院感知识应知应会

1、医院等级医院评审院感“应知应会”知识一、名词解释1、医院感染一一指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于 潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、 医院感染爆发一一指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内发生3例以 上同种同源感染病例的现象。3、消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。4、灭菌指杀灭或者消除传播媒介的一切微生物，包括致病微生物和非致病 微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。5、标准预防一一是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需 进行隔离，不

2、论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘摸， 均必须采取防护措施。二、填空题1、感染知识培训，新上岗人员培训时间不得少于3学时,医院感染管理专职人员 每年不少于15学时,其它管理和医务人员每年不少于 6学时。2、医院各科室应建立由科主任，护士长及本科室兼职监控医生，护士组成的医院 感染监控小组.3、医院感染的危险因素：新诊疗技术的开展，各种侵袭性操作，住院时间长，长 期应用广谱抗生素，慢性基础疾病如肿瘤，糖尿病等。4、医院感染流行环节：易感人群、感染源、传播途径。5、上呼吸道与下呼吸道感染同时存在，报告时仅报告下呼吸道感染；表浅切口 感染和深部切口感染同时存在，仅报告深部切口感染。

3、6、无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过24小时.抽出的 药液,开启的静脉输入无菌液体超过 2小时不得作用.启封吸取的各种溶媒超过 24小时不得使用。7、 医院垃圾分为：生活垃圾，医疗垃圾类。医疗废物分为：感染性废物，损伤性 废物，病理性废物，药物性废物，化学性废物。8各科室应当对医疗废弃物进行登记，登记内容包括：医疗废弃物的来源，种类, 重量或数量，交接时间，处置方法，最终去向等项目，登记资料至少保存 3年，禁 止医疗卫生机构及其工作人员转让，买卖医疗废物。9、医院感染控制措施有三大要点，即消毒隔离、供应室火菌质量的保证、合理 使用抗生素。10、 医务人员发生职业暴露后首先报

4、科主任或护士长，然后报院感办， 并在 24小时内填写医务人员职业暴露登记表。三、问答题1标准预防措施？洗手 戴手套、帽子、口罩、防护眼罩或面罩、穿防护服。 及时清洁或清洗污染的医疗器械及设备。保持环境卫生。 防止利器伤，正确地处理医疗废物。2、什么是保护性隔离措施？保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其它病人 ，医务人员,探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施.3、抗菌药物的联合应用原则？必须有严格的指征。联合用药应达到协同或相加的治疗效果。及早找出病原菌。4、 戊二醛浓度为多少？ 达到灭菌需浸泡多少时间？消毒需浸泡多少时间？2%,10h,20-45mi n5、

5、 院感的三级管理组织的结构是怎样的？院感委员会，院感管理科，科室感染管理小组。6、医院感染流行、暴发的报告制度是怎样的?A 、当出现医院感染流行或暴发趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理科， 并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理科应立即到达现场进 行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。B 、经调查证实为医院感染流行、暴发时，发生以下情形时医院应当于12 小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。（ 1）5 例以上疑似医院感染暴发；（ 2）3 例以上医院感染暴发；C、医院发生以下情形时，应按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工 作规范（试行）的要求进行报告

6、：（1）10 例以上的医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。D、确诊为传染病医院感染时，按传染病防治法的相关规定进行报告。7、医务人员在医院感染管理中应履行的职责？（1）严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。（3）掌握医院感染诊断标准。（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途 径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时， 及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的 规定报告。（5）

7、参加预防、控制医院感染知识的培训。6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。8、什么是手卫生？ 手卫生是所有手部清洁行为的通称，一般包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。9、洗手的方法与步骤（外科医生请熟练掌握外科手消毒方法） 用皂液洗手时，采用流动水洗手，使双手充分淋湿；然后取适量肥皂或者皂液， 均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15s,应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。具体揉搓步骤为：1 ）掌心相对,手指并拢,相互揉搓；2）手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行；3）掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓；4）右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行；5）弯曲手

8、指使关节在另一手掌心旋转,交换进行； 7）必要时增加对手腕的清洗。用含醇手消毒剂时,取适量的产品倒于掌心,然后根据上述步骤揉搓,直至手 干。10、医务人员洗手的指征？ 直接接触病人前后。 当医务人员的手有可见污染或被病人的血液、体液污染后。 接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 无菌操作前后。 处理清洁或无菌物品之前。 处理污染物品后。 穿脱隔离衣前后,摘手套后。 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。 接触伤口前后。 护理特殊易感人前后。11、手消毒应达到的要求？卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌菌落数应

9、Wcfu/cm212、手套使用的指征是什么？1 ）戴手套不能替代洗手。2）当可能接触血液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。3）护理患者后要摘手套，护理不同患者时要更换手套。4）戴着手套从同一个患者身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套。接触污 染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。5）避免重复使用手套。13、戴手套能够代替手卫生吗？手卫生能够代替戴手套吗？ 戴手套不能代替手卫生。手卫生不能代替戴手套。洗手、卫生手消毒和戴手套 这三种措施不能相互代替，应根据具体情况进行选择。14、职业暴露的定义？医务人员职业暴露指什么？ 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从

10、而有可能损害健康或危 及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些 化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。15、暴露于血液和体液后如何紧急处理？1）、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；2）、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。3）、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液 （如 75%酒精或 0.5%碘伏）进行消毒 ,并

11、 包扎伤口；被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净；16、发生艾滋病病毒职业暴露后的处理？（一）急救处理1、立即用肥皂水和清水冲洗伤口或沾污的皮肤.如果是粘膜暴露 ,应用生理盐水反复冲洗。2、如有伤口 ,应当在伤口旁端轻轻挤压 ,尽可能挤出损伤处的血液 ,再用肥皂液和 流动水进行冲洗 ;禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后 ,应用消毒液 （如 75%酒精或 0.5%碘伏）进行消毒 ,并包 扎伤口 ;被暴露的粘膜 ,应反复用生理盐水冲洗干净。（二）艾滋病病毒职业暴露预防性用药 医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，对发生艾滋病病毒职 业暴露的医务人员实施预防性用药方案。预

12、防性用药方案分为基本用药程序和 强化用药程序。17被 HBV 阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤职业暴露后应急处理？ 针扎伤处理流程：挤血 冲洗 消毒。被 HBV 阳性病人血液、体液污染的 锐器刺伤，应在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物 检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug （按0、1月、6月间隔）。 18职业暴露 HCV 的预防？对暴露者的血清学随访抗 HCV十分重要，暴露后2448h内，6个月与12个月 检查三次抗 HCV 是必要的。一旦血清抗 HCV 由阴转阳，似应及时启动抗病毒 治疗，不必等待肝功出现异常。19、“感染性废物 ”，其废物的名称包括哪些？（ 1 ）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球