高血压心脏病的护理查房培训课件

1、高血压心脏病的护理查房高血压心脏病的护理查房 概 述 高血压病：是指在未服用降压药的情况下， 收缩压140mmHg和（或）舒张压 90mmHg。高血压心脏病：是高血压导致心脏的损害，与持续左心室后负荷增加有关，；主要表现为活动后心悸气促心尖搏动呈抬举样等，随着病情的进展，最终可导致心衰、心律失常等。 2高血压心脏病的护理查房 概 述 高血压病：是指在未服用降压药的情况下， 病 因高血压病因不明，与发病有关的因素：年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。体重：肥胖者发病率高。遗传：大约半数高血压患者有家族史

2、。环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 3高血压心脏病的护理查房病 因高血压病因不明，与发病有关的因素： 4高血压心脏病的护理查房4高血压心脏病的护理查房高血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120 80正常高值1201398089高血压 140 901级高血压（轻度高血压（中度）1601791001093级高血压（重度） 180 110单纯收缩期高血压 140 905高血压心脏病的护理查房高血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史

3、 血压（mmHg） 1级高血压 2级高血压 3级高血压 SBP140-159 SBP160-179 SBP180 或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP110 无 低危 中危 高危1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 3个其他危险因素， 高危 高危 很高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危6高血压心脏病的护理查房高血压患者心血管风险水平分层6高血压心脏病的护理查房 临床表现 一般常见症状：主要表现为活动后心悸气促，心尖搏动呈抬举样； 严重时可出现：心衰、心律失常7高血压心脏病的护理查房 临床表现 一般常见症状：主要表现为活动后心悸气促，心尖病历资料现病

4、史： 532床，陈某某，男，56岁。 患者因“劳累后胸闷气促五月，加重10天”于2016年01月29日09时拟“高血压性心脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或费力时感胸闷、气喘不适，时有心慌，休息后症状可逐渐缓解。十天前受凉后胸闷气喘再发，当地医院消炎治疗后仍气喘明显，偶有夜间不能平卧8高血压心脏病的护理查房病历资料现病史：8高血压心脏病的护理查房入院诊断：高血压性心脏病 心房颤动 心功能级 高血压病3级很高危。入院查体：T: 36.3 P: 86次/分， R: 18次/分， BP: 170/116mmHg ， 身高: 178 cm ， 体重: 100 kg BMI指数31.56（轻度）随机

5、血糖： 5.1 mmol/L。Braden评分：23分，跌倒评分：4分。9高血压心脏病的护理查房入院诊断：高血压性心脏病 心房颤动 9高血压心脏病的护理查房病历资料既往史：“高血压”病史40余年，血压控制差；有“心房颤动”病史4年，否认有“糖尿病”病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认有食物、药物过敏史，否认有手术、外伤及输血史，预防接种随社会进行。个人史：长期吸烟史约10支 天30余年家族史：其子女体健，无家族遗传史。10高血压心脏病的护理查房病历资料既往史：“高血压”病史40余年，血压控制差；有“心房实验室检查B型钠尿肽前体：3620ng/mL（0-250）。 肾功能：尿素6.5mmo

6、l/L、肌酐111.9umol/L。总胆固醇：6.15mmol/L（3.1-5.2)。血糖：5.1mmol/L。11高血压心脏病的护理查房实验室检查11高血压心脏病的护理查房器械检查心电图：窦性心动过速，部分导联st段压低。胸部CT：胆囊炎、胆囊息肉，余未见明显异常。心脏彩超：左心扩大 ，室间隔、左室壁增厚， 二尖瓣轻度反流，左心功能减退。胸部X线：两肺纹理增多，心影增大。12高血压心脏病的护理查房器械检查心电图：窦性心动过速，部分导联st段压低。12高血压主要护理问题与措施2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血，肺部感染有关护理目标：患者胸闷气喘减轻或消失护理措施：1、高枕

7、卧位或半卧位，减少活动量，以不引 起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难2016-01-3110:20评价：胸闷气喘减轻13高血压心脏病的护理查房主要护理问题与措施2016-01-29 10:45 13高血主要护理问题与措施2016-01-29 10:45潜在并发症：脑出血、栓塞、恶性心律失常、急性心肌梗死、肾衰竭、猝死等护理目标：无并发症发生，如发生，能及时发现与救治护理措施： 1、发作期绝对卧床休息，安定情绪； 2、控制血压，遵医嘱规范用药，密观血压变化； 3、避免诱因：避免情绪激动、寒冷刺激、

8、过度劳累、用力排便等；2016-02-03 10:00评价：患者未发生并发症。14高血压心脏病的护理查房主要护理问题与措施2016-01-29 10:45潜在并发症主要护理问题与措施2016-01-29 10:45潜在并发症 高血压急症护理目标：能有效预防病人发生高血压急症；如发生，能及时得到发 现和控制；急症发生时病人能避免受伤。护理措施：1、避免过度疲劳、寒冷刺激、情绪激动、精神紧张等； 2、给予氧气吸入，保持呼吸道通畅； 3、平卧位休息，避免剧烈运动； 4、建立静脉通路，遵医嘱应用降血压药物； 5、控制总热量，饮食清淡易消化； 6、密切观察血压、神志、瞳孔、呼吸等的变化； 7、予心理护理

9、。2016-02-03 10:00 评价：患者未发生高血压危象15高血压心脏病的护理查房主要护理问题与措施2016-01-29 10:45潜在并发症主要护理问题与措施2016-01-29 10:45 舒适度的改变 与头晕、血压升高及胸闷气喘有关 护理目标：病人血压控制在正常范围内，胸闷气喘减轻护理措施：1、安静、温暖、舒适的病房环境 2、注意卧床休息，改变体位时宜慢； 3、避免劳累紧张，教会放松技巧； 4、用药护理：遵医嘱规范使用，观察有无 不良反应，及监测血压的变化。 5、协助生活护理。2016-02-01 10:00评价血压控制正常范围内，胸闷气喘减轻；16高血压心脏病的护理查房主要护理问

10、题与措施2016-01-29 10:45 舒适度的主要护理问题与措施2016-01-29 10:45有受伤的危险 与头晕、发生直立性低血压有关 护理目标：保证患者安全无受伤护理措施： 1、定期测量血压，做好动态记录，尽可能消除导致患者受伤的危险； 2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施，如家属陪护、床档保护等； 3、教会病人改变体位时宜慢，教会病人三个“五分钟”起床步骤。2016-02-04 10:00评价：患者住院期间安全无受伤。17高血压心脏病的护理查房主要护理问题与措施2016-01-29 10:45有受伤的危主要护理问题与措施 2016-01-30 10:45焦虑 与血压高、已发生并发

11、症有关护理目标：减轻患者的焦虑感护理措施： 1、控制血压予正常范围内； 2、讲解与疾病的相关知识，增强其战胜疾病的信心； 3、安慰患者，保持心情愉悦。2016-02-02 10:00评价：患者焦虑感减轻18高血压心脏病的护理查房主要护理问题与措施 2016-01-30 10:45焦虑 主要护理问题与措施 2016-01-31 10:45知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药治疗护理目标：病人掌握高血压性心脏病的预防保健及用药知识护理措施：为病人讲解高血压性心脏病的发病因素、饮食护理 活动注意事宜，及防治及保健相关知识。 2016-02-03 10:00评价：患者了解并知晓高血压性心脏病的

12、保健、防治及用药知识19高血压心脏病的护理查房主要护理问题与措施 2016-01-31 10:45知识缺乏主要护理问题与措施2016-01-31 10:45 有便秘的危险 与血压升高、卧床有关护理目标：患者每日排便一次，排便顺畅护理措施： 1、指导饮食清淡宜消化，多饮水，多吃新鲜蔬 菜水果等； 2、 教会床上排便，勿屏气用力； 3、指导养成每日排便的习惯，顺时针按摩腹部。2016-02-0410:00评价：患者基本每日排便一次。20高血压心脏病的护理查房主要护理问题与措施2016-01-31 10:45 有便秘的高血压心脏病的护理查房培训课件护理评价患者经过以上治疗及护理，感到胸闷心悸等症状缓

13、解，血压，心率，住院期间无并发症发生，于2016年02月日出院。22高血压心脏病的护理查房护理评价患者经过以上治疗及护理，感到胸闷心悸等症状缓解，血压23高血压心脏病的护理查房23高血压心脏病的护理查房24高血压心脏病的护理查房24高血压心脏病的护理查房25高血压心脏病的护理查房25高血压心脏病的护理查房测量血压的注意事宜1、选择合适的血压计：汞柱式血压计、气压表式血压计、电子血压计；2、血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的三分之二，同时袖带长度需达上臂周径的三分之二，袖带窄测得的血压值偏高，袖带长测得的血压偏低；3、选择合适的测压环境：安静、温湿度适宜的环境，患者30min内未剧烈活动；4、选

14、择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身体呈45度；26高血压心脏病的护理查房测量血压的注意事宜1、选择合适的血压计：汞柱式血压计、气压表测量血压的注意事宜5、血压计要定期检测，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡；6、如发现血压听不清或异常，应重测；7、须密切观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计；8、对偏瘫病人，应测健侧部位。27高血压心脏病的护理查房测量血压的注意事宜5、血压计要定期检测，以保持其准确性，并应知识链接 降压药的分类： 1、利尿剂：氢氯噻嗪 2、受体阻滞剂：美托洛尔 3、钙拮抗剂（CCB）：非洛地平 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI):卡托普利 5、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）:厄贝沙坦28高血压心脏病的护理查房知识链接 降压药的分类：28高血压心脏病的护理查房知识链接房颤分类： 按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤； 通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时； 持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者； 永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者29