病理学栓塞炎症课件

1、 第节 栓塞栓塞：不溶于血液的异物，随血流运行最后阻塞某处血管腔的现象。栓子：造成栓塞的异物，以脱落的血栓栓子最常见。 固体（血栓、肿瘤细胞群、寄生虫或虫卵 ） 气体（空气、氮气） 液体（脂滴、羊水）1 第节 栓塞栓塞：不血栓2血栓2一、栓子的运行途径栓子的运行途径与血流的方向一致。顺行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞运行途径3一、栓子的运行途径栓子的运行途径与血流的方向一致。顺行性栓塞顺行性栓塞左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。4顺行性栓塞左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循

2、环中口径与其相当栓子运行途径示意图5栓子运行途径示意图5 二、栓塞类型血栓栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 脂肪栓塞 其他（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞6 二、栓塞类型血栓栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 脂肪栓塞 其他（一）血栓栓塞 肺动脉栓塞 较小的栓子一般不会引起明显的后果。 若栓子巨大, 栓塞在肺动脉主干与其大分支或栓子小但数量多，广泛栓塞肺动脉多数小分支，可致患者猝死。 7（一）血栓栓塞 7肺动脉主干与其左右分支血栓栓塞8肺动脉主干与其左右分支血栓栓塞8肺动脉栓塞 9肺动脉栓塞 9. 体循环动脉栓塞 多发生于脑、下肢、肠、肾、脾等器官 10. 体循环动脉栓塞 10(二) 脂肪栓塞长骨骨折，严重脂肪组织挫伤

3、和脂肪肝挤压伤后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离 脂肪酸引起血 管内皮损害。11(二) 脂肪栓塞长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤后果 概念：指大量空气迅速进入血循环或溶解于血液 内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所 引起的栓塞。 前者为空气栓塞， 后者是在高气压环境急速转到低气压环境 的减压过程中发生的栓塞，故又称减压病 （二）气体栓塞12 概念：指大量空气迅速进入血循环或溶解于血液（二）气体栓塞1、空气栓塞多发生于静脉破裂后空气进入小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞后果超过100毫升时，猝死机制：空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空

4、气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。13、空气栓塞多发生于静脉破裂后空气进入小量时，不引起严重后果，、减压病又称沉箱病，或氮气栓塞机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。后果14、减压病又称沉箱病，或氮气栓塞机制：当气压骤减时，溶解于血液(三)羊水栓塞分娩过程中发生，罕见子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内肺循环栓塞患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。 机制：肺循环机

5、械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应与羊水内凝血致活酶样物致15(三)羊水栓塞分娩过程中发生，罕见子宫强烈收缩，尤其在羊膜破羊水栓塞：肺血管内有角化上皮、胎毛、 胎粪等羊水成分1616第五节 梗死概念： 指由于 血流减少或中断，导致局部器官或组织的严重缺血而引起的坏死称为梗死。17第五节 梗死概念：17一、病因血栓形成动脉栓塞动脉持续痉挛血管壁受压闭塞18一、病因血栓形成动脉栓塞动脉持续痉挛血管壁受压闭塞18类 型 根据含血量多少 贫血性梗死/白色梗死出血性梗死/红色梗死19类 型 根据含血量多少 贫血性梗死/白色梗死出血性梗死/贫血性梗死常见器官：脾、肾、脑、心等组织特点：结构较致密，侧枝

6、血管细而少 条件：动脉阻塞肉眼： 锥形（脾、肾） 不规则地图形 （心） 囊状（脑）病 变20贫血性梗死常见器官：脾、肾、脑、心等组织特点：结构较致密，侧脾梗死梗死灶呈锥体形21脾梗死梗死灶呈锥体形21肾动脉分支栓塞与贫血性梗死 22肾动脉分支栓塞与贫血性梗死 22出血性梗死常见器官：肺、肠等条件：、严重的静脉淤血；、动脉阻塞组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富常见类型肺出血性梗死肠出血性梗死23出血性梗死常见器官：肺、肠等条件：、严重的静脉淤血；、动脉阻2424 腸出血性梗死25 腸出血性梗死25出血性梗死26出血性梗死26肺出血性梗死27肺出血性梗死27三、梗死的结局与对机体的影响 决定于梗死灶大小、部位与有无细菌感染 肾梗死腰痛、血尿 肺梗死胸痛、咯血 肠梗死腹痛、血便、腹膜炎 四肢引起毒血症或败血症时要截肢 脑梗死不同部位不同症状 心肌梗死心功能不全28三、梗死的结局与对机体的影响28 护考链接 3-2 A2型题 患儿，2岁，女，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，医生初步诊断为“肠套叠”。该患儿肠管可发生的最严重病变是 A.肠炎 B.淤血