高血压对心力衰竭进程的影响和干预

1、高血压对心力衰竭进程的影响和干预21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。高血压对心力衰竭进程的影响和干预高血压对心力衰竭进程的影响和干预21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。高血压对心方衰竭进程的影响和干预心力衰竭一心脏病最后的大战场E BraunwaldACC2003心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症校本课程是由某一类

2、学校或某一级学校的个别教师、部分教师或全体教师根据国家制定的相关依据以学校为本位、由学校自己确定的课程，它与国家课程、地方课程相对应。 进行物理校本课程资源开发意义重大：有利于打破物理老师对校本课程的神秘感，转变广大农村物理教师的教学理念；消除开发校本课程影响升学率的担心；有利于个人专业成长；能培养学生良好的物理学习习惯，善于动手实践实验的能力，为学生的发展奠定良好的基础。当前，物理教学中还存在的问题：领导不重视，被动接受；农村初中物理教师教育理念陈旧，接受新事物能力不强，对校本课程有恐惧感；缺乏一定的经费，相关培训较少等等。下面，笔者简要谈一谈农村物理校本课程资源开发的有效策略： 一、提高物

3、理教师的校本开发理念、能力与积极性 物理教师本身就是一种重要的课程资源，物理校本资源开发课题组应注意自身资源的开发和利用。进行初中物理校本课程资源的开发，要求广大物理教师： 1.树立先进的教育教学理念 转变以知识的传授为重点为以学生终身的发展为中心。教学方法上要改变旧的应试教学模式，通过应用探究式教学引导学生掌握解决问题的方法和步骤。在知识的积累上，教师除了要准备教材上和个人储备之外，更多的是准备课堂上师生互动产生的新知识。这就要求教师不断学习新知识、开发课外资源，学会用互联网查阅资料获取新知识。进行物理校本课程开发要求广大物理教师主动学习相关理论，研究课程标准、研究教材、研究中考，按照学校物

4、理教研组的整体要求参与到校本课程的开发中来。 2.研读物理课程标准 课程标准是教材的编写依据，使用教材的行动指南。只有把握好课程标准才能不拘泥于教材，才能创造性地使用教材。通过对课标的研究可以帮助教师更新观点，改变教育行为并付诸实际教育教学中。 二、调动学生开发物理校本课程资源的积极性 1.校本课程的开设极大地满足了不同的同学对物理教学的需求，激发了学生学习物理的兴趣 物理校本课程的开设使得一大批有物理学习潜能的学生脱颖而出。摆脱了枯燥的理论学习和繁琐的计算，很多学生也乐意参与到校本课程资源开发中来，成为物理教师有力的小助手，为学校的物理校本教学作出了自己的贡献，如：我校的李永远同学，是初二（

5、4）班的物理课代表，他主动帮助他的物理老师进行实验的观察和数据记录。 2.给学生积极营造探究学习的氛围，培养学习兴趣引导学生认识物理与生活的关系、物理与科技的关系 日常生活中的很多现象与物理息息相关，大家都习以为常。教师要善于引导、提醒学生关注自然、关注生活，必然能够激发学生的兴趣和求知欲望。弹弓，很多学生小时候都玩过，都很熟悉，有一定的生活经验，研究起来自然简单易懂、水到渠成，新课展开起来就方便多了。物理教师要给学生搭建平台，如：开放学校的物理实验室、微机房和图书馆等。 三、倡导新型学习方式，开展综合实践探究活动 为了体现“从生活走向物理，从物理走向社会”的新课标理念，培养学生的社会参与意识

6、和综合应用知识的能力，建构社会模式，活动内容主要以进行社会调查和实验为主。 学生是学习的主体，教师要尊重学情，因学定教，仔细地去研究学生，确定适当的教学目标后再去考虑方式、方法，对问题要及时诊断，敢于调整、讲解，把学生思维和情感推到创新境界。教学中要采用启发式、探究式、合作式教学模式，解放学生的嘴，让学生敢说；解放学生的手，让学生敢于动手；解放学生的大脑，让学生敢于质疑与反思。通过启发引导学生走出定势思维的窠臼，给学生新的思考和解题方式；通过合作，发挥集体的智慧和团队的力量，形成和生成自己的知识；对于学习能力比较强的同学还可以给他们一个问题让他们去探究。教师还要关注课堂提问、观察、决策策略，给

7、学生提供学习的预习、练习、解题策略等。综合实践活动的教学要寓科学知识于娱乐，让学生在“玩”的过程中学到东西，激发学生的学习兴趣，培养学生的综合能力，使学生在活动的过程中懂得做人的道理，培养学生的团队合作精神和人际交往能力。 四、利用网络资源 网络具有信息量大、更新速度快的特点，是我们学习物理、进行物理校本课程资源开发的主要资源和载体。为此，我们通过和校电教室的老师联系，争取每周对学生开放一次，供同学们查阅资料，释疑解惑。教师可以利用网络资源备课，搜集素材，创设教学情境，提高学生的学习兴趣；学生通过网络可以搜集、了解自己感兴趣的问题、知识，答疑解惑。 此外，越是落后的农村初中越要多想办法，多和教

8、研室与相关高校合作。利用教研室的丰富信息和高效的优质资源，为本校的物理校本课程资源开发服务。 当前，中职生心理健康教育仍处于“初级阶段”。如何科学地界定心理健康教育的内涵，遵循中职生心理健康标准，按照素质教育的要求有效地开展心理健康教育，这是每一位教育工作者需要重新认识和亟待解决的问题。那么，如何有效地开展心理健康教育呢？这需要从心理健康涵义和标准着手深入研究。我认为中职生的心理健康标准可以从以下几个方面进行深入研究： 一、让学生从心理上学会爱自己，正确的认识自己、接纳自我 这一点是最重要、最起码的标准。关于正确认识自己的问题，我在调查研究中发现，一些同学由于缺乏自知之明，对自己的定位不切实际

9、，容易过高或过低的估计自己，将自己陷于自傲、自卑的漩涡中，容易产生不平衡的心态。因此，一个心理健康的学生应能体验到自己存在的价值，既能了解自己又能接受自己，对自己的能力、性格和优点能作出恰当客观的评价，对自己不会提出非分的期望和要求。 二、中等职业学校学生要能较好的适应环境，具有和谐的人际关系 由于很多学生进校后不能适应新的环境，交际圈也只局限于老乡和老同学，很容易导致心理障碍。由于生活习惯 与其他学生不同，不适应集体生活的缘故，前前后后调整了好几个宿舍和班级，都不能适应学校的集体生活，最后退学在家务农了。排除学生自身的原因，我认为主要原因在于教育工作者没有认识到问题的深度，没有从心理健康教育

10、的角度出发引导学生、教育学生，不能从根本上解决问题。一个心理健康的学生能面对现实、接受现实，并能主动地适应现实、改造现实，对周围环境能作出客观的认识和评价，对生活、学习和工作中的各种困难和挑战都能妥善处理。 三、中等职业学校学生要具有较强的自我调节能力，较好地协调与控制自己的情绪，具有合理的行为 心理健康的学生情绪稳定，在他们身上愉快、乐观、开朗、满意等积极情绪状态总是占有优势，身心处于积极向上、充满希望的乐观状态，能适度地表达和控制自己的情绪，合理地宣泄不良情绪。中等职业学校学生独立生活能力和独立思考判断能力还比较弱，在控制自己的情绪时也往往容易出现问题，在我的调查中有这么一位学生，他在课堂

11、上违纪受到老师的批评后，不仅没有反思自己的行为，而是和老师消极的对抗，当由于再次捣乱课堂纪律而受到批评时，他控制不了自己的情绪，作出了冲上讲台打老师的失控行为。因此，一个心理健康的学生应懂得合理控制情绪，行为能始终受到意识的控制。 总之，学生心理健康教育是一项复杂的系统工程，具有很强的科学性、知识性、专业性和技术性，这其中有许许多多的问题，值得我们去思考、探索、研究。 高血压对心方衰竭进程的影响和干预2.心力衰竭一心脏病最后的大战场E BraunwaldACC2003心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症3.流行病学调查我国心力衰竭流行病学调查35-74岁,15518人,心衰患病率为09%

12、女性高于男性;北方高于南方随着年龄增高,心衰的患病率显著上升,三是老年人死亡的主要原因之4.流行病学调查部分地区心衰住院病例共10714例回顾性调查:病因:冠心病高血压病风湿性心瓣膜病198036.8%8.0%34.4%2200045.6%12.9%18.6%我国心衰惠病率北方高于南方的地区分布,正是与冠心病和高血压的地区分布相一致5.流行病学调查在美国,高血压是心力衰竭的主要病因Framingham Heart Study5124例心力衰竭91%在发生心力衰竭之前有高血压357例高血压合并心力衰竭均生有时间:男性:1.37年女性:2.50年:5年生存率:男性:24%女性:31%积极控制高血压

13、可使高血压心力衰竭的发生率降低55%死亡率降低6.定义心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症),引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室射血/充盈功能低下。7.对心衰发生发展机制的认心衰治疗概念的根本性转变8.心衰发生发展的机制50年代80年代:初始的心肌损伤以后所引起的血液动力学应力促发了对循环的不良作用血液动力学异常与症状相关与心衰进展、长期预后、死亡率无关90年代至今初始的心肌损伤以后,神经内分泌、细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑,引起心室结构、功能的变化导致心室射血/充盈功能低下9.心肌重塑心肌重塑的特征疬理性心肌细胞肥大伴胚胎基因再表达亡肌细胞的凋亡与坏死ECM的过度沉积或降解增加床表现为:心肌肌重,心室容量的增加心室形状的改变(横径增加呈球状)10.心肌重塑心肌细胞肥大压力超负荷:肌原纤维平行增加,心肌细胞变厚向心性心室肥厚容量超负荷肌原纤维成长列增加,心肌细胞变长心室扩长11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.