第三年度施工单位报监理表格全套

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.CB01 施工技术方案申报表 （承包【 】技案 号)合同名称： 合同编号：致： 我方方今提交交 工程程的：施工组织设设计施工措施计计划工程测量施施测计划划和方案案施工工法专项试验计计划和方方案请贵方审批批。 承包人人： 项项目经理理： 日 期： 年 月月 日监理机构将将另行签签发审批批意见。 监监理机构构： 签收收人： 日 期： 年 月月 日CB02 施工工进度计计划申报报表 （承承包 进度 号号）合同名称： 合同编编号：致： 我方方今提交交 工工程的：工程

2、总进度度计划工程年度进进度计划划工程月进度度计划请贵方审批批。 附件：1.施工进进度计划划 2.图表、说说明书共共 页。 3. 施工单单位： 项目经经理： 日 期： 年 月 日日监理机构将将另行签签发审批批意见。 监理理机构： 签签收人： 日 期： 年 月 日日CB 044 现场场组织机机构及主主要人员员报审表表 （承承包 机机人 号号）合同名称： 合同编编号：致： 现现提交第第 次现场场机构及及主要人人员报审审表，请请贵方审审核。 附件：1.组组织机构构图 2.部部门职责责及主要要人员数数量及分分工 3.人人员清单单及其资资格或岗岗位证书书 施工单单位： 项目经经理： 日日 期期： 年 月月

3、 日 （审核意见见） 监理理机构： 签签收人： 日 期： 年 月 日日 CB05 材材料/构构配件进进场报验验单 （承承包 材材验 号）合同名称： 合合同编号号：致： 我方方于 年 月 日进进场的工工程材料料/构配配件数量量如下表表。拟用用于下述述部位： 1. ； 2. ；3. 。 经自自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请贵方审审核，并并准予进进场使用用。 附件件：1.出厂合合格证；2.检检验报告告；3.序号材料/构件件名称材料/构件件产地材料/构件件规格用途本批材料/构件数数量 施施工单位位实试验验试样 来源取样地点、日日期试验日期、操操作人实验结果 施工单位：项目经理： 日 期： 年

4、年 月 日 （审核意见见）监理机构：监理工程师师日 期： 年 月 日日 CB06 施施工设备备进场报报验单 （承包包 设备 号号）合同名称： 合同同编号：致： 我方于于 年 月月 日日进场的的设备如如下表。拟拟用于下下述部位位： 1. 2. 3. 经自自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请贵方审审核，并并准予进进场使用用。序号设备名称 规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项项目设备权属生产能力备注12345 附件： 施工单单位： 项目经经理： 日 期期: 年 月 日 （审核意意见） 监监理机构构： 监理工工程师： 日 期期： 年 月 日CB07 工工程预付付款申报报表 （承承包 工预付

5、付 号）合同名称： 合同编编号：致： 我方承承担的 合同同项目，依依据施工工合同约约定，已已具备工工程预付付款支付付条件，现现申请支支付第 次预预付款，金金额总计计为（大大写） （小小写）： 。请请贵方审审核。附件：1.已具备备的条件件 2.计算依依据及结结果 施工工单位： 项目目经理： 日 期： 年 月 日通过审核后后，监理理机构将将另行签签发工程程预付款款证书。 监理理机构： 总监监理工程程师： 日 期期： 年 月 日CB12 合同项项目开工工申请表表 （承包包 合合开工 号）合同名称： 合同编编号：致： 我方承承担的 合同同工程，已已完成了了各项准准备工作作，具备备了开工工条件，现现申请

6、开开工，请请贵方审审核。附件：1.开工申申请报告告 22.已具具备的开开工条件件文件 3. 施工工单位： 项目目经理： 日日 期： 年 月 日审批后另行行签发合合同项目目开工令令。 监监理机构构： 签签收人： 日日 期期： 年 月 日日CB20 变更申申请报告告 （承承包 变变申 号）合同名称： 合同编编号：致： 由于 原原因，我我方今提提出 工程变变更。变变更内容容详见附附件，请请贵方审审批。附件：1.工程变变更建议议书 2.工程变变更资金金对比表表 施工单单位： 项目经经理： 日 期期： 年 月 日监理机构初初步意见见 监理机机构： 总监理理工程师师： 日 期期： 年 月 日设计单位意意见

7、 设计计单位： 负负责人： 日 期： 年 月 日项目承担单单位（项目法人人） 意意见 项项目承担担单位： 负负责人： 日 期： 年 月月 日 批复意意见 监理机机构; 总总监理工工程师： 日 期期： 年 月 日 CB29 施施工月报报 （承承包 月月报 号号）合同名称： 合同编编号：致： 现呈呈报我方方编写的的 年 月施施工月报报，请贵贵方阅审审。随月报一同同上报以以下附表表：施工基本情情况月报报表施工质量检检验月汇汇总表完成工程量量月汇总总表其他 施工单单位： 项目经经理： 日 期：今收到 所报报 年 月的的施工月月报及附附件共 份。 监监理机构构： 签收收人： 日 期期： 年 月 日CB2

8、9 施 工工 月 报 （承承包 月报报 号） 年 第 期 年年 月月 日至至 年 月月 日日工程名称：合同编号：施工单位：项目经理： 日日期： 年 月月 日CB29附附表1 施工工月报 （承承包 月月报 号号）合同名称： 合同编编号：本合同工程程总体形形象在建各分部部工程进进展情况况主要施工内内容、施施工进度度施工情况本月存在问问题及建建议等内内容施工大事记记七、其他CB29附附表2 施工工质量检检验月汇汇总表 （承承包 月月报 号号）合同名称： 合同编编号：序号检验部位检验项目检验数量检验人检验日期检测结果 施工工单位： 承办人人： 日 期： 年 月 日日CB29附附表3 完成工工程量月月汇

9、总表表 （承承包 月月报 号号）合同名称： 合同编编号： 序号分部工程 名称分部工程 编码 单位 合同工程程量本月完成 工程量量至本月已累累计完成成 工程量 施工单单位： 承办人人： 日日 期： 年年 月月 日CB33 施施工日志志 （承包包 月报报 号）合同名称： 合同编编号： 年 月 日星期天气：最高温度：最低温度：风力：本日主要施施工内容容及施工情况况工程技术管管理人员员及施工工人员情情况主要施工机机械使用用情况主要材料进进场及使使用情况况原材料及中中间产品品送样检检验情况况工程质量检检验与评评定情况况存在的问题题及处理理情况来往文件及及通知其他记录人：审核人：JL01 进场场通知 （监

10、理理 进场 号）合同名称： 合同编编号：致：依据施工合合同约定定，现签签发 工程项目进进场通知知。你方方在接到到该通知知后，应应及时调调遣人员员和施工工设备、材材料进场场，完成成各项施施工准备备工作。之之后，尽尽快提交交合同同项目开开工报审审表。该工程项目目的开工工日期为为 年 月月 日。视施工合同同双方的的施工准准备情况况，监理理机构将将另行签签发合同同工程开开工令。 监理理机构： 总监监理工程程师： 日 期：今收到 签发发的进场场通知。 施工工单位： 签收人人： 日日 期：CB09 施施工放样样报验单单 （承承包 放样样 号）合同名称： 合同同编号：致：（监理理机构） 根根据施工工合同要要

11、求，我我们已完完成 的施施工放样样工作，请请贵方核核验。 附附件：测测量放样样资料。序号或位置置工程或部位位名称放样内容备注（自检结果果） 施工单单位：（盖盖章） 技术负负责人：（签名名） 项目经经理：（签签名） 日 期期： 年年 月月 日日（核验意见见） 监理机机构：（盖盖章） 监理工工程师：（签名名） 日 期期： 年年 月月 日日说明：本表表由施工工单位填填写。监监理机构构审签后后，施工工单位22份，监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。CB09 施施工测量量成果报报验单 （承承包 测量量 号）合同名称： 合同同编号：致：（监理理机构） 我我方测量量成果经经审核合合格，特

12、特此申报报，请贵贵方核验验。单位工程名名称及编编码分部工程名名称及编编码单元工程名名称及编编码施测部位施测内容施测单位施测单位负负责人：（签名名）日 期： 年年 月 日施测说明 施施工单位位复查记记录： 复检人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日附件：1、 2、 3、 施工单单位：（盖盖章） 项目经经理：（签签名） 日 期期： 年 月月 日（核检意见见） 监理机机构：（盖盖章） 监理工工程师：（签名名） 日 期： 年 月 日日说明：本表表由施工工单位填填写。监监理机构构审签后后，施工工单位、监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。JL02 合合同项目目开工令令 （监理理 合开

13、工工 号）合同名称： 合同编编号：致： 你方方 年 月 日报送送的 工程程项目开开工申请请（监理理 合开工工 号）已已经通过过审核。你你方可从从即日起起，按施施工计划划安排开开工。 本开工工令确定定此合同同的实际际开工日日期为 年 月 日。 监理机机构： 总监监理工程程师： 日 期：今已收到合合同项目目的开工工令。 施工工单位： 项目目经理： 日日 期： 年 月 日附录F 河南南省土地地整治工工程项目目施工质质量评定定表表F1 分分部工程程施工质质量评定定表单项工程名名称分部工程量量单位工程名名称施工日期 年年 月月 日日至 年年 月月 日分部工程名名称评定日期 年年 月月 日项次单元工程种种

14、类个数合格个数其中优良个个数工程量备注12345 合计施工单位自自评结果果监理机构复复核意见见本分部工程程的单元元质量全全部合格格，其中中优良 个，优优良率 。原材材料质量量 ，中中间产品品质量 ，其其中，混混凝土试试件质量量 ，金属结构及及启闭机机制造质质量 ，机机电产品品质量 ，电电气产品品质量 ，质质量事故故情况： 质量量缺陷处处理情况况：分部工程质质量等级级：评定人：技术负责人人： 年 月 日日复核意见：质量等级：监理工程师师：总监或总监监代表： 年 月月 日项目承担单单位认定定意见 （项项目法人人） 认认定意见见审查意见：分部工程质质量等级级：现场代表：技术负责人人： 年 月 日日

15、附录F 河南南省土地地整治工工程项目目施工质质量评定定表表F2 单位位工程施施工质量量评定表表单项工程名名称单位工程量量单位工程名名称施工单位施工日期 年 月 日至至 年 月 日评定日期序号分部工程名名称 质量量等级序号分部工程名名称 质量等等级合格优良合格优良172839410511612 分部工工程共 个，质质量全部部合格，其其中优良良 个，优优良率。外观质量应得 分，实实得 分，得得分率。施工质量检检验与评评定资料料质量事故处处理情况况施工单位自自评结果果监理机构复复核意见见施工单位自自评等级级：评定人：项目经理： 年 月 日监理机构复复核等级级：监理工程师师：总监理工程程师： 年年 月

16、 日项目承担单单位认定定意见 （项项目法人人） 认认定意见见项目法人认认定等级级：认定人：单位负责人人： 年年 月 日附录F 河南南省土地地整治工工程项目目施工质质量评定定表表F3 单单位工程程施工质质量检验验与评定定资料核核查表单位工程名名称 施工单位核查日期 年年 月月 日项次项目分数 核核查情况况1原材料水泥出厂合合格证、厂厂家试验验报告2钢材出厂合合格证、厂厂家试验验报告3防水材料出出厂合格格证、厂厂家试验验报告4水泥复试报报告及统统计资料料5钢材复试报报告及统统计资料料6管材出厂合合格证、技技术性能能试验报报告或厂厂家试验验报告7其他原材料料出厂合合格证及及技术性性能试验验报告8中间

17、产品砂、石骨料料试验资资料9石料试验报报告10混凝土拌合合物检查查资料11井管检验资资料12机电及电气气设备产品出厂合合格证、厂厂家提交交的安装装说明书书记有关关资料13变电设备安安装测试试记录14电气设备安安装测试试记录15水泵安装记记录表16电气设备检检测试验验报告 续表表表F3 项次项目分数 核核查情况况17综合资料单元工程质质量评定定表18分部工程质质量评定定表19单位质量评评定表施工单位自自查意见见监理单位复复查意见见自查：填表人：质监部门负负责人： 年年 月 日复查：监理工程师师：监理单位： 年年 月 日附录F 河南南省土地地整治工工程项目目施工质质量评定定表表F4 单单项工程程质

18、量评评定表单项工程名名称监理单位项目承担单单位（项目法人人）施工单位施工日期 年 月 日至 年 月 日评定日期 年 月 日项目主要工工程量项次 单位工工程名称称 质量量等级 备注注1234本单位工程程中共有有单位工工程 个个，质量量全部合合格，其其中优良良 个，优优良率 。监理单位复核意见监理单位复复核等级级：复核人：总监理工程程师： 日 期期： 年 月月 日项目承担单单位（项目法人人） 认定意见见项目承担单单位认定定等级：认定人：单位负责人人： 日 期期： 年 月 日表C2 土方开开挖单元元工程质质量评定定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、部部位评定日期 年年

19、 月 日项次 检查查项目 质量标准准 检检查记录录1地基清理和和处理无树皮、草草皮、乱乱石、坟坟墓，水水井泉眼眼已处理理，地质质符合设设计要求求2取样检验验符合设计要要求3岸坡清理和和处理无树根、草草皮、乱乱石；不不良地质质、有害害裂隙及及洞穴已已处理4底部及岸坡坡清理符合设计要要求5黏土、湿湿陷性黄黄土清理理坡度符合设计要要求6截水槽地基基处理泉眼、渗水水已处理理，基面面冲洗洁洁净，无无积水7截水槽（墙墙）基面面坡度符合设计要要求项次检测项目设计值允许偏差（mmm）实测值合格数合格率（%）1无结构要求求，无配配筋坑（槽）长长宽5m以内+200-1002510mm+300-200310155m

20、+400-300415m以上上+500-3005坑（槽）底底部标高高+200-1006垂直或斜面面平整度度2001有结构要求求，有配配筋预埋埋件坑（槽）长长宽15m+400-05坑（槽）底底部标高高+200-06垂直或斜面面平整度度150检测结果共检测 点点，其中中合格 点，合合格率 。 评定意意见 单单元工程程质量等等级 主要要检查项项目全部部符合质质量标准准。一般般检查项项目 质质量标准准。检测测项目实实测 点点，合格格率 。 施工单位位 年 月 日监理单位 年 月 日日注：“+”为超挖挖，“-”为欠挖挖。表C24 农用机机井单元元工程质质量评定定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称

21、施工单位单元工程名名称、编编号评定日期 年年 月月 日 项次 检查查项目质量标准1钻孔2井管安装3填封4洗井、抽水水试验5井台配套6水泵安装 评定定意见单元工程质质量等级级 工序质质量全部部合格，主主要工序序 钻孔孔工序质质量 ，井井管安装装工序质质量 ，填填封工序序质量 ，工序序质量优优良率为为 。施工单位 项目经理理： 年年 月月 日日监理单位监理工程师师： 年 月 日表C24-1 钻钻孔工序序质量评评定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、编编号评定日期 年年 月月 日日项次检查项目 质量量标准 检查记记录1施工准备 场地平整整、路通通、水通通、电通通，钻机机

22、及附属属配套设设备、井井位、物物料等符符合设计计和规范范规定要要求2钻井工艺钻进方法、冲冲洗介质质、泥浆浆质量（密密度、泥泥浆、黏黏度、泥泥浆含沙沙量、胶胶体率）、井井孔防斜斜及事故故预防等等符合设设计要求求和规范范规定要要求3采样及地层层编录钻进过程中中应及时时取土样样和岩样样岩芯（含含水层砂砂样d550、dd2值），必必须按地地层顺序序存放及及时描述述，并整整理好地地层编录录资料4疏孔、换浆浆和试孔孔松散层中的的井孔、泥泥浆护壁壁的井孔孔及下井井管前校校正孔径径、孔深深和测斜斜等符合合设计要要求和规规范规定定要求项次检测项目设计值允许偏差（mmm）实测值合格数合格率（）1孔径-202孔深不

23、超过设计计2/100003孔斜不超过设计计要求检测结果 共检检测 点，其其中合格格 点点，合格格率 。 评定定意见 工序质量量等级 主要检检查项目目全部符符合质量量标准。一一般检查查项目 质量标标准。检检测项目目实测 点，合合格率 。施工单位项目经理： 年 月 日监理单位： 监理工程师师： 年年 月月 日日表C24-2 井管管安装工工序质量量评定表表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、编编号评定日期 年 月 日项次 检查查项目 质量标标准 检检查记录录1井管安装前前准备井管安装前前必须按按照钻孔孔的实际际地层资资料校正正井管设设计，然然后进行行井管组组合、排排列、测

24、测量长度度，并按按井管排排列顺序序编号，然然后进行行井管组组合排列列，测量量长度并并按井管管排列顺顺序编号号。2井 管井管、过滤滤器、井井管扶正正器等的的规格、质质量符合合设计和和规范规规定要求求3井管连接做到对正接接直、封封闭严密密，接头头处强度度满足下下管安全全和成井井质量要要求4井管扶正器器安装井管扶正器器外径尺尺寸符合合规范要要求，间间距宜为为3-20mm，单井井至少安安装2组组5 井管坐坐落位置置沉淀管应封封底，坐坐落基础础坚实，基基岩井井井管应坐坐落在稳稳定岩层层变径台台上项次检测项目设计值允许偏差（mmm）实测值合格数合格率1井深不超过设计计的2/100002井斜不超过设计计要求

25、3过滤器安装位置上端偏差3004下端偏差300检测结果共检测 点点，其中中合格 点，合合格率 。 评定定意见 工工序质量量等级主要检查项项目全部部符合质质量标准准。一般般检查项项目 质质量 标准准。检测测项目实实测 点点，合格格率 。 施工单位项目经理： 年 月 日日监理单位监理工程师师： 年 月 日日表C24-3 填填封工序序质量评评定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、编编号评定日期 年 月 日项次 检查查项目 质质量标准准 检检查记录录1滤料规格、品质质符合设设计要求求，与实实际含水水层砂样样颗粒粒粒径相匹匹配，不不合格颗颗粒含量量不得超超过155 。 2填

26、砾方法符合规范要要求，沿沿井管四四周连续续、均匀匀、慢速速投入，及及时测量量填砾高高度，校校核数量量，所填填滤料应应留样备备查。3填砾厚度中、粗砂含含水层大大于1000mmm，细沙沙含水层层大于1150mmm。4填砾高度符合设计要要求，过过滤器下下端多填填2m，上上端应高高出过滤滤器。5封闭材料黏土球（块块）直径径宜为220-330mmm，水泥泥沙浆等等性能指指标应符符合设计计要求6井口封闭符合设计要要求项次检测项目设计值允许偏（mmm） 实测值值 合格数数合格率(%)1 管外 封封闭 位置上端偏差3002下端偏差300检测结果共检测 点点，其中中合格 点，合合格率 。 评定意意见 工序序质量

27、等等级 主主要检查查项目全全部符合合质量标标准。一一般检查查项目 质量标标准。检检测项目目实测 点，合合格率 。 施工单位项目经理: 年年 月月 日监理单位监理工程师师: 年 月 日日表C24-4 洗井井、抽水水试验工工序质量量评定表表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、编编号评定日期 年 月月 日项次 检查查项目 质量标标准 检检查记录录1洗井工艺填砾完毕后后应及时时进行洗洗井，并并补填滤滤料；洗洗井方法法和工具具选择合合理。2洗井效果出水量、水水位基本本稳定，水水清砂净净。3抽水试验出水量不小小于设计计值，抽抽水时动动水位稳稳定延续续时间不不少于88h,记记录完

28、整整。4出水量接近设计要要求或连连续两次次单位出出水量之之差小于于10.5水质符合设计要要求项次 检测项目目设计值允许偏差（mmm）实测值 合格数合格率（%）1 出水量40m3/h2 出水含砂砂量（体积比）中、细砂含水层1/2000003 粗砂、砾砾石、卵卵石含水水层1/5000004井底沉淀物物厚度应小于井深深的5/10000检测结果共检测 点点，其中中合格 点，合合格率 。 评定意意见 工工序质量量等级 主要要检查项项目全部部符合质质量标准准。一般般检查项项目 质质量标准准。检测测项目实实测 点点，合格格率 。 施工单位项目经理： 年 月 日日监理单位监理工程师师： 年 月 日日表C24-

29、5 井台配配套工序序质量评评定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、编编号评定日期 年 月 日项次 检查查项目 质量量标准 检检查记录录1基础处理基础土层应应平整、夯夯实、无无积水2材料及混凝凝土配合合比符合设计及及规范规规定要求求3井台及泵座座现浇混凝土土无漏筋筋，蜂窝窝麻面现现象，预预制混凝凝土坐浆浆密实、饱饱满、砌砌筑齐整整；结构构尺寸符符合设计计要求；井台、泵泵座不得得直接坐坐落在井井壁管上上，井台台高度能能防止雨雨、污水水流入井井内4井盖符合设计要要求，井井盖坚固固耐用、不不易搬动动，与井井台结合合严密5井台周围土土方回填填回填夯实、表表面平整整 评定意意

30、见 工序序质量等等级 主要检检查项目目全部符符合质量量标准。一一般检查查项目 质量标标准。 施施工单位位项目经理： 年年 月月 日监理单位监理工程师师： 年 月月 日表C24-6 水泵安安装工序序质量评评定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、编编号评定日期 年 月 日项次 检查查项目 质量标标准 检检查记录录1水泵、配套套动力设设备及管管路、管管件出厂合格证证、安装装说明书书等资料料齐全，泵泵型及主主要参数数符合设设计要求求2水泵安装工工艺符合设计要要求3水泵安装位位置符合最小淹淹没深度度和允许许吸上真真空高度度等要求求4动力机配套套选配配套符符合当地地实际和和设

31、计要要求5管路及其附附件管子内部和和管端应应清洗干干净、清清除杂物物；密封封面和螺螺纹不应应损坏、选选配合理理，连接接牢固，无无松动现现象6电缆绝缘良好，无无漏电现现象，固固定牢靠靠7井、泵间隙隙经管内径与与泵体最最大外径径之差；金属井井管宜大大于500mm，非非金属井井管宜大大于1000mmm8泵及附属管管道安装装完工检检查各紧固连接接部位不不应松动动；润滑滑油的规规格、质质量、数数量应符符合设备备技术文文件的规规定，有有预润要要求的部部位应按按设备技技术文件件的规定定进行预预润；润润滑、水水封、轴轴封、密密封冲洗洗、冷却却、加热热、液压压、气动动等附属属系统的的管路应应冲洗干干净，保保持通

32、畅畅。 评定意意见 工序序质量等等级主要检查项项目全部部符合质质量标准准。一般般检查项项目 质量量标准。 施工单位项目经理 年年 月月 日监理单位监理工程师师 年年 月 日 表C88 混凝土土单元工工程质量量评定表表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位 单元工程名名称、部部位评定日期年 月月 日项次工序名称工序质量等等级1基础面或混混凝土施施工缝处处理2模板3钢筋4止水、伸缩缩缝和排排水管安安装5混凝土浇筑筑评定意见单元工程质质量等级级 工序质质量全部部合格，主主要工序序 钢钢筋工序序质量 ，砼浇浇筑工序序质量 ，工序序质量优优良率为为 。施工单位 项目经理理： 年年 月月 日日监

33、理单位监理工程师师： 年年 月月 日日 表C88-1 基基础面或或混凝土土施工缝缝处理工工序质量量评定表表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、部部位评定日期年 月月 日项次检查项目质量标准检验记录一基础岩面1建基面无松动岩块块2地表水和地地下水妥善引排或或封堵3岩面清洗清洗洁净，无无积水，无无积渣杂杂物二混凝土施工工缝1表面处理无乳皮、成成毛面2混凝土表面面清洗清洗洁净，无无积水，无无积渣杂杂物三软基面1建基面预留保护层层已挖除除，地质质符合设设计要求求2垫层铺填符合设计要要求3基础面清理理无乱石、杂杂物，坑坑洞分层层回填夯夯实评 定 意 见工序质量等等级 主主要检

34、查查项目全全部符合合质量标标准。一一般检查查项目 质质量标准准。 施工单位项目经理 年年 月月 日监理单位监理工程师师 年 月 日日 表C88-2 混凝凝土模板板工序质质量评定定表 单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、部部位评定日期年 月月 日项次检查项目质量标准检验记录1稳定性、刚刚度和强强度符合设计要要求2模板表面光洁、无污污物、接接缝严密密，涂刷刷隔离剂剂不得采采用影响响结构性性能或妨妨碍装饰饰工程的的隔离剂剂项次检测项目设计值允许偏差（mmm）实测值合格数合格率（%)外露表面隐蔽内面钢模木模1模板平整度度：相邻邻两板面面高差2352局部不平（用用2m直尺尺检

35、查）25103板面缝隙1224结构物边线线与设计计边线10155结构物水平平断面内内部尺寸寸206承重模板标标高57预留孔、洞洞尺寸及及位置10检测结果共检测 点点，其中中合格 点，合合格率 %评 定 意 见工序质量等等级 主主要检查查项目全全部符合合质量标标准。一一般检查查项目 质量标标准。检检测项目目实测 点，合合格率 。 施工单位项目经理 年 月 日日监理单位监理工程师师 年 月 日日表C8-33 混混凝土钢钢筋工序序质量评评定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、部部位评定日期年 月月 日项次检 查 项项 目质 量 标标 准检 验 记 录1钢筋的数量量、规格

36、格尺寸、安安装位置置符合设计要要求2焊接表面和和焊接中中不允许有裂裂缝3预埋件材料料及中心心线位置置符合设计图图纸项次检测项目设计值允许偏差（mmm）实测值1钢筋缺扣、松松扣20%且且不集中中/2钢筋弯钩朝朝向正确确符合设计图图纸3搭接长度-0.055设计值值4钢筋长度方方向的偏偏差（净保护层层50mmm）柱及梁 00.5dd板、墙0.1间间距5同一排受力力钢筋间间距的局局部偏差差0.1间间距6同一排分布布钢筋间间距的偏偏差0.1间间距7双排钢筋，其其排与排排间距的的局部偏偏差0.1排排距8梁与柱中箍箍筋间距距的偏差差0.1箍筋筋间距9保护层厚度度的局部部偏差1/4净净保护层层厚检测结果共检测

37、 点点，其中中合格 点点，合格格率 %评 定 意 见工序质量等等级主要检查项项目全部部符合质质量标准准。一般般检查项项目 质量量标准。检检测项目目实测 点，合合格率 。 施工单位项目经理 年 月 日日监理单位监理工程师师 年 月 日日 表C8-5 混凝土土浇筑工工序质量量评定表表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位 单单元工程程名、部部位 评定日日期 年年 月 日项次检查项目质 量 标 准检验记录优良合格1砂浆铺筑厚度不大于于3cmm，均匀匀平整、无无漏铺厚度不大于于3cmm，局部部稍差2原材料、砼砼等级、配配合比符合设计要要求和规规范规定定3混凝土运输输运输时间不不超过规规定4入

38、仓混凝土土料无不合格料料入仓少量不合格格料入仓仓，经处处理尚能能基本满满足设计计要求5平仓分层厚度不大于于0.55m,铺铺设均匀匀，分层层清楚，无无骨料集集中现象象局部稍差6混凝土振捣捣垂直插入下下层5mm，有次次序，无无漏振无架空和漏漏振7铺料间歇时时间符合要求，无无初凝现现象初凝累计面面积不超超过1%并经处处理合格格8积水和泌水水无外部水流流入，泌泌水排除除及时无外部水流流入，有有少量泌泌水，排排除不够够及时9插筋、管路路等埋设设件保护护保护好，符符合要求求有少量位移移，但不不影响使使用10混凝土养护护混凝土表面面保持湿湿润，无时干时湿湿现象混凝土表面面保持湿湿润，但但局部短短时间有有时干

39、时时湿现象象11有表面平整整度要求求的部位符合设计规规定局部稍超出出规定，但但累计面面积不超超过0.5%12麻面无少量麻面，但但累计面面积不超超过0.5%13蜂窝狗洞无轻微、少量量、不连连接，单单个面积积不超过过0.11m2深深度不超超过骨料料最大粒粒径，已已按要求求处理14露筋无无主筋外露露，箍、副副筋个别别微露，已已按要求求处理15碰损掉角无重要部位不不允许，其其他部位位轻微少少量，已已按要求求处理16表面裂缝无有短小、不不跨层的的表面裂裂缝，已已按要求求处理17深层及贯穿穿裂缝无无评 定 意 见工序质量等等级 主要要检查项项目全部部符合质质量标准准。一般般检查项项目 质量量标准。 施工单

40、位项目经理 年 月 日 监理理单位 监理工工程师 年 月 日日表G8-44 混凝凝土止水水、伸缩缩缝和排排水管安安装工序序质量评评定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、部部位评定日期 年年 月 日项次 检查查项目 质量标准准 检检查记录录1涂敷沥青料料混凝土表面面洁净干干燥，涂涂刷均匀匀平整，与与混凝土土黏结紧紧密，无无气泡及及隆起现现象2粘贴（改性性）沥青青油毛毡毡伸缩缝表面面清洁干干燥，蜂蜂窝麻面面已处理理并填平平，外露露施工3铺设预制油油毡板4沥青井、柱柱安装5项次检测项目设计值允许偏差（mmm）实测值合格数合格率（%）1无结构要求求，无配配筋坑（槽）长长宽

41、5m以内+200-1002510mm+300-200310155m+400-300415m以上上+500-3005坑（槽）底底部标高高+200-1006垂直或斜面面平整度度2001有结构要求求，有配配筋预埋埋件坑（槽）长长宽15m+400-05坑（槽）底底部标高高+200-06垂直或斜面面平整度度150检测结果共检测 点点，其中中合格 点，合合格率 。 评定意意见 单单元工程程质量等等级主要检查项项目全部部符合质质量标准准。一般般检查项项目 质质量标准准。检测测项目实实测 点点，合格格率 。 施工单单位 年 月 日建设（监理理）单位位 年 月 日日注：“+”为超挖挖，“-”为欠挖挖。表G1 土

42、地地平整单单元工程程质量评评定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、部部位评定日期 年 月月 日日至 年 月 日项次 检查查项目 质量标准准 检检查记录录1附属物拆除除已按设计要要求拆除除2垃圾清运已运至指定定地点3表土剥离表土剥离面面积应符符合设计计要求。剥剥离后的的表土应应集中堆堆放并加加以保护护，避免免流失和和污染。4土石方开开挖田块和内部部格田尺尺寸、标标高应符符合设计计要求，相相邻田块块高差应应符合设设计要求求。5土石方回回填田块和内部部格田尺尺寸、标标高应符符合设计计要求，邻邻田块高高差应符符合设计计要求。回回填土料料物化特特性应满满足作物物种植要要求。

43、6客土回填填客土回填面面积应符符合设计计要求。回回填土质质及物化化特性应应满足作作物种植植要求，杂杂物应清清除。7土地翻耕翻耕面积符符合设计计要求8田埂（坎）修修筑土质：采土土块粒径径应小于于1000mm9砌石：质地地坚硬，厚厚度不小小于1550mmm项次检测项目设计值（mmm）允许偏差实测值合格数合格率（%）1表土剥离厚厚度+30-02客土回填厚厚度+30-03翻耕深度+30-04耕作层厚度度+30-05平整度水田306旱地507断面尺寸长1008宽1009田埂（坎）边边坡符合设计要要求检测结果共检测 点点，其中中合格 点，合合格率 。 评定意意见 单单元工程程质量等等级主要检查项项目全部部

44、符合质质量标准准。一般般检查项项目 质质量标准准。检测测项目实实测 点点，合格格率 。 施工单单位 年 月 日建设（监理理）单位位 年 月 日日表G12 转砌砌体单元元工程质质量评定定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、部部位评定日期 年 月 日项次 检查查项目 质量标准准 检检查记录录1基础面清清理和处处理基础买那树树根、草草皮、乱乱石、水水井泉眼眼等已处处理，地地质符合合设计和和有关规规定要求求2取样检查查符合设计要要求3砖符合设计要要求4原材料、砂砂浆标号号、配合合比符合设计要要求5斜槎留置砖砌体的转转角处和和交接处处应同时时砌筑，严严禁无可可靠措施施的内外

45、外墙分砌砌施工；对不能能同时砌砌筑而又又必须留留置的临临时间断断处应砌砌成斜槎槎，斜槎槎水平投投影长度度不应小小于高度度2/336直槎拉结钢钢筋及接接槎处理理临时间断处处，当不不能留斜斜槎时，除除转角处处外，可可留直槎槎，但直直槎必须须做成凸凸槎；留留直槎处处应加设设拉结钢钢筋，拉拉结钢筋筋的数量量为每（120mm墙厚放置16拉结钢筋），间距沿墙高不应超过500m，末端应有90弯钩。7砌筑方法转砌体组砌砌方法应应正确，上上下错缝缝，内外外搭砌，砖砖柱不得得采用包包心砌法法。8铺筑砂浆饱饱和度均匀，饱满满密实，饱饱满度80%项次检测项目设计值（mmm）允许偏差实测值合格数合格率（%）1轴线位置1

46、02水平灰缝厚厚度+2 -2 3平整度清水墙2m靠尺检检测不超超过54混水墙2m靠尺检检测不超超过85垂直度56砌筑厚度不小于设计计值7成品面标高高+15 -155 8门窗洞口+5 -5 检测结果共检测 点点，其中中合格 点，合合格率 。 评定意意见 单单元工程程质量等等级主要检查项项目全部部符合质质量标准准。一般般检查项项目 质质量标准准。检测测项目实实测 点点，合格格率 。 施工单单位 年 月 日建设（监理理）单位位 年 月 日日表G13 道路路路基（素素土路面面）单元元工程质质量评定定表单位工程名名称单元工程量量分部工程名名称施工单位单元工程名名称、部部位评定日期 年 月 日项次 检查查项目 质量标准准 检检查记录录1路床（槽槽）面清清理和处处理路床（槽）树树根、草草皮、乱乱石、水水井泉眼眼等已处处理，地地质符合合设计和和有关规规定要求求2软土地基基清理和和处理软土、水井井泉眼、地地址探坑坑等进行行开挖、清清理至原原状土质质，按设设计要求求得填筑筑材料及及配合比比、分层层厚度进进行填筑筑夯实。3取样检验验符合设计要要求4素土、水水泥、石石灰、砂砂、碎石石等原材材料及配配合比符合设计要要求及规规范规定定5碾压施工方方法和程程序符合设计要要求及规规范规定定6结合面处处理符合设计及及规范要要求7养护符合设计及及规范要要求项次