护士岗位精细化管理创新与实践教材培训课件

1、护士岗位精细化管理创新与实践教材护士岗位精细化管理创新与实践教材国家对护理专业重视护理专业成为一级学科国家临床重点专科项目优质护理：等级医院评审、国家优质医院护士列为医药卫生急需紧缺专门人才医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）2护士岗位精细化管理创新与实践教材国家对护理专业重视护理专业成为一级学科医药卫生中长期人才优质护理示范工程带来快速发展改模式：全面推行责任制整体护理重临床：护士贴近临床、贴近病人建机制：探索有效的护士激励机制3护士岗位精细化管理创新与实践教材优质护理示范工程带来快速发展改模式：全面推行责任制整体护理3岗位管理是人力资源管理的基础和核心 1 2 3 4根据岗位

2、职责和工作标准绩效考核根据岗位测评和考核结果发放薪酬根据实际工作任务设定岗位根据任职资格聘用上岗人员5实现人岗最佳匹配 最大化发挥作用4护士岗位精细化管理创新与实践教材岗位管理是人力资源管理的基础和核心 1 2 实施护士岗位管理是优质护理的深化护理模式转变管理方式改革 以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务患者满意 以实施护士岗位管理为切入点，为护士配置、考核、分配、培训、晋升及发展建立激励机制护士满意实现医改总体目标：老百姓得实惠 医务人员受鼓舞5护士岗位精细化管理创新与实践教材实施护士岗位管理是优质护理的深化护理模式转变管理方式改革 护士岗位管理主要内容

3、岗位设置护士配置绩效考核职称晋升岗位培训岗位管理6护士岗位精细化管理创新与实践教材护士岗位管理主要内容岗位护士绩效职称岗位岗位6护士岗位精细化护士岗位管理在全国逐步推进2011年 卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知2012年 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见卫生部高度重视卫生部确定22家“护士岗位管理” 试点医院7护士岗位精细化管理创新与实践教材护士岗位管理在全国逐步推进2011年 卫生部医政司关于确定全院床位数：1860张全院护士数：1624人总 床 护比：1:0.87病房床护比：1:0.59护 理 员：307人北京协和医院护理队伍概况8护士岗位精细化管理创新与

4、实践教材全院床位数：1860张北京协和医院护理队伍概况8护士岗位精细2012年底卫生部112所优质护理重点联系医院第三方满意度调查护士满意度第一名 患者满意度第二名获得“北京市优质护理服务示范医院”成果获得中国医院协会科技创新奖三等奖优质护理工作持续进步9护士岗位精细化管理创新与实践教材2012年底卫生部112所优质护理重点联系医院第三方满意度调护理质量持续改进17.5% 24.2%7.7%10护士岗位精细化管理创新与实践教材护理质量持续改进17.5% 24.2%7.7%10护士岗位优质护理得到医生高度认可443名医生对护理工作满意度 98.2%2012.6 调查结果11护士岗位精细化管理创新

5、与实践教材优质护理得到医生高度认可443名医生对护理工作满意度 98护士自身工作满意度大幅提升护理工作满意度80% 94.8%（1293名护士）护士满意2012.6 调查结果发展空间患者认可护理管理福利待遇培训机会工作关怀12护士岗位精细化管理创新与实践教材护士自身工作满意度大幅提升护理工作满意度80% 94建立护士岗位管理模式思路“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”Benner护士进阶模式理论基础13护士岗位精细化管理创新与实践教材建立护士岗位管理模式思路“从新手到专家” “FROM NO层级特点与职责N4专家护士 理论与技能丰富，能运用革新的 方法对病人进行切实

6、有效护理N3精通护士 理论与技能较丰富，能迅速准确分 析处理预测病情变化，有领导能力N2称职护士 熟练掌握多种技能，可综合运用 知识技能为病人提供整体护理N1初级护士 有一定经验，可独立按常规工作N0新手护士 刚毕业护士，在上级护士指导下 观察病人、收集数据、做出方案14护士岗位精细化管理创新与实践教材层级特点与职责N4 理论与技能丰富，能运用革新的N3 普通病房N2 60%，监护病房N360%建立护士岗位管理模式思路15护士岗位精细化管理创新与实践教材普通病房N2 60%，监护病房N360%建立护士岗位管让护士的职业发展前景更加清晰16护士岗位精细化管理创新与实践教材让护士的职业发展前景更加

7、清晰16护士岗位精细化管理创新与实践临床岗位分级能力学历年资职称分层方案N1N4 17护士岗位精细化管理创新与实践教材临床岗位分级能力学历年资职称分层方案N1N4 17护士岗位N1-N4基本条件示意图 3年护士3年护师8年主管护师 12年副高及专科护士N4N3N2N1专家精通熟练成长18护士岗位精细化管理创新与实践教材N1-N4基本条件示意图 3年护士3年护师8年主管护层级与职称的关系晋升关注临床表现及能力加大职称在层级中的比例逐步实现层级与职称接轨19护士岗位精细化管理创新与实践教材层级与职称的关系晋升关注临床表现及能力19护士岗位精细化管理N1：负责较轻病人护理（三级）N2：负责稍重病人护

8、理（二级）N3：负责较重病人护理（一级）N4：负责危重病人护理（特级）细化N1-N4工作内容20护士岗位精细化管理创新与实践教材N1：负责较轻病人护理（三级）细化N1-N4工作内容20护士不同层次护士的岗位职责护士 层级分管 患者病区 管理专科 护理 质量 控制 护理 教学护理 科研N4重轻 负责咨询 持续 改进督导主持N3承担 指导协助 指导参与N2 协助特殊 参与带教参与N1参与一般 参与21护士岗位精细化管理创新与实践教材不同层次护士的岗位职责护士 层级分管 患者病区 管理专护士人力配置根据岗位特点工作量、技术难度、专业要求、工作风险常用配置方法床护比、护患比、医护比工作量、工作时数22

9、护士岗位精细化管理创新与实践教材护士人力配置根据岗位特点22护士岗位精细化管理创新与实践教材国外护士配置：护患比美国加州建议护士人力配置标准ICU/CCU/NICU/产科分娩室护患比：1:2手术室/麻醉恢复室/抢救室护患比：1:1儿科病房/急诊/其他专科病房：1:4一般内外科病房：1:5精神科病房：1:623护士岗位精细化管理创新与实践教材国外护士配置：护患比美国加州建议护士人力配置标准23护士岗位国外护士配置：护患比英国国家保健医院日间护患比：1:7.7夜间护患比：1:10.7澳大利亚急性医院护患比：1:4-1:6亚急性医院护患比：1:5-1:10社区居家护理机构护患比：1:6-1:1524

10、护士岗位精细化管理创新与实践教材国外护士配置：护患比英国国家保健医院24护士岗位精细化管理创我国护士配置标准护患比:白班每名责任护士负责8名患者 手术间床护比1：325护士岗位精细化管理创新与实践教材我国护士配置标准护患比:白班每名责任护士负责8名患者 客观存在的问题护士群体:产假、病假、培训多 医院状况:某些医院加床数量多患者病情:重病人多需要护士多以患者为中心实施动态管理26护士岗位精细化管理创新与实践教材客观存在的问题护士群体:产假、病假、培训多 以患者为中心实施护士人力动态管理措施建立机动护士库补充因病/产假/ 特殊任务/退休等缺编兼职护士岗位：业余时间兼职，经济补偿建立机动调岗机制怀

11、孕、喂奶、身体弱的护士门诊岗位实行弹性排班及人性化排班个性化排班、假期轮休制27护士岗位精细化管理创新与实践教材护士人力动态管理措施建立机动护士库27护士岗位精细化管理创新个性化排班案例“五天工作制”“四天工作制”“三天工作制”以护士意愿为前提以上班路途和个人精力为基础28护士岗位精细化管理创新与实践教材个性化排班案例“五天工作制”以护士意愿为前提28护士岗位精细精细化的病房分类依强度/难度/风险要素35个条目，600余条医嘱建立数学模型，与HIS系统全面对接全院病房划分为3类6级分类工作量技术难度护理风险一类大高高二类中等一般一般三类偏低偏低偏低29护士岗位精细化管理创新与实践教材精细化的病

12、房分类依强度/难度/风险要素35个条目，600余条一类A级：MICU、ICUB级：CCU、儿科、心外科、神经外科 二类A级：消化内科、骨科、胸外科、妇科B级：免疫内科、乳腺外科、耳鼻喉科三类A级：整形外科、眼科、皮肤科B级：中医科、内分泌科细化病房分类分级30护士岗位精细化管理创新与实践教材一类A级：MICU、ICUB级：CCU、儿科、心外科、神经细化病房护士配置比例病房类别护士与患者配置比例一类A级 2.5 : 1B级1.0-1.5 : 1二类A级0.45-0.5 : 1B级0.4-0.45 : 1三类病房 0.4 : 131护士岗位精细化管理创新与实践教材细化病房护士配置比例病房类别护士与

13、患者配置比例一类A级 细化不同层级护士配置比例病房N1：N2：N3：N4 一类A级 1 ：3 ：4 ： 2B级 1 ：4 ：3.5 ：1.5二类A级 3 ：4 ： 2 ： 1B级 3.5：4 ：2 ： 0.5三类A级 4 ：3 ： 3 ： 0B级4 ：3 ：3 ： 032护士岗位精细化管理创新与实践教材细化不同层级护士配置比例病房N1：N2：N3：N4 一类A级选、用、育、留息息相关以临床需求为导向以个人成长为目标结合自身特点：年龄、学历、兴趣、特长分层次、有计划、有重点护士培训指导思想员工发展育用留选33护士岗位精细化管理创新与实践教材选、用、育、留息息相关护士培训指导思想员工育用留选33护

14、士岗为护士创造学习培训机会长期合作项目赴芬兰、台湾等境外培训，30-50名/年青年百人计划医院支付生活费，赴欧美3-6个月学习名额向护士倾斜，每年20-30名护士全员培训基金护理资助100余万，全年院内培训科研专项基金院内资助30-50万元/年，开题、成果评审护理培训中心投入200余万元建设护理培训中心34护士岗位精细化管理创新与实践教材为护士创造学习培训机会长期合作项目赴芬兰、台湾等境外培训，3管理培训通科培训专科培训教学、科研培训1234细化培训内容合理使用与全面培训并重35护士岗位精细化管理创新与实践教材管理培训通科培训专科培训教学、科研培训1234细化培训内容合基础护理、操作技能、人文

15、知识专科护理、重症抢救、带教方法 个案护理、循证护理、质控疑难问题、管理技巧、教学科研N4N3N2N1专科固定定向轮转理论与实践相结合的培训36护士岗位精细化管理创新与实践教材基础护理、操作技能、人文知识专科护理、重症抢救、带教方法 个培训形式多样化培训形式集中讲授专题讨论个案查房情景模拟37护士岗位精细化管理创新与实践教材培训形式多样化培训集中讲授专题讨论个案查房情景模拟37护士岗院内培训护理部分层大课大科业务学习病房小讲课不同层级培训重点不同全员培训重点放在院内38护士岗位精细化管理创新与实践教材院内培训不同层级培训重点不同全员培训重点放在院内38护士岗位分专科：内科、外科、妇产科、儿科、

16、 五官科、手术室、供应室分层次：N1层基础、N2层专科、 N3及以上层危重症护理 分场次：3天，10场、方便临床分层晋级考试39护士岗位精细化管理创新与实践教材分专科：内科、外科、妇产科、儿科、 分层晋级考试39护士岗位护士岗位精细化管理创新与实践教材培训课件绩效考核是一支有力的指挥棒二挖掘问题一达成目标四促进成长三分配利益充分发挥绩效考核的作用41护士岗位精细化管理创新与实践教材绩效考核是一支有力的指挥棒二挖掘问题一达成目标四促进成长三分困难和存在的问题指标不健全考核未落实沟通不畅通护士不配合认为故意刁难，有抵触情绪不知为何被奖励或扣罚，蒙在鼓里“老好人”评价不依事实变化不通知考核太宽泛N1

17、-N4指标相同,未体现职责能力依据客观 指标公开 考核民主 沟通有效42护士岗位精细化管理创新与实践教材困难和存在的问题指标考核沟通护士认为故意刁难，有抵触情绪不知绩效考核指标民主调研护理部对科室层面考核护士长对护士层面考核43护士岗位精细化管理创新与实践教材绩效考核指标民主调研护理部对科室层面考核43护士岗位精细化管绩效考核指标内容全面层级 表现 工作量 质量 满意度 要素难度临床岗绩效考核指标指标：具体、量化、对等、可及病房不同绩效不同层级不同方案不同层级不同系数不同44护士岗位精细化管理创新与实践教材绩效考核指标内容全面层级 表现 工作量 质 满意度不同层级护士奖金系数不同N4N2N1N

18、31.51.21.00.8奖金系数升高45护士岗位精细化管理创新与实践教材不同层级护士奖金系数不同N4N2N1N31.51.21.00多角度实施绩效考核质量检查：正式与非正式工作量记录：统计或HIS系统患者满意度：第三方调查同行评议：医护民主测评关键事件：违纪、差错、护理并发症等46护士岗位精细化管理创新与实践教材多角度实施绩效考核质量检查：正式与非正式46护士岗位精细化管根据岗位性质、指标性质、标准性质绩效考核周期适宜周期半年每 月一年47护士岗位精细化管理创新与实践教材根据岗位性质、指标性质、标准性质绩效考核周期适宜周期半年每 绩效考核方案公开绩效考核方案院内网公示各病房绩效指标全院公示考核结果与科室本人沟通48护士岗位精细化管理创新与实践教材绩效考核方案公开绩效考核方案院内网公示48护士岗位精细化管理考核结果与各种机会挂钩与评优、学习、晋升、晋级挂钩协和护理服务之星优秀护理教学老师优秀（总）护士长专科护