压。以鉴别卵巢囊肿和腹水，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则硬尺无此种跳动。10.

24、肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声或气过水声。 五 问答题1.腹直肌肌腹及腱划；腰椎椎体及骶骨岬；乙状结肠粪块；横结肠；盲肠；右肾下极；腹主动脉2.视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水1000ml时，移动性浊音阳性。3.视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。触诊：皮肤弹性减退，脉

25、搏频速而无力，腹肌紧*，腹壁压痛和反跳痛。叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。听诊：肠鸣音减弱或消失。4.视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩*或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲*，脐疝。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊：腹水移动性浊音阳性。听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。5测量法：第一测量又称甲乙线：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线甲丙线和第三线丁戊线，第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离应大

26、于第一测量，第三线指脾右缘与前正中线的距离。如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以表示。临床将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。6. 触诊方法：1浅触诊法：用以检查腹壁的紧*度及有无压痛、肿块、搏动感；2深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合；3双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊；4深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛；5冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的

27、脏器或肿块；6钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童71上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌；2左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿；3右上腹部常见包块：肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的癌肿。8. 1腹壁紧*度；2压痛及反跳痛；3脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；4腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；5液波震颤；6振水音六 病案分析1.诊断：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻诊断依据：病症：上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。体征：可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右手掌大区域压痛，上腹可听到振水音

28、。诊断：十二指肠球部溃疡并穿孔 ，继发性腹膜炎 诊断依据：病症：年轻男性，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，伴夜间痛。体征：急性痛苦面容，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。腹部平片有膈下游离气体，腹腔穿刺有液体3诊断：高位小肠梗阻诊断依据：病症：腹部剧烈阵发性绞痛4小时，呕吐早，为胃内容物，含胆汁体征：腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧*，有压痛，肝脾未扪及，肠鸣音10次/分钟，伴金属音。腹部平片示肠管有液气平面4.诊断：急性阑尾炎 诊断依据：病症：青年女性，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐及低热体征：脐上区轻压痛，右下腹压痛，反跳痛 实验室检查：

29、WBC 13.5109，N 0.90 L0.10, Hb135g/L ,Pt156109 剖腹探查术脊柱与四肢名词解释 反甲。问答题试述杵状指的临床意义？【参考答案及题解】名词解释反甲：反甲又称为匙状甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，外表粗糙有条纹。常为缺铁或*些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病。问答题杵状指(趾)手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，称为杵状指或鼓槌状指(趾)。杵状指(趾)发生机制一般认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。杵状指(趾)临床常见于：(1) 呼吸系统疾病：如支气管肺癌、支气管扩*、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等

30、。(2) *些心血管病症：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。(3)营养障碍性疾病：如肝硬化等。神经系统检查脑神经、运动功能及感觉功能检查名词解释：1 直接与间接对光反射2 偏瘫3 动作性震颤神经反射检查名词解释 Hoffmann征问答题试述如何检查Babinski征。【参考答案及题解】名词解释为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反响为阳性，多见于颈髓病变。五 、问答题 Babinski征的检查方法如下：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后

31、向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反响为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。全身体格检查一、是非题 1、为防止触诊对肠鸣的影响，加之心肺听诊之后继续听诊腹部亦方便，可采取视、听、叩、触的腹部检查顺序。 2、全身体格检查一般要求在30分钟以内完成。 3、检查前胸时为了对发现的肺部体征有全面的了解，可立即检查后背部。 二、多项选择题 A型题 1、全身体格检查过程中一般患者体位更动的要求是： A、1次 B、2-3次 C、4次 D、不允许 E、不限制 2、全身体格检查时以下哪项不正确： A、检查顺序是从头到足 B、检查内容务求全面系统 C、掌

32、握检查的进度和时间 C、外生殖器仅必要时检查 E、肛门直肠必须检查 3、为坐位患者进展全身体格检查时一般顺序为： A、一般情况和生命体征头颈部后背部前侧胸部腹部四肢肛门外生殖器卧外神经系统 B、一般情况和生命体征上肢头颈部后背部卧位前侧胸部腹部下肢肛门外生殖器神经系统 C、一般情况和生命体征四肢头颈部卧位前侧胸部腹部坐位后背部肛门外生殖器卧位神经系统 D、一般情况头颈部四肢卧位前侧胸部、后背部腹部肛门外生殖器生命体征站位神经系统 E、生命体征神经系统四肢头颈部肛门外生殖器卧位前侧胸部、后背部腹部*型题 全身体格检查的根本工程包括： A、一般检查及生命体征 B、前侧胸部、背部、C、腹部 D、四肢

33、、共济运动、步态及腰椎运动 E、肛门直肠外生殖器【参考答案及题解】 一、是非题：1 ；2 ；3 。 二、多项选择题：A型：1、B；2、E；3、B； *型：ABCDE血液一般检查一、名词解释：1、贫血 2、中性粒细胞核左移3、Auer小体 4、类白血病反响 5、网织红细胞反响三、问答题32、类白血病反响如何与慢粒白血病区别？【参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g/L，成年女性非妊娠110g/L，即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:

34、13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um，称为Auer小体棒状小体，这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。4、类白血病反响：指机体对*些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反响。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反响的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失

35、血等。去除病因后，类白血病反响也消失。5、网织红细胞反响：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药35天后，网织红细胞即开场上升，710天达顶峰一般增至68%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反响，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。问答题：32、答：类白血病反响常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病病症，白细胞计数中度增高，多100109/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒0.2,0.5 。尿胆原正常或轻度增加，尿胆红素阳性。 2、答：生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后。病理性增高见