儿童保健二(预防接种)课件

1、计划免疫 (planned immunization) 杨红霞Email: 一、概述 根据小儿的免疫特点以及传染病的发生特点而制定的免疫程序，有针对性地将生物制品接种到婴幼儿体中,严格实施基础免疫(即全程足量的初种)及随后适时的“加强”免疫(即复种),以确保儿童获得可靠的免疫，达到预防、控制和消灭相应传染病发生的目的。二、免疫方法主动免疫定义：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体 产生特异性抗体，从而产生免疫力。特点：产生抗体慢，持续时间长被动免疫定义：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。特点：产生抗体快，持续时间短三、疫苗种类菌苗死菌苗：如百日咳；减毒活菌

2、苗：如卡介苗疫苗灭活疫苗：乙脑；减毒活疫苗：脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗类毒素 如破伤风类毒素、白喉类毒素死菌苗及灭活疫苗进入人体后不能生长繁殖，对人体刺激的时间短，产生的免疫力不高。要使人体获得免疫力，需要多次注射。减毒活菌苗及减毒活疫苗则接种到人体后，能生长繁殖，但不引起疾病，相当于一次轻微感染，对身体刺激时间较长，故接种量小，接种次数少，一般免疫效果较好，免疫力的持续时间较长。但疫苗本身易失效，有效期短，需冷藏保存。四、免疫程序 我国卫生部规定： 婴儿期必须完成卡介苗BCG 、脊髓灰质炎三型混合疫苗OPV 、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂DPT（吸附制剂DT ） 、麻疹减毒疫苗

3、MV和乙型肝炎病毒疫苗HepB等5种疫苗的接种。 此外，根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。疫苗年（月）龄出生时1月2月3月4月5月6月8月1824月4岁*6岁乙肝疫苗第1剂第2剂第3剂卡介苗1剂脊灰疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂*百白破疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂*白破疫苗1剂*麻疹疫苗第1剂第2剂*注：* 加强免疫； * 复种 目前省级增加的国家免疫规划疫苗的免疫程序疫苗 8月 618月 1824月 3岁 6岁 乙脑灭活疫苗第1、2剂 第3剂 *第4剂 *乙脑减毒活疫苗第1剂 第2剂* 第3剂* A群流脑疫苗第1

4、、2剂 第3剂*第4剂* 乙脑灭活疫苗注射4剂，第1、2剂为基础免疫，2剂次间隔710天；第3、4剂为加强免疫。乙脑减毒活疫苗注射3剂，第1剂为基础免疫；第2、3剂为加强免疫。 A群流脑疫苗注射4剂，第1、2剂为基础免疫，2剂次间隔时间不少于3个月；第3、4剂次为加强免疫，3岁时接种第3剂，与第2剂接种间隔时间不得少于1年；6岁时接种第4剂，与第3剂接种间隔时间不得少于3年。 5.麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。6.如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照第四章5.2要求进行接种。严禁将几种疫苗

5、混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。7.未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种.在补种时掌握以下原则：（1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。（2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。（3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄6岁儿童使用百白破疫苗；711岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。（4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。 （5）未完成麻疹疫苗

6、免疫程序的儿童，未达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2剂次。 六、禁忌症接种前认真询问病史及传染病接触史，必要时先做（1）一般禁忌证（2）特殊禁忌证 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；活动性肺结核、风湿病、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病；哮喘、荨麻疹等过敏者；严重的湿疹或化脓性皮肤病者；有癫痫或惊厥史的小儿；慢性疾病急性发作者；以及孕妇及哺乳期的妇女等。有过敏史者慎用动物血清制品；体温高于37.5，或一周内每日腹泻4次以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸，正在接受免疫抑制剂治疗的，应尽量推迟常规的预防接种。近1个月内注射过丙种

7、球蛋白者，不能接种活疫苗。七、不良反应及处理一般反应 异常反应 局部反应 全身反应过敏性休克 晕针 过敏性皮疹 全身感染 2)全身反应：接种后24小时体温升高，持续12天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37.5左右为弱反应，37.538.5为中等反应，38.6以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。处理:对症处理，注意休息，多饮水。（2）异常反应：1）过敏性休克：注射后数分钟或052小时内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。处理:使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，必要时可重复注射，有条件时给，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。 （2）异常反应：2）晕针：接种时或注射后15分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失,呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。处理:立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1：1000肾上腺素，每次