髋关节周围肌群课件(模板)

1、髋关节置换术概述1髋关节置换术后常见功能障碍2髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法3目 录髋关节置换术概述1髋关节置换术后常见功能障碍2髋关节置换术后髋关节的骨骼韧带结构连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节；由髋臼、股骨头和股骨颈组成；髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势髋关节的骨骼韧带结构连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节；髋关节周围肌群屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌伸肌肌群：臀大肌，股二头肌，半膜肌，半腱肌内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌外展肌群：

2、臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌 内旋肌群：臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌，大内收肌，长收肌 外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨状肌，闭孔内肌，闭孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，缝匠肌，耻骨肌，股方肌，股二头肌，髂腰肌髋关节周围肌群屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌置换原因骨折股骨头坏死关节炎先天性关节脱位上支持带动脉圆韧带动脉大腿动脉内侧回旋动脉置换原因骨折上支持带动脉圆韧带动脉大腿动脉内侧回旋动脉全髋关节置换目的-降低疼痛-提高生活功能和能力适应症：-关节炎：RA，OA-缺血性坏死；-先天性关节脱位；-股骨颈骨折，或其周围的肿瘤等；全髋关节置换目的并发症：-脱位-感染-深静脉血栓( DVT )-畸形-疼痛-瘢痕

3、 -肌肉萎缩-双下肢长短不等-日常生活能力下降常见康复问题并发症：常见康复问题评价方法（一）、术前评价：肺部功能：呼吸、胸廓运动髋关节的活动度：肌力：步态：功能水平：表 5-5-1 疼痛：畸形：评价方法（一）、术前评价：积极地进行主动辅助活动-降低疼痛由髋臼、股骨头和股骨颈组成；手术方法的改善(麻醉)功能水平：表 5-5-1- 对疼痛进行物理疗法髋关节置换术后常见功能障碍髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；-外展训练髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势-外展训练-避免屈曲大于90度、内旋、内收- 早期离床，

4、起立，行走扩大ADL能力-股骨颈骨折，或其周围的肿瘤等；- 早期回归社会，进行家庭指导肺部功能：呼吸、胸廓运动-髋屈曲小于45度- 早期开展防止废用性综合征-外展训练第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习术后目标基本方针 - 早期开展防止废用性综合征 - 早期离床，起立，行走扩大ADL能力 - 对疼痛进行物理疗法 - 预防摔倒 - 考虑辅助具 - 早期回归社会，进行家庭指导积极地进行主动辅助活动术后目标基本方针手术方法的改善(麻醉)合并症的管理卧床期間的短缩早期全负重早期康复的目的关节活动度训练肌力增强训练呼吸训练（腹式呼吸）坐位立位训练 歩行训练（负重时期）手术方法的改善(麻醉)早期康复的目的

5、关节活动度训练防止废用综合症肌力低下关节挛缩骨质疏松 褥疮 起立性低血压耐力降低肠道功能降低痴呆 防止废用综合症肌力低下起立性低血压肌力强化训练负重移动术后术后1周术后2周术后3周术后4周术后5周股四头肌SLR股四头肌 坐位膝屈伸髂腰肌SLR用滑车作自主介助活动 臀中肌基本同上八字浴自动运动抗重力位肌力强化抵抗运动，渐增抵抗运动出院指导，髋周围肌，股四头肌完全免负荷部分负重1/3在无痛的范围渐增完全负荷在无痛的范围上抬到30度禁止内收内旋位上抬到90度完全免负荷用轮椅用轮椅浴中步行开始 使用腋拐和步行器浴中步行用腋拐或单拐步行上下楼梯运动治疗的计划肌力强化训练负重移动术后股四头肌完全免负荷上抬

6、到30度运动治注意事项Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、内旋、内收-避免坐矮凳子注意事项Physiotherapy：第一天：-肺部功能 -预防DVT -髋屈曲小于45度 -外展训练 -等长训练 -降低疼痛第一天：-肺部功能外展肌强化外展肌强化外展强化训练外展强化训练臀大肌的强化术后日积极地进行主动辅助活动臀大肌的强化术后日积极地进行主动辅助活动第二天：-去除引流管第三天：-站立-行走-移乘时避免屈曲内收-保持双下肢外展-1012天拆线 第二天：-去除引流管第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习 -重点在外展训练 -加强伸肌和外展肌力量 第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习伸肌肌群

7、：臀大肌，股二头肌，半膜肌，半腱肌髋关节置换术后常见功能障碍积极地进行主动辅助活动-重点在外展训练屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌肺部功能：呼吸、胸廓运动髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；-降低疼痛肺部功能：呼吸、胸廓运动髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；-深静脉血栓( DVT )外展肌群：臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌-股骨颈骨折，或其周围的肿瘤等；- 对疼痛进行物理疗法髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势-外展训练髋关节置换术后常见功能障碍由髋臼、

8、股骨头和股骨颈组成；- 对疼痛进行物理疗法- 早期回归社会，进行家庭指导- 早期开展防止废用性综合征物理治疗治疗计划071214334756手術端座位起立台平行棒杖歩行応用動作出院（旧）起立台025142128手術端座位平行棒杖歩行応用動作退院（新）伸肌肌群：臀大肌，股二头肌，半膜肌，半腱肌物理治疗治疗计划0谢 谢谢 谢置换原因骨折股骨头坏死关节炎先天性关节脱位上支持带动脉圆韧带动脉大腿动脉内侧回旋动脉置换原因骨折上支持带动脉圆韧带动脉大腿动脉内侧回旋动脉术后目标基本方针 - 早期开展防止废用性综合征 - 早期离床，起立，行走扩大ADL能力 - 对疼痛进行物理疗法 - 预防摔倒 - 考虑辅助具

9、 - 早期回归社会，进行家庭指导术后目标基本方针注意事项Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、内旋、内收-避免坐矮凳子注意事项Physiotherapy：外展强化训练外展强化训练第二天：-去除引流管第三天：-站立-行走-移乘时避免屈曲内收-保持双下肢外展-1012天拆线 第二天：-去除引流管肺部功能：呼吸、胸廓运动第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨状肌，闭孔内肌，闭孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，缝匠肌，耻骨肌，股方肌，股二头肌，髂腰肌- 早期回归社会，进行家庭指导手术方法的改善(麻醉)手术方法的改善(麻醉)- 早期开展防止废用性综合征-股骨颈骨折，或其周

10、围的肿瘤等；髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；手术方法的改善(麻醉)-等长训练-避免屈曲大于90度、内旋、内收- 早期开展防止废用性综合征- 对疼痛进行物理疗法积极地进行主动辅助活动髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨状肌，闭孔内肌，闭孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，缝匠肌，耻骨肌，股方肌，股二头肌，髂腰肌髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；-髋屈曲小于45度内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌髋关节置换术后常见功能障碍-预防DVT- 对疼痛进行

11、物理疗法屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；- 早期开展防止废用性综合征-深静脉血栓( DVT )积极地进行主动辅助活动- 对疼痛进行物理疗法- 对疼痛进行物理疗法手术方法的改善(麻醉)内旋肌群：臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌，大内收肌，长收肌内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；-深静脉血栓( DVT )髋关节囊及其周

12、围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势肺部功能：呼吸、胸廓运动-髋屈曲小于45度- 早期回归社会，进行家庭指导-股骨颈骨折，或其周围的肿瘤等；-股骨颈骨折，或其周围的肿瘤等；功能水平：表 5-5-1-深静脉血栓( DVT )- 对疼痛进行物理疗法-避免屈曲大于90度、内旋、内收- 早期离床，起立，行走扩大ADL能力使用腋拐和步行器-加强伸肌和外展肌力量屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌- 早期回归社会，进行家庭指导Physiotherapy：肺部功能：呼吸、胸廓运动Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、内旋、内收内旋肌群：臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌，大内收肌，长收肌髋

13、关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；- 早期离床，起立，行走扩大ADL能力髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；由髋臼、股骨头和股骨颈组成；-深静脉血栓( DVT )髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；髋关节置换术后常见功能障碍屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌- 早期开展防止废用性综合征使用腋拐和步行器使用腋拐和步行器-深静脉血栓( DVT )-等长训练积极地进行主动辅助活动髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，