责任制整体护理-课件

1、责任制整体护理责任制整体护理目的为转变护理服务理念，优化工作流程，掌握最佳的工作方式、方法，学习最新的管理知识及专科发展技术与相关护理技术的配合，持续改进护理服务工作。目的为转变护理服务理念，优化工作流程，掌握最佳的工作方式、方概念是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。概念是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有工作形式分时制A-P-N排班形式，责任护士承担对病人的全部护理措施的执行，合理调配、均衡安排，并保证工作的责任性和连续性。工作形式分时制A-P-N排班形式，责任护士承担对病人的全部护根据学

2、科疾病的特点，调整工作组织形式，将护理人员分成责任护理小组，以组为单位，负责一定范围数量的床位，组内的每名责任护士具体负责6-9名病人。保证患者的治疗过程中有固定护士的全程参与 。各责任组之间要加强协调、沟通，互助、合作。根据学科疾病的特点，调整工作组织形式，将护理人员分成责任护理（1）原始功能制 护士：我执行操作，不负责病人； 病人：看到很多护士进进出出，谁管我呀？！ 医生：我们有不少护士，谁管我的病人呢？！ （2）APN连续性排班 护士：我执行操作，组长负责病人， 病人：负责我的护士好难找，她要管那么多人，啥时到我？ 医生：我们有不少护士，就组长了解一点！ （3）管床责任制APN排班 护士

3、：我的病人我负责，我拥有了病人 病人：我的责任护士管我的所有 医生：我的病人也有责任护士了！（1）原始功能制 护士：我执行操作，不负责病人； 全面落实工作职责责任护士的工作内容应当包括：基础护理病情观察治疗康复健康指导 全面落实工作职责责任护士的工作内容应当包括：根据患者的个体情况，提供针对性，个性化的护理服务。责任护士每日评估患者，掌握所负责的患者的诊疗护理信息、有效开展健康教育、康复指导和心理护理患者的护理级别和病情、自理能力是否相符根据患者的个体情况，提供针对性，个性化的护理服务。评估内容一般资料：床号、姓名、年龄、主管医生主要诊断、第一诊断主要病情：住院原因、目前身体状况、临床变现、饮

4、食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况评估内容一般资料：床号、姓名、年龄、主管医生治疗措施：主要用药和目的，手术名称和日期主要、辅助检查的阳性结果主要护理问题及护理措施病情变化的观察要点治疗措施：主要用药和目的，手术名称和日期新“八知道”姓名诊断病情（检查、阳性体征）观察要点治疗、护理措施自理能力饮食、营养健康指导新“八知道”姓名入院评估内容病人的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式、入院诊断、收集资料时间 护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤粘膜、四肢活动、过敏史、心理状态。 生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。 病

5、史摘要：简要途述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。 以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，由当班责任护士完成 入院评估内容病人的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、护理病程记录要求护理记录要体现出病人病情变化护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题，交班前总结性地记录一次病程即可，可体现护理手段，而不是光执行医嘱 记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中护理病程记录要求护理记录要体现出病人病情变化各班次职责-A班晨间护理，交接病人，巡视病房。参加晨会参加分管病人中危重、特殊、重点病人的医疗查房送出院病人，接收新病人落实分管病人的治疗及医嘱完成相

6、关护理记录各班次职责-A班晨间护理，交接病人，巡视病房。准确录入分管病人治疗费用对病人及家属进行健康教育书写护理特殊交班报告检查当班护理工作完成情况，评定工作完成质量准确录入分管病人治疗费用P班阅读交班报告与护理记录，清点物资、交接病人、巡视病房。按分级护理制度巡视病房，观察病情变化，完成相关护理记录接收新病人落实当班医嘱晚间护理P班阅读交班报告与护理记录，清点物资、交接病人、巡视病房。疑难事项及时报告（责任组长、护士长）共同处理完成护理交班报告为N班做好物资准备检查当班护理完成情况，评定工作完成质量疑难事项及时报告（责任组长、护士长）共同处理N班阅读交班报告与护理记录，清点物资、交接病人、巡视病房按分级护理要求巡视病房，观察病情，完成相关护理记录（记录病人出入量）接收新病人落实当班医嘱N班阅读交班报告与护理记录，清点物资、交接病人、巡视病房巡视病房，完成分管病