视网膜激光治疗培训课件

1、糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变分级1.无明显视网膜病变 眼底正常2.轻度非增殖性DR 仅有微血管瘤3.中度非增殖性DR 除微血管瘤外 存在轻于重度 非增殖性DR的 表现糖尿病视网膜病变分级1.无明显视网膜病变 眼底4.重度非增殖性DR 出现下列任意一改变但无增殖性DR的体 征：1）任意一象限中多余20出视网膜内出血。2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。3）1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常。4.重度非增殖性DR 5.增生性DR 出现下列一种或一种以上的改变：新生血管形成、玻璃体出血、视网膜前出血。5.增生性DR局部视网膜光凝 中度非增殖性DR全视网膜光凝（PRP） 重

2、度非增殖性DR局部视网膜光凝 中度非增殖性DR全视网膜光凝指征1）4个象限视网膜出血、渗出。2）2个象限有明显的静脉串珠样改变。3）1个象限有显著的视网膜内微血管异常。全视网膜光凝指征1）4个象限视网膜出血、渗出。PRP范围常规PRP：视盘上下、鼻侧各1PD，黄斑中心凹上下与颞侧各2PD，保留视盘黄斑束及颞侧上下血管弓之间的后极部，两个相邻光斑之间距离1个光斑直径 。超常规PRP：视盘上下、鼻颞侧缘光凝，保留血管弓内直径约5-6MM直径的黄斑区范围内不行光凝。PRP范围常规PRP：视盘上下、鼻侧各1PD，黄斑中心凹上下糖尿病性黄斑水肿临床分级缺少明显的黄斑水肿 在后极无明显的视 网膜增厚或硬性

3、渗 出存在明显的黄斑水肿 在后极存在部分视 网膜增厚或硬性渗 出糖尿病性黄斑水肿临床分级缺少明显的黄斑水肿 在后极无糖尿病性黄斑水肿临床分级1.轻度糖尿病性黄斑水肿 在后极存在部分视膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心2.中度糖尿病性黄斑水肿 在后极存在部分视膜增厚或硬性渗出，接近黄斑中心，但未涉及黄斑中心3.重度糖尿病性黄斑水肿 在后极存在部分视膜增厚或硬性渗出，未涉及黄斑中心糖尿病性黄斑水肿临床分级1.轻度糖尿病性黄斑水肿黄斑激光治疗选择黄光特点： 1）穿透性强 2）使用能量较蓝绿光低 3）不被黄斑区叶黄素吸收黄斑激光治疗选择黄光激光治疗并发症视网膜脱离黄斑水肿玻璃体出血葡萄膜炎激光治疗并发症

4、视网膜脱离激光治愈标准FFA显示无渗漏，无灌注区消失黄斑水肿消退新生血管消退串珠样血管缓解激光治愈标准FFA显示无渗漏，无灌注区消失视网膜静脉栓塞视网膜静脉栓塞分型视网膜中央静脉栓塞视网膜分支静脉栓塞缺血型、非缺血型分型视网膜中央静脉栓塞视网膜中央静脉栓塞定期检查房角，一旦发现新生血管即行PRP视网膜中央静脉栓塞定期检查房角，一旦发现新生血管即行PRP视网膜分支静脉栓塞黄斑水肿无灌注区行成毛细血管扩张，有渗漏视网膜分支静脉栓塞黄斑水肿视网膜静脉周围炎视网膜静脉周围炎分期早期 血管白鞘，棉絮斑和出血，小血管 迂曲，异常交通晚期 新生血管和新生血管膜形成，玻璃体 出血分期早期 血管白鞘，棉絮斑和出血，小血管激光治疗在病变区进行轻度弥漫性光凝。激光治疗在病变区进行轻度弥漫性光凝。视网膜变性、裂孔视网膜变性、裂孔格子样变性激光指征对侧眼有视网膜脱离指征没有玻璃体后脱离的无晶体眼高度近视，且格子样变性区的范围较大有视网膜脱离家族史格子样变性有明显的玻璃体粘连合并有玻璃体视网膜病变格子样变性激光指征对侧眼有视网膜脱离指征视网膜裂孔激光指征对侧眼有视网膜脱离新鲜的视网膜裂孔伴有局限性视网膜脱离拟行近视激光治疗视网膜裂孔