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文档简介

1、ICU专科护理服务项目项目项目内涵备注1、能自主活动的患者告知功能位的重要性及留意事项1次功能体位护理2、被动体位患者应留意，定时翻身，保持功能体位/2-3时有效排痰指导1、告知排痰的目的和重要性2、指导有效排痰法（有效咳嗽、叩击或震颤法、体位 引流）操作中协作的方法、留意事项3、帮忙患者取合适体位必要时1、留置胃管固定通畅，在有效期内。1次鼻饲护理2、鼻饲液即配即用。/3-4时3、定时鼻饲，留意鼻饲液的温度及量。1、告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和压疮护理处理方法2、加强患者养分，增加皮肤抵制力，保持皮肤干燥清洁3、定时更换体位减轻局部压力4、压疮 I1、保持正确卧位适时肢体功能

2、熬炼2、关节活动度维持训练3、床上按摩肌肉，肢体功能熬炼。1、告知患者胸腔引流的目的及协作方法适时胸腔闭式引流2、正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法护理3、保持引流管道通畅定时更换瓶内液体和引流瓶1、告知胰岛素注射的目的及作用需要时胰岛素注射2、留意胰岛素注射方法、消毒方法、注射部位的选择3、告知留意事项1、告知监测血糖的目的、留意事项血糖监测2、遵医嘱正确的监测血糖3、正确的血糖记录糖尿病足护理 2、3、告知发生糖尿病足的危急因素检查足部、温水泡脚伤口换药1、个体指导需要时2、告知低血糖的防治学问糖尿病健康教 3、告知低血糖的自救措施育4、制定膳食养分方案个体化5、依据病情准时调整膳食方案需要

3、时胃肠减压护理1、妥当固定，标示清楚2、保持引流通畅，观看记录引流液性质、量。3、告知留意事项。42 次/日口腔护理，保持口腔清洁术前指腹腔穿 导刺术护理 术后护理1、告知穿刺目的及留意事项，做好心理护理2、体位指导1、告知留意事项2、观看生命体征，穿刺部位状况1、2、吸痰护理4、留意无菌操作告知吸痰的必要性，取得患者的协作更换连接管更换治疗碗必要时1/日Q4H5、准时倾倒引流液Q8H护理6、7、观看穿刺点皮肤状况更换敷料随时1/周8、测量CVP遵医嘱9、更换牙垫、边带、胶布1/日气管插管护理2、口腔护理2/日3、气道湿化持续4、更换边带1/日5、更换气切口敷料1/日气管切开护理6、口腔护理2/日7、气道湿化持续1、倾倒渗出液需要时造瘘护理2、更换肛袋使用后使用后3、清洁造瘘口皮肤4、床边隔离隔离解5、更换

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