偏瘫患者肢体功能位护理课件

1、精品文档病人的仰卧睡姿要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动3.双侧肩关节:固定于枕头上5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上（图中阴影代表偏瘫侧）病人的偏瘫侧侧卧睡姿要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关

2、节略为屈曲（图中阴影代表偏瘫侧）病人的健侧侧卧睡姿要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节:向前平伸5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直（图中阴影代表偏瘫侧）病人的患侧翻身要点：1.床铺必须尽量平整2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转（图中阴影代表偏瘫侧）病人的健侧翻身(1)要点：1.偏瘫侧膝关节屈曲2.病人双手紧贴一起3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3

3、侧卧（图中阴影代表偏瘫侧）病人的健侧翻身（2）要点：1.病人双手紧贴一起2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧（图中阴影代表偏瘫侧）上肢的康复训练人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主偏瘫后不容易获得代偿恢复比下肢差目的：促进运动、恢复功能一、双手上举训练患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能二、上提肩胛骨训练 患者取坐位 上臂自然下垂 用力向上耸肩并保持23秒，然后放松三、上肢负重训练患者取坐位肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢

4、复原位重复进行训练注意： 初期需治疗者协助伸肘 中期可向长轴方向加压 后期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运动 控制能力 四、治疗球训练患者取坐位，治疗者立于病人的患侧与以保护和辅助病人双手交叉放在球上，将球向前、后、左、右推当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患肢推球目的：诱发、促进上肢的主动运动五、上肢屈肌痉挛的抑制患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，缓慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背曲、手指伸展，持续数秒，另一手轻拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。六、手指与腕关节痉挛的抑制治疗者一手握住患手四指另一手

5、握住患手拇指并将五指及腕关节均置于伸展位七、活动伸展的上肢目的：诱发、促进上肢的主动运动病人取仰卧位，肘伸展治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢活动范围由小到大随着主动性的增加，减少辅助量八、肘屈伸控制训练目的：自主屈伸肘关节病人取仰卧位，肩屈曲，瞩病人用患手够位于前方的治疗者，在回够自己的对侧肩，并多次重复此动作在肘屈伸能力提高后，嘱病人在任意角度停住并保持数秒，目的训练上肢的空间控制能力九、前臂运动训练前臂的运动为旋前、旋后，对前臂进行关节松动及相应关节活动后，在患者有一定自主运动的前提下，可进一步诱导、加强前臂的运动性如翻转扑克牌、翻书等训练十、手的抓握与松开训练前提：患手指已能活动

6、且出现分离运动后，才能练习手的抓握及控制能力过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢过度到铅笔、火柴棍等练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展十一、滚筒训练目的：改善关节活动范围，诱发促进上肢的运动功能患者取坐位,桌上置一训练用滚筒患者双手叉握，有健侧带动患侧向前方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动十二、木钉盘训练目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动和控制能力和运动水平从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木钉，移至另一处放下加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上加大

7、难度由患手独立完成应反复训练，每天训练30min以上十三、铁棍插盘训练目的：训练手指的精细动作，改善协调性，促进运动水平的提高熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘方法同类似与木钉盘，因铁棍更细更适合精细动作的练习十四、分指板目的：矫正手指姿势，防止挛缩变形、抑制挛缩将手指放在指槽内用固定带固定好手指和手掌分指板可用合适的石膏模型代替使用不受时间限制十五、冰水刺激目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛将患手放于冰水中，浸泡约3秒可反复3次，间隔数秒十六、患侧上肢的管理因为多数患肢的机能恢复至较低水平时，患者或家属的训练不再强化，易导致功能的下降，所以要求：患肢的体位摆放功能位避免肩关节的拉伤患手手指分

8、开、手心向上尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作十七、利手交换尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最大功能，不要废弃患手因患手功能恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。 瘫痪下肢的康复训练下肢的主要功能是支撑体重和行走下肢瘫痪可造成行走困难训练的目的是恢复其功能性活动一、良肢位的摆放髋关节下垫枕，使髋关节保持内收膝关节外侧垫枕使膝关节保持内收膝关节下垫枕，使膝关节微屈曲脚掌下垫支撑板使踝关节背曲二、诱发髋关节内收此项训练适用与偏瘫早期患者屈仰卧位，双髋、膝关节于屈曲位时，增加健侧内收运动的阻力，诱发髋关节内收三、髋关节内收、外展的控制训

9、练目的：促进髋内收、外展运动，提高控制力患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位患侧下肢在内收外展时保持不同的角度，进行髋关节内收、外展的控制训练四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）目的：促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）治疗者站在患者的患侧，一手把住患者的膝关节，另一只手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑当患肢独立完成后，可将健侧下肢搭在患肢上，增加重量，增加难度五、下肢屈曲、伸展的控制训练目的：训练下肢的控制能力患者取仰卧位，治疗者站

10、在患侧治疗者一手控制患足，保持足背屈、外旋，另一手控制膝部嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一定力量的协助下肢屈伸的范围、角度从大到小六、膝屈曲训练患者取俯卧位，治疗者站在患侧治疗者一手握住患者踝部辅助屈膝，另一手压住患者臀部防止代偿，做屈膝练习七、踝背屈训练患者取仰卧位，治疗者站在患侧患脚支撑在床上治疗者用一只手固定踝关节，另一只手协助患者踝关节做背屈、外翻八、屈髋、屈膝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧治疗者一手托住患足，患者屈膝并将患肢放到床下在髋伸展的状态下，由治疗者协助患者将患脚抬至床面九、伸髋、屈膝、背屈踝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧患腿屈膝垂于床边，

11、伸髋治疗者托住患者患足使其处于背屈位，并向头侧运动（即屈膝）协助患者在伸髋状态下继续屈膝和背屈踝训练十、利用内翻矫正板站立患者立位将患脚侧向踩于楔型板上依靠重力改善踝关节活动范围和内翻倾向此项练习适用于足内翻、足下垂严重的患者应该注意的几个问题对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人命，康复科治人病康复开始的时间应尽早，康复效果最好的时机是发病后3个月内不能强化屈肌的训练（如：健身球、起身绳）在肢体功能未达到功能要求时，不能强求进行进一步功能（如：过早站立、过早走路、过早持物，易诱发联合反应历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建

12、设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (

13、1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进

14、了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族

15、工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观

16、念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A 二、近代以来

17、交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有

18、可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国

19、主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4下列不属于通讯工具