过敏性休克的抢救(特制医疗)课件

1、 过敏性休克的抢救友谊18#社区服务中心 李宪平1医疗文件 过敏性休克的抢救友谊18#社区服务中心1医疗文件过敏性休克的发病机理过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。 2医疗文件过敏性休克的发病机理过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药 过敏性休克的特点过敏性休克属型变态反应，发生率约为510个/1万特点：危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症，10%出现于半小时以后， 可发生于皮内试验过

2、程中， 也可发生于初次注射时， 极少数患者发生于连续用过程中 3医疗文件 过敏性休克的特点过敏性休克特点：危险性大、 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 4医疗文件 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 4医疗文件 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘 呼吸困难 5医疗文件 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿表现为5医疗文件 循环衰竭症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）表现为 面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等 6医疗文件 循环衰竭症状 由于6医疗文件 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧所致表现为 头晕眼

3、花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 （供氧与需氧）7医疗文件 中枢神经系统症状 因脑组织表现为（供氧与需氧）7医疗文件 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等8医疗文件 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热过敏性休克的抢救措施1、药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每510分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴. 9医疗文件过敏

4、性休克的抢救措施1、药物过敏第一个处理9医疗文件过敏性休克的抢救措施4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。10医疗文件过敏性休克的抢救措施4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流过敏性休克的抢救措施4、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入5001000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过

5、多，以免诱发急性肺水肿。11医疗文件过敏性休克的抢救措施4、快速补充血容量，首选林格液,为此，有过敏性休克的抢救措施5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。12医疗文件过敏性休克的抢救措施5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血药物过敏急救训练：第一个处理？测血压报告医生吸氧将病人送回抢救室停止致敏药物输入13医疗文件药物过敏急救训练：第一个处理？测血压13医疗文件过敏性休克的抢

6、救措施药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！14医疗文件过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理14医疗文件过敏性休克急救训练：先打哪一针？地塞米松20mg,静脉注射。非那根25mg，肌注10%葡萄糖酸钙10ml 10%GS10ml，静脉注射多巴胺20mg,静脉注射肾上腺素 1mg，肌注15医疗文件过敏性休克急救训练：先打哪一针？地塞米松20mg,静脉注射。先打这一支救命针肾上腺素抗休克药理作用具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 16医疗文件先打这一支救命针肾上腺素抗休克药理作用16医疗文件药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？5

7、%葡萄糖注射液100ml5%葡萄糖注射液250ml生理盐水500ml丹参注射液20ml低分子右旋糖酐500ml复方氯化钠注射液500ml17医疗文件药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？5%葡萄糖注射液100ml换上这一瓶液体补液基本原则先盐后糖先晶后胶先浓后淡先快后慢见尿补钾 见惊给钙复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液）18医疗文件换上这一瓶液体补液基本原则复方氯化钠注射液500ml18医疗训练：识别药物过敏胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后脸色潮红，心跳稍加快。 高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白 健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏寒

8、，测体温40C 咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉头晕，胸闷，身痒，随即晕倒。 19医疗文件训练：识别药物过敏胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后观察与记录密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次按医疗事故处理条例规定在6 h内及时、准确地记录抢救过程 20医疗文件观察与记录密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及过敏性休克的预防 避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸

9、。询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。21医疗文件过敏性休克的预防 避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性过敏性休克的预防皮试：有过敏史者，不作皮内试验。提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室2030min，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。22医疗文件过敏性休克的预防皮试：有过敏史者，不作皮内试验。22医疗文过敏性休克的预防输液时，密切观察患者变化，24小时在输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能立即采取措施。 23医疗文件过敏性休克的预防23医疗文件抢救过