传染病学1.总论课件

1、传 染 病 学 总 论 Communicable Diseases 传染病(communicable diseases)是由病原体感染人体后产生的有传染性的疾病。习惯上将病原微生物(细菌、病毒等）引起的疾病称为传染病，而由寄生虫引起的称为寄生虫病。实际上，两者都属于感染性疾病 (infectious diseases)的范畴。学习传染病的目的掌握传染病的基本规律及防治措施，最终达到消灭传染病。 重点应放在诊断及治疗方面。第一节 传染病的特征一、基本特征（一）有病原体微生物（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌）及寄生虫（原虫、蠕虫）。病原体侵入人体后是否致病取决于病原体的数量、致

2、病力、入侵门户及机体免疫力。1. 病原体数量 伤寒沙门菌105 。 志贺菌属10 霍乱弧菌108 结核分枝杆菌110。3. 病原体的特异性定位。4. 机体免疫力（非特异性免疫、特异性 免疫）。（二）有传染性（三）流行性、地方性、季节性 散发、暴发、流行、大流行。（四）有免疫性（持久免疫、免疫性短暂） 再感染（如感冒、细菌性痢疾等）。 重复感染（如血吸虫病、肺吸虫病、丝虫病等）。 复发（疟疾、伤寒）。 再燃（伤寒）。2. 隐性感染（亚临床感染） 只能通过免疫学检查才能发现。 最常见于脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎。 大多数获特异性主动免疫。 少数转变为病原携带状态（健康带菌者）。3. 显性感染（临床

3、感染） 仅占全部感染的一小部分。 少数传染病中大多数感染者表现为显性感染（麻疹）。 巩固免疫。 恢复期携带者（菌痢）。4. 病原携带状态 带病毒者、带菌者、带虫者。 健康携带者。 潜伏期携带者。 恢复期携带者。 暂时携带者、慢性携带者。 携带者即不显出临床症状而能排出病原体。 并非所有传染病都有病原携带者（麻疹、流感病原携带者极为罕见）。（二）病程经过的顺序与规律性 潜伏期。 前驱期。 症状明显期。 恢复期。（三）发热 长、短。 热型（稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、双峰热、不规则发热）。（四）皮疹和黏膜疹 风疹、水痘（1） 猩红热 （2） 天花（3） 麻疹 （4） 斑疹伤寒（5） 伤

4、寒（6）。（五）毒血症、菌血症、败血症、 脓毒血症3. 受感染动物（犬、牛、羊、鼠、猪、蜱、螨、蚤等）。传染病主要有狂犬病、布鲁菌病、鼠疫、钩端螺旋体病、乙型脑炎、流行性出血热、恙虫病、斑疹伤寒、血吸虫病等。（二）传播途径 空气、水、食物、接触、虫媒、土壤传播。（三）易感者（取决于人群的免疫水平）儿童（特别是婴幼儿） 青壮年。 免疫缺陷者。二、影响流行过程的因素 自然因素。 社会因素。第三节 传染病的诊断一、临床资料二、流行病学资料三、实验室检查（一）血常规、尿常规、粪常规检查（二）病原体检查 1. 光学显微镜检查。 2. 培养（细菌、真菌）培养标本，采集标本技术，分离和鉴定病原体、细菌对药物

5、的敏感度及杀菌试验。（三）免疫学检查（病后2周、效价明显 增高或动态变化4倍以上增高） 肥达反应、外裴反应（凝集试验）。 凝溶试验（补体结合试验）。 放射免疫测定（RIA）。 酶联免疫吸附试验（ELISA）。 免疫荧光测定（IFA）。 间接血凝试验。 反向间接血凝试验。 乳胶凝集试验。（七）皮肤试验结核菌素试验、寄生虫皮内试验。（八）其他 活组织检查、脑脊液检查、X线检查、超声波检查、诊断性穿刺等。第四节 传染病的预防及治疗一、预防（一）控制传染源 甲类、乙类、丙类。（二）切断传播途径（三）保护易感人群二、治疗（一）一般治疗措施（隔离、消毒、加强护理、饮食、静脉补液）（二）病原的特效疗法 1. 抗菌药物（头孢菌素、喹诺酮类、大环内酯类等）。2. 抗虫药物（咪唑类、吡喹酮类）。3. 抗病毒药物（干扰