药物引起过敏性休克的应急预案及程序

1、 、口腔护理评分标准项目操作要领准备10分1.操作者：着装整洁、了解病情2.用物放置有序、漱口液选择及棉球数量适宜，治疗盘内放治疗碗（内盛漱口溶液及棉球）或备洗口棉签（较大、松头）、弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管、石蜡油、棉签、1%龙胆紫，需要时备张口器，手电筒操作步骤60分1.备物、备人：解释、侧卧、铺巾、置弯盘2.观察、检查：检查口腔，湿润口唇3.擦洗顺序：（沿牙齿纵向擦洗，由内齿向门齿）一漱口一合口f牙外侧（左一右内一门齿）f开口f牙内侧一咬合面-（左上一左下，右上f右下）f颊部（弧形擦洗左f右）舌面（横擦）f硬腭f漱口4.涂药、润唇：观察及处理口腔疾患，润滑口唇整理10分擦洗面部

2、，整理单元，清理用物质量20分1.态度：认真、和蔼、关心、体贴2.整体要求：细微轻巧、方法正确、擦洗干净，安全舒适3.完成时间：8分钟实际完成时间：分秒三、新生儿脐部护理技术操作要点与评价标准项目操作要点仪表仪表端庄，服装整洁评估1.确认医嘱及治疗卡：患儿床号、姓名等2.评估患儿家属的合作程度，告知家属脐部护理的目的、方法，取得家属配合3.评估患儿的脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味4.评估患儿的准备情况：患儿沐浴后，擦干全身皮肤，评估全身状况操作前1.个人准备：应用六步洗手发清洗双手。戴口罩2.物品准备：治疗盘内备：消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）1套、生理盐水、无菌纱布；治疗卡、

3、笔；必要时备10%硝酸银溶液、1%甲紫溶液、3%过氧化氢溶液操作中1.携用物至患儿床旁，核对床号、姓名等2.于每日沐浴后暴露脐部，用75%酒精棉签先擦洗脐带残端，然后提起脐带的结扎线，用75%酒精棉签环形擦拭脐带根部（从脐窝中心向外转圈），擦拭干净后再将提过的结扎线进行消毒3.一般情况下不宜包裹，保持干燥使其易于脱落4.发现异常，遵医嘱给予处理：对脐部红肿有分泌物者，局部先用3%过氧化氢溶液及75%酒精洗涤，再涂以1%甲紫溶液使其干燥；脐带脱落处，女如有红色肉芽组织增生，轻者用75%酒精擦拭，重者用10%硝酸银溶液电灼，并用生理盐水棉签擦洗局部；有脐轮红肿的新生儿，用75%酒精消毒后，覆盖75

4、酒精纱布操作后1.对物品进行分类处理:将棉签、纱布投入医疗垃圾筒内；剩余生理盐水倒入水池（空桶）内；其他未污染物品归原处2.系清洗双手；在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在护理记录单上记录脐部护理的日期、时间、脐部周围皮肤的状况，并签名五、经鼻/口腔吸痰发（一）目的清除患者呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。（二）实施要点.评估患者：（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。.操作要点：（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取得合适体位。（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适

5、的负压。（3）检查患者口腔，取下活动义齿。（4）连接吸痰器，滑润冲洗吸痰管。（5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。（6）如果仅靠口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。（7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。.指导患者：（1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳痰。（2）告知患者适当饮水，以利痰液排出。（三）注意事项.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。.吸痰前后应当给予高流量吸痰，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔35分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使

6、用一次。.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。.观察患者痰液性状、颜色、量。第八个月一、药物过敏性休克的应急预案。二、口腔护理三、新生儿脐部护理技术四、纠正平坦及凹陷乳头的方法.应在医生指导下，进行乳头伸展练习，每天2次，每次五分钟.在乳头的两侧各放一手指，向二个相反方向由乳头两侧向外拉，牵拉乳晕皮肤及其下面的组织，重复多次。.将手指放在乳头的上下，向上下拉伸，重复多次。.乳头向外凸出后可牵拉及转动乳头。.分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮。.如乳房过胀，可将奶挤出直至乳房变软后，这样婴儿较易含住乳房。五、吸痰法六、氨茶碱的作用及副作用（一）作用：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状，也可用于心功能不全和心源性哮喘。（二）副作用：茶碱的毒性常出现在血清浓度为1520ug/mL，特别是在治疗开始，早期多见的又恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过200Hg/mL，可出现心动过速、心率失常、血清中茶碱超过40Hg/mL，可发生发热、失水、惊劂等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。七、手术病人