药理学-第25章-呼吸系统药物课件

1、作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因 临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。 这三类药物均是对症治疗，临床应同时采用相应的对因治疗措施（抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等）。 临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用， 缓解、消除或

2、预防支气管哮喘(asthma)的药物。 哮喘为一种慢性炎性呼吸道疾病，表现为支气管高反应性或支气管痉挛，小气道阻塞，呼吸困难。第一节 控制哮喘药物 缓解、消除或预防支气管哮喘第一节 控制哮喘药物AAI痉挛正常AAI痉挛正常内外源性刺激激活气道内炎症细胞组胺等炎症介质释放呼吸困难哮喘Asthma发生机制内外源性刺激激活气道内炎症细胞组胺等炎症介质释放呼吸困难哮喘分 类：1.糖皮质激素药物2.肾上腺受体激动药3.茶碱4. M胆碱受体阻断药5. 抗过敏平喘药分 类：1.糖皮质激素药物一、肾上腺(糖)皮质激素1. 平喘作用强大2. 抗过敏、抗炎症药理作用有关3. 抑制多种参与哮喘的炎细胞释放4. 抑制

3、炎症介质（如PGs、Histamine、PAF）的生成与释放5. 抑制血管渗透性一、肾上腺(糖)皮质激素1. 平喘作用强大临床应用：1. 急性、严重发作2. 慢性、反复发作，其他药物治疗无效制剂：1. 口服泼尼松2. 静脉给药：氢化可的松、地塞米松3. 雾化吸入丙酸倍氯米松临床应用：1. 急性、严重发作二、肾上腺受体激动药激动受体，激活AC，增加cAMP 浓度松驰平滑肌。抑制肥大细胞释放过敏介质。长期应用支气管平滑肌细胞2受体减少，反应性增高，发作加重。平喘药二、肾上腺受体激动药激动受体，激活AC，增加cAMP 浓度受体激动剂比较肾上腺素异丙肾上腺素麻黄碱作用受体2、1、2、12、1、平喘强强

4、较弱起效快快慢维持短短持久给药途径皮下雾化吸入PO受体激动剂比较肾上腺素异丙肾上腺素麻黄碱作用受体2、2受体激动药特点：选择性激动2受体口服有效, 作用较持久（PO46h）几无心血管不良反应（雾化吸入）2受体激动药特点：沙丁胺醇(Salbutamol，舒喘灵)药物起效(min)维持(h)沙丁胺醇（Salbutamol）气雾534附注口服3046克伦特罗气雾51024与沙丁胺醇 相比：1、作用强100倍2、不良反应少口服102046沙丁胺醇(Salbutamol，舒喘灵)药物起效(min)三、茶碱（Theophylline）氨茶碱（Aminophylline）氯茶碱（Choline Theoph

5、ylline）三、茶碱（Theophylline）药理作用1. 平喘： (1) 促进肾上腺素释放 (2) 阻断腺苷受体2. 心肌收缩力（轻度）3. 轻度利尿作用 抑制肾小管对钠、水重吸收药理作用1. 平喘：临床应用: 1. 防治哮喘 2. 心源性哮喘（心衰）的辅助治疗不良反应： 1.轻度胃肠症状 2. iv太快可致心律失常、血压， 3.中枢兴奋: 兴奋不安、惊厥、死亡临床应用: 1. 防治哮喘四、M胆碱受体阻断药异丙基阿托品（Ipratropium）1. 阻断M受体松弛支气管平滑肌2. 对支气管平滑肌有较高的选择性3. 不良反应少四、M胆碱受体阻断药异丙基阿托品（Ipratropium）五、肥

6、大细胞膜稳定药色甘酸钠（Sodium Cromoglycate）药理作用：1. 稳定细胞膜：抑制肥大细胞释放致敏介质2. 抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、神经激肽A、B）3. 抑制这些多肽所致的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿五、肥大细胞膜稳定药色甘酸钠（Sodium Cromogly临床应用1. 预防各型哮喘，对外源性哮喘疗效最好，对内源性哮喘仅60%病人有效，对运动性哮喘100有效。2. 在接触哮喘诱因前710日用药。预防其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病 临床应用1. 预防各型哮喘，对外源性哮喘疗效最好，对内源性第二节 镇咳药镇咳药是作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，抑制咳嗽反射的药物。第二节 镇咳药镇咳药是作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，抑制可待因(codeine)又称甲基吗啡 喷托维林(pentoxiverine)又名咳必清 右美沙芬(dextromethorphan)又名右甲吗南 苯左那酯(benzonatate)又名退嗽露 苯丙哌林(benproperine)可待因(codeine)又称甲基吗啡 第三节 祛痰药 能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰药。 第三节 祛痰药 能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰药。 氯化铵（ammonium chloride）愈创木酚甘油醚（glyceryl guaiaco