医院绩效考核管理办法

1、 决方医院绩效考核管理办法（试行）根目任分形的作划结医各规制及位说书具要， 制医绩考方如：第一条 绩考核目的规医内管，更地发工现院标改绩的积性使医步现 代院理轨上，立完以标导与人本结合，现平公、 公的励评系提医的织能员积性确医院略标实。第二条 绩考核原则公的则考的准程、任开客的则方、则方由力源理门定标部制据财科信科具反的则考结反 肯成、步出点不 提改建实的则简、操、效制的则是的律约培的则对评施进不培差的则差要显双的则员与管行分通流主评下，属也价管第三条 绩考核时间医绩考包月绩考和度效核月度核月展次年度核 年展次年个考以室单进。第四条 绩考核办法按谁管谁评谁情谁评谁责谁评原进行效评 绩考者被核的

2、关门主绩考者要练握效核程考核度做与考者及沟与馈公地成核作。考结审者薪绩管委会主要用对核果审批接被考 核对核果申。第五条 绩考核流程主领和门责每底本各室核况报酬效管委会薪 绩管委会核准交力源汇，财科施第六条 主要指标（）KPI标要：行管、作量优服行管：政管指在核室员时用主要核动律各指性 务成况工质：工质指主包科员医文书写况各项度实况、 业论识掌情、业能作法法遵情和它各工指完情， 具内根职说书定优服：质务括务象意、联室意等第七条 月度考核评分KPI核标分标：取分考方，分为10元，可计次分 决方第八条 年度考核评分全各考指的术均绩财类标+流类标客服类标发展类标+ 雷激指得年考评。第九条 月度考核结果

3、决定科室绩效工资的发放比例1、科的效资据院制的效核案月行次核考结应 到院科的级配；2、室部绩工依本科制的效核案行次配科二分 方每5日上人资科、配果报务，人资科请酬效理委 员审批后施薪绩管委会权分不理分提修或议3、长各考结不期进抽，现考结不，各考者行 带罚第十条 年科考结果各室度奖先科贡奖钩年个考 结作员晋、资评、先培、修依。第十一条 在度效核年度效核程，工认受公对或考 核果到满，权考期或核束天内直向酬效理员申。 诉需填核诉薪绩管委会责员申诉一录案薪 绩管委会织诉直领、效员对诉定理，果诉实立 更被核的理处，对意复进相处和罚，节重还依 有规进处。酬效理员在诉审成后天内将诉定理果馈 给诉。第十二条

4、绩考文及月核果薪酬效公（力源）一 档第十三条 由实情发生化要本核案行订，薪绩管 委会拟改案经子究党支论提院会议通后行第十四条 本核法医院酬效理员负解。绩效管考标准临 床 科 室（扣分依据：1、守家法法，守医的项章度认履岗说书责做 到有规执。2、格行销制，真做排、接，人次一做到0分。 3、佩胸，现戴饰、指、长甲，项人扣0.1分4、作、不齐，发肩长不发、发乱穿鞋一 一次0分。5、班间电游，人次0分。6、班间觉脱、酒、表容着不，响院象，项人 决方扣1分7、服医安、配一人扣2分8、班间工场吃食，次0.1分9、作合私，次0分。、发病及作所放行、动、托、三车交工，辆 扣1分、严非药进各室各室发一扣分。考核

5、方式：每至抽查4次由院、管导办室医科护部别行 抽。考核部门：主领、办室医科护部扣分依据：1、医疗医院遇应事、发件主业学、讲、核会或要 必参的动如：诊、诊卫支等）故到缺者，人扣1分（ 理部、院感科每人次各扣 0.5）2、医院召的关议神级管及传、传不到，次1分。考核方式参会实签到。行性议办室督录，院织业学 及议别医科护部院科督录检科传会议录现提会 内知情。考核部门：办室医务、理、感扣分依据：发科擅接受修实人的除办关续，人扣分 违医及家度法的按关定理考核要点：医疗：1、切修实人必由医主职部统安，何室个不擅 接。2、关室到绍后积极排教师3、教室老对修员有理任要护院象不违执，得 反院章度国法法。4、修实

6、到后要极办转、者院续相科不擅容。 护理：（）理实习考核项目和方法同我院护理人员，实习生和进修生存在的问题对在 实习科室扣分。（）自接收习生（进修生）者，在实习生（进修生管和实习鉴定弄虚作假 者，一人次罚款12分考核方式：不期务查考核部门：医科护理部（【医疗质量】（依据：医疗质量绩效考核细则）A 决方1、扣分依据医疗文未照生历写本范及院定写（及 时不范不实，份次0.3分考核方式：业质查房每查或过师作监管系进督 抽。考核部门：医科2、 扣分据：病案级，降1百点3分每乙级历1分丙 级历2分考核方式：由案末质监员归病进审、分对在大 陷病返科重整。月发的要题总上医务。案量理 员定组进抽。考核部门：医科3

7、、 扣依据：病历料时档。延时档历份0.5分病丢每 扣2分考核方式病出当内管生须病历料理毕并科统 存。周病室作员科收上五本四出病历考核部门：医科4、 扣分据：实现案料规化理检中发一存问扣1分考核要点：（1）案管人按医机病管规的求立落病案理度包 病管、阅复等。（2）时收、理保好案料防丢。（3）病案页行机管，国疾分ICD-10进编、病类 （4）医疗教、研时供确相医数。考核方式：病质管委员定检考核部门：病质管委员() 处方扣分依据：、通方格率，醉处合率100%。每份合普处扣0.1分、合 格醉方0分。2、真实四十”处方核签，剂配无错发一一查 属后0分；考核方式按河省处管办实细的求期织方量 价结进通。考核

8、部门：医科药科各室备师接记本疑（重病讨记本死亡例论录、 术讨记本手科）危值记等记不时不规，次1分。考核要点：（1）区每要行接并录内、式范（2）难、前例论月少2次，内容格规。 决方（3）亡病要1周进讨，内、式范（4）技科报的急要时记考核方式：每进检查督。考核部门：医科B扣分依据：首负制三医查制、难（前死）例论度会 制、接制、重者救度十项疗心度医患通度行况 每现处度落或落不位每次1分。考核要点：1、行诊责应意重要节（1）一次诊医和室首医及诊室（2）诊医对者检、断治、救会、科转院全责。 （3）于经诊属本诊范的人要时知转科室待入室排当再病转，重人诊师亲护转。（4）于不于科治围但情急宜动病，诊医要求关

9、室急诊共参抢，病稳后安转或院（5）诊医对、病有织急诊转等定，任科不推 或绝2、月期查种论录本医交班录。3、期加区晨班医师房及例论要危患床交。级 称师周查2次病讨论科任持3位医以发，总。4、点查重死）历中嘱告书沟记、救录。5、查诊转）历会诊嘱时，诊容意在程录转记 和嘱的示6、查否实院关进一规会及诊度通有规。7、查术历术讨记录术小、前术）知手记、醉 录术记是及、范8、查殊查疗历有创作输、癌疗相记和情意署 况9、查历医沟记情况考核方式：每业查房每汇考结。考核部门：医科C、扣分依据：检中现不合用、合检及疗人扣0分。考核要点：1、治功相或似药物禁砌用特是些成）2、禁意大物量延长物用间3、格照生菌物临应指

10、原于菌物床用理 关题通卫医发2009第3号）有规定理用菌物4、格照院菌物级及用限有规使抗药。5、得指、用重使用随更抗药，药法确掌剂及 程 决方6、格握喹酮药的应指。7、禁指进非规查或复查一月同检两正再检） 8、进的规查检项目故开。9、院续实床药双十制，月行通。、通开单种床径范床药检。、每通科及人占。、对续个销排前位药予停。考核方式：每业查房每汇考结。考核部门：医质管委员、事员、务、管、剂D严考试扣分依据：考、核合格人扣1分医另规定按定行考核要点：1、据院训划组科室员极与2、院期织基识试和能核技考重为格查心复、 除、管管呼机作各穿技，及种症如高、痛呼困、 咯、克急症消道出、搐晕、痛）初步断处原等

11、考核方式：每度织进三知考和能核考核部门：医科E、疗安全扣分依据：对反下规的为次0分。考核要点：1、强重人理（1）行病危病集管，点控（2）真落危病床交班度医沟制、级师查制、诊 度转制、救度。（3）托医信化统实危病日告度（4）个别疗手风较的人特身病、及院开的技、 项实风备制。（5）障抢药及备好2、新院人在务度及任上功。3、立落大医费患者告度4、实床室线班师值制5、点门重岗（诊部手室重医科产、液化、毒 应、救等制健、责确有全理标措。健并格行关 疗作程抢设处应状。6、科按定告疗良事，瞒、漏。7、立落医纠分讲评度责追制。8、格行对度准识别者份手部。9、强次术的管，计划二手及进分、馈整改 、严执口医制，立

12、救药录。、严执危值告度、开全质和全育训每至一。考核方式：每业查房每汇考结。 决方考核部门：医科、遵扣分依据：对反下定的人扣分触国法法的规处。 考核要点：1、真实医机管条例、执医法、药管法、突公 卫事应条床术作范等律规2、 严执诊科目项及技准制。3、 严按执范围展疗动杜无执。4、 各床室格按诊范收病。（1）院将据年收住病的病重调临科诊疗围（2）床医（括诊门医）严按科诊范开具院，诊 收病。（3）于同伴多疾的人以次诊主诊进收治（4）禁各室分、治人以济益驱开不当竞。5、 严执师外会管暂规落外会派审登制度 考核方式：每业查房每汇考结。考核部门：医科【护理质量】（依据南省医疗机构护理质量评价标准及方法和医

13、护理质量管理细则内容要求，结合河南省第二周期医院评审暨综合评价标准进行考核。 扣分依据：1、础理量每患满分00分，95分为格低合标，位患每 降1分0分。2、危人理量每患者分00分，分合，于格准每患 每降1分0分。3、康育量覆率1 ，一位人宣扣0.1分4、毒离量满00分，分合，于格准每降分扣0分。 5、区理量满00分，分为合（院定标）低合标，每降1分0分。6、理书写量体单护记单手护记单健教记单术访视录：份分 100，份95分合，于格准每下1扣0分。7、救品物及器理量：分00分，急药、品好100% （主项计完率，于格准每降分、降1% 各0分。8、种记质：分1分，每降分扣分。9、本理章度行况：分00

14、分，下1分扣.1分、技考：（1）理技操规、练操成90分为格不格者0.2-0.5分。 （2）理人能效用关救器急技和救理作规、练操成90分合，合者0。、专知考：试绩60分合，合格0.20.5分。、病护：（1）及时视人观病，及发病变，人0.5分由引的 不后根情轻进扣。 决方（2）测生体、温38上加，温37.5以无q4h，项人扣 0.1分（3）人床元渍污无时换翻病影病者外）一一次 0.1分（4）据病需口护而做，人扣0.1分。（5）人发压、伤护并症，人扣分。（6）免压无理诊录无理施，人扣0.5分。（7）人家自换体自拔，项人扣0.5。、消隔（1）次性射及液用无时形一扣0.1。（2）治疗无口，人扣0.1分（

15、3）疗室品按求区置一扣0.1分。、护文（1）按要使护记单录人情化，人扣0分。（2）造病生体，造人情一次0分。（3）温单原记（温）相，人扣0.1。（4）危病无理划一次0分。（5）它：使或规使压危因评表健教记录、院人 知、术人全查等一一扣0.1分。、病管（1）使用不范用头（头与人相）输巡视、氧、 身，项人扣分。（2）气筒“”“”识一一扣0.1分。（3）人身识：要需用带别人份无用不规使腕者 一次0分。（4）区走或房用炉一一扣0.1分。（5）疗用箱放私用，次0分。（6）人一卡，护级标，人扣0.1分。（7）药后液无药签，记药、量加时，一一一 分液加后按棉，媒启无明启间一一项次0.1分（8）疗室存过药，个

16、种次0分（9）患者疗按求用疗或疗者一次扣分。、安管（1）照院理错理规，生般错0分，重错1-2分 （2 ）隐差、理良件护并症（疮烫等者对事和士长别倍分( 3 ）违操规或求一一次0.2分( 4 ）非急况执口医，一一扣.2分（5）按要使警标，项次扣0.1分。此造的良后，情对 事和室行分（6）按要对人物采安措，次项0.1；此发不后根 据节重行分、护管质：（1）士长作量按士工质评标，分100分95为合，下 决方降1分1分。（2）理质考组员检考过中虚假，项次扣分。（3）记报上：报次0.5分，报次0.1分。（4） 科内月按求织科理员务习业查房一扣项1分 （5）内每无要护质检、踪控一一扣分。（6）内每无要对科理员论试技操考，一一扣1分 （7）内每无要召工座会无要开满度查，项次1分。 （8）内无时织理错护不事讨，项次扣1分、产工质：按产工质标要，分100分分为合，于格准每降分扣 0.1分考核方式采不时核、合核单考的方，全护理量行理 主、士二护管负制每以室单进护质量效核惩考核部门：护部【医院感染】（依据：医院感染管理绩