船营区春季传染病防治知识课件

1、船营区疾控中心春季传染病培训 杜 鹏 手 足 口 病临床表现1、起病急，发热2、口腔黏膜有散状疱疹，米粒大小， 疼痛明显3、手掌或脚掌出现米粒大小疱疹4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少5、部分患者伴有咳嗽、流涕、恶心、呕 吐、食欲不振、头痛等 流 行 病 学1、传染源： 患者、隐性感染者、无症状带毒者2、传播途径： 可通过人群密集接触进行传播，咽喉分泌物 及唾液中的病毒可通过飞沫传播，通过污染日常 用品进行传播，亦可经口传播3、易感人群： 主要为学龄前儿童什么是禽流感甲型流感病毒可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA有16个亚型（H1H16），NA有9个亚型（N1N9）。所有禽流感病毒都属于A

2、型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。A型流感病毒在禽类能引起严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。人感染高致病性禽流感（H5N1） 人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。 临床表现特点潜伏期：根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为17天，通常为2-4天临床症状不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没

3、有任何症状感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染外周血象 早期白细胞总数一般不高或降低，重症者减少，淋巴细胞绝对值减少，血小板降低合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增加多种酶学异常 预 后人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好，而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过60%影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关诊断标准参照中华人民共和国卫生行业标准人感染高致病性禽流感诊断标准诊断依据流行病学史临床表现实验室检查临床信息收集时间发病时间，首

4、次及各次就诊时间，入院时间症状和体征 入院前：发病时，最初就诊时入院时住院过程中临床实验室检查结果胸部X光片和CT检查并发症治疗信息抗病毒治疗其他治疗（例如吸氧、气管插管、抗生素、激素等） 转归传染源主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。传播途径迄今为止尚未明确其具体的传播途径可能的传播途径禽人传播环境人传播人人传播易感人群由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒不易感。高危人群与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群与病人密切接触者（包括医务人员）感染危险因素直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽）暴露于禽流感病毒

5、（H5N1）污染的环境和活禽宰杀市场等 与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但缺乏足够证据 高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员密切接触者定义病死禽接触史：包括饲养、捕捉、装运、贩卖、宰杀、加工病死禽的人员，捕杀处理时未按规定防护的人员。 病例出现症状后到隔离治疗前接触的人员在没有防护措施的条件下，对禽流感病毒污染物品进行采样、处理标本和检测的工作人员根据现场流行病学调查结果确定的其他密切接触者香港2003年聚集性病例2003年1月底，一家5口到福建旅游7岁女孩出现肺炎死亡，未进行检测剩余4人返回香港父亲和儿子均因病入院，随后均确诊为H5N1病毒感染，父亲死亡泰

6、国2004年聚集性病例11岁女孩与她的阿姨住在有病死禽发生的村庄内女孩的母亲住在接近曼谷的地方，无禽类接触史11岁女孩出现发热和下呼吸道症状，肺炎入院母亲和阿姨均到医院对女孩进行无防护的近距离看护24小时后女孩死亡，母亲和阿姨均生病，并确诊H5N1感染，母亲死亡女孩和母亲及阿姨之间出现了可能的人传人2007年江苏省家庭聚集性病例（1） 2例人禽流感H5N1确诊病例我国大陆确诊的第一起家庭聚集性病例，直系血缘关系父子儿子首发，父亲续发，发病日期前后间隔8天2007年江苏省家庭聚集性病例（2） 儿子感染来源的假设：活禽市场暴露父亲感染最大可能：医院内护理儿子期间，与其近距离接触，并直接接触其呼吸道分泌物和肠道排泄物而感染可能的有血缘关