颅脑MRA专业知识讲座课件

1、 缺血性脑血管病 各种原因导致的大脑血供不足而引起的临床疾病，主要包括短暂性脑缺血发作 （TIA）和脑梗死。 1、短暂性脑缺血发作（TIA）包括颈动脉系统（前循环）TIA和椎-基底动脉系统（后循环）TIA。2、脑梗死包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞和腔隙性梗死。 2010发布的中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出 “颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方案。” 临床常用颅脑血管检查包括颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）、数字减影血管造影（DSA） 、CT血管成像（CTA）、和磁共振血管成像（MRA）等。 2010发布的中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出1234血管成

2、像直观（相比TCD）无创（相比DSA、CTA)病人负担少，比DSA、CTA低方便，可与MRI同时检查 颅脑MRA与其他几种血管检查相比有以下特点1234血管成像直观（相比TCD）无创（相比DSA、CTA) 颅脑MRA成像原理 血流相关增强效应和相位效应是MRA的两个常用成像原理。 血流相关增强效应是指未饱和质子群（血液）流入成像层面形成高信号，而其周围静止组织因受到射频脉冲而变饱和形成低信号，基于这一原理的成像方法称为时间飞越法(TOF)，TOF按数据采集方式的不同可分为3DTOF和2DTOF。我院常用的方法3D-TOF MRA 。 相位效应是指血流在两个极性相反的梯度场中，会产生一个沿梯度磁

3、场方向的相位移动，且相位移动与血流速度成正比，静止组织的相位改变为0，基于这一原理的成像方法称为相位对比法(PC) CTA MRA CTA MRA颈内动脉系统椎基底动脉系统颈内动脉系统颈内动脉系统椎基底动脉系统颈内动脉系统颅脑MRA专业知识讲座课件椎基底动脉主要分支大脑后动脉脑桥支小脑上动脉小脑下前动脉小脑下后动脉颈内动脉主要分支大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉眼动脉脉络膜前动脉椎基底动脉主要分支大脑后动脉脑桥支小脑上动脉小脑下前动脉小脑脑血管的变异性很大，正常人群只有约1/5有完整的willis环, 但变异的血管对分析症状仍有意义脑血管的变异性很大，正常人群只有约1/5有完整的willisWI

4、LLI环WILLI环大脑前动脉：供应大脑半球内侧面。大脑中动脉：供应大脑半球外侧面的大部分区域大脑后动脉：供应大脑半球的后2/5部分，即枕叶及颞叶的基底面、枕叶内侧及丘脑等处的血供大脑前动脉：供应大脑半球内侧面。小脑由椎基底动脉系统供血小脑血供小脑上动脉小脑下前动脉小脑下后动脉小脑由椎基底动脉系统供血小脑血供小脑上动脉小脑下前动脉小脑下颅脑MRA专业知识讲座课件小脑上动脉小脑下前动脉小脑下后动脉前动脉中动脉后动脉小脑颅脑MRA观看顺序M1，M2，M3，M4.P1-=交通前段P2-=环池段段P1-=四叠体段P1-=距裂段A1=水平或交通前段A2=垂直或交通后段A3=远端ACA及脑皮层分支ABCD

5、小脑上动脉前动脉中动脉后动脉小脑颅脑MRA观看顺序M1，M2大脑中动脉靠近颞叶大脑前动脉靠近额叶大脑中动脉靠近颞叶大脑后动脉由基底动脉发出的向颅后窝延伸大脑后动脉由基底动脉发出的向颅后窝延伸病例1患者王某，女，70岁，因“右侧肢体活动不灵1年，加重伴口角歪斜3小时”门诊以“脑梗死”于2010-05-25 收入院。既往有脑梗死、高血压病、高脂血症病史。神经科查体：神志清，言语不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右。右侧肢体肌力4级，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常。右侧Hoffmann(+)，右侧腱反射（+），右侧巴氏征（+），脑膜刺激征（-）。入院当日CT检查病例1入院当日CT检查病例1 诊断为左侧大脑中动脉M1段梗塞病例1 诊断为左侧大脑中动患者李某，男性，68岁，因“头晕、视物模糊1月余”门诊以“头晕与原因待查”于2009-05-12 收入院。 入院查体:无明显阳性体征。外院行颈部彩色多普勒示椎基底动脉血流速度减慢入院行颅脑MRI未见明显异常。病例2患者李某，男性，68岁，因“头晕、视物模糊1月余”门诊以“诊断为后循环缺血诊断为后循环缺血A 提高对脑卒中的病因诊断BC随