禽流感防控专题知识讲座培训课件

1、禽流感防控专题知识讲座禽流感防控专题知识讲座这次禽流感流行背景最近在日、韩、越等11个国家和地区相继发生禽流感的流行。在越南和泰国还发生感染人的事例，并发生死亡病例。引起国际社会的高度关注世界卫生组织有关官员说：禽流感一旦发生变异将发生比“非典”更严重的流行我国国务院、农业部、卫生部等部门均部署要求做好预防控制工作禽流感防控专题知识讲座2这次禽流感流行背景最近在日、韩、越等11个国家和地区相继发生简要介绍甲型流感病毒流感病毒包括甲型、乙型和丙型甲型流感病毒可引起人类、动物（包括禽类、哺乳类动物）的感染/发病甲型流感病毒根据其表面抗原（H、N）的不同可分为不同的亚型不同的亚型对不同物种的感染/致

2、病禽流感防控专题知识讲座3简要介绍甲型流感病毒流感病毒包括甲型、乙型和丙型禽流感防控专核糖包膜:核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断)基质蛋白 (M)脂质双分子层血凝素 (HA)神经氨酸酶 (NA)80 to 120 nm表面抗原内抗原Kingsbury D. W., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1076-87结构: 含片断和包膜的病毒流感病毒模式图 禽流感防控专题知识讲座4核糖包膜:80 to 120 nm表面抗原内抗原Kingsb病毒的感染过程病毒对物种细胞受体的识别，结合后进入细胞内增殖，造成感染/发病禽流感防控专题知识讲

3、座5病毒的感染过程病毒对物种细胞受体的识别，结合后进入细胞内增殖 HA 亚型Man 猪 马海豹火鸡 鸭+H1+H2+H3+H4+H5+H6+H7+H8+H9+H10+H11+H12NA 亚型+N1+N2+N3+N4+N5+N6+N7+N8+N9 H1N1, H2N2, H3N2 和 H5N1 亚型已经在人类中分离出来 目前, H1N1 和 H3N2 甲型流感共同流行亚型在乙型和丙型流感病毒不存在 目前 : 疫苗中含有H3N2, H1N1 和 乙型株甲型流感亚型宿主朔源禽流感防控专题知识讲座6 HA 亚型Man+NA 亚型+什么是禽流感禽流感（Avian influenza,AI）原在很长时间称

4、为鸡瘟（Fowl plaque）在1878年首次报道于意大利，1901年证实为“滤过性”病原体，1955年确证为甲型流感病毒的一员。后来发现禽中还有一种相似的疾病即新城疫，为区别两者，前者称为禽流感或真性鸡瘟，后者称为新城疫或伪鸡瘟或亚洲鸡瘟。禽流感防控专题知识讲座7什么是禽流感禽流感（Avian influenza,AI）原什么是禽流感禽流感遍布世界各地，大多数家禽、野禽及水禽都可感染，最敏感为鸡、火鸡、鸭、鹅等，水禽多为隐性感染。可引起禽类呼吸系统到全身败血症等多种症状、可引起传染极强病死率高（可达100%）的高致病性流行，也可引起低致病性流行或不致病。A型流感的H15个亚型、N9个亚型都

5、可在禽类中查到，高致病的多为H5和H7，其次为H9和H4禽流感防控专题知识讲座8什么是禽流感禽流感遍布世界各地，大多数家禽、野禽及水禽都可感什么是禽流感禽流感在动物的传播流行十分广泛，仅是流行的强度有所不同，是兽医部门重点防治的重要传染病传染病之一。近年的报道：19831984年美国宾夕法尼亚州（H9N2）；19851986年纽约州、马萨诸赛州和俄亥俄（H5N2）；墨西哥1955年H5N2在鸡中流行；荷兰1994、1995、1996年；南非1994年；津巴布韦1995、1996年；丹麦1995年、1996年都有H5N9在平胸鸟中流行。禽流感防控专题知识讲座9什么是禽流感禽流感在动物的传播流行十

6、分广泛，仅是流行的强度有什么是禽流感H9N2在禽中流行的报道。1999年3月11月，英国伦巴第地区爆发禽流感，感染鸡群100发病，3天之内死亡率达90，到2000年3月，1300万只家禽被杀。2002年10月，美国加州爆发禽流感，美国政府投入1500万美元资金和1500名防疫人员，仍未能有效控制。到2003年3月25日，仅加州就销毁326万多只鸡。2003年，荷兰再次爆发禽流感H7，虽然对900多个农场、1400多万只鸡进行了隔离，并且销毁了所有染病鸡，但疫情仍扩散到比利时和德国。禽流感防控专题知识讲座10什么是禽流感H9N2在禽中流行的报道。1999年3月11月什么是禽流感这次在2003年1

7、2月在韩国发现H5N1禽流感疫情波及50家养鸡场，确认15个出现禽流感疫情，之后在日本、越南、老挝、柬埔寨、泰国、巴基斯坦、印度尼西亚和我国的台湾和广西等地也陆续报道，但巴基斯坦宣布疫情是由H7禽流感病毒引致，台湾地区是由H5N2禽流感病毒引致。最近美国H7N2（17日报道H2N2？）禽流感。禽流感防控专题知识讲座11什么是禽流感这次在2003年12月在韩国发现H5N1禽流感疫禽流感与人的关系虽然引起禽流感的是甲型流感病毒，流行100多年的时间没有发现传染人的事例，直到1997年跨越了鸟人的界限。1997年，在香港发生在鸡中禽流感的疫情，也在人中发现感染H5N1的病例，共报告18例，死亡6例，

8、为全球禽流感感染人的首次报道。引起了高度的关注。在随后的调查中，人的感染是散发、多数有与禽接触的历史、未发现人传染人的事例，在病毒的研究上未发现有人类的基因片段。在随后的密切监视中，也未再发现人的感染。禽流感防控专题知识讲座12禽流感与人的关系虽然引起禽流感的是甲型流感病毒，流行100多禽流感与人的关系 目前全球禽流感疑似和确诊患者总数（2004.2.4）国家疑似确诊总死亡人数总数死亡人数总数死亡人数泰国17105515越南6613151124合计8323201639至2月15日，泰国确诊8人，有6人死亡，2人出院，共22名疑似患者。19日越南卫生部发布又发生疑似禽流感患者8人。目前总计发生疑

9、似病例及确诊病例267人，其中38人死亡。 共确定诊断禽流感25例，死亡20例。禽流感防控专题知识讲座13禽流感与人的关系 目前全球禽流感疑似和确诊患者总数（2004香港发生禽流感H5N1感染人的情况1997年5月9日香港1名3岁男童发热、喉痛、干咳等症状。门诊治疗不见好转，16日转伊丽沙白医院，体温一直39C怀疑细菌感染，18日出现呼吸急促等症，透视有胸部感染，病情进一步恶化，5月21日死于多种并发症，切开气管提出分泌物进行细菌、真菌和各种呼吸道病毒检验，仅分离到甲型流感病毒，因无法分型，送荷兰、英国和美国CDC，8月初由荷兰首先诊断出H5N1，2天后CDC也确诊H5N1。后经调查排除实验室

10、污染，而患者所在幼儿园养过鸡并有死亡，此童可能有过接触，认为该男童是感染H5N1禽流感病毒，引起并发症死亡。禽流感防控专题知识讲座14香港发生禽流感H5N1感染人的情况1997年5月9日香港1名香港发生禽流感H5N1感染人的情况最后确诊18例中男性8例、女性10例。年龄从1岁到60岁，10岁以下9例，其余为青中年，个别为老年。低龄儿童为幼儿及小学生，青中年职业为佣人、办公室人员、主妇、退休老人。日期分布：1997年5月11日发病（21日死亡）经过6个月平息后突然出现4例病例，12月13例，1997年12月28日后至今无病例报告。地点分布：散在无集聚性，但与检出阳性鸡场（档）地点大致符合。接触史

11、：多数有/可能有家禽接触史；禽流感防控专题知识讲座15香港发生禽流感H5N1感染人的情况最后确诊18例中男性8例、鸟类流感病毒传播给人禽流感防控专题知识讲座16鸟类流感病毒传播给人禽流感防控专题知识讲座16禽流感对人类的威胁甲型流感病毒具有宿主范围的限制性。在目前人中造成流感流行的仅H13及N1和N2，马群中有H1-H3和H7及N1、N2、N8和N7等，禽类致病的为H5、H9、H7、H4等。研究认为与HA和NA基因节段、NP基因、HA识别和结合末端含有某种不同唾液酸（受体）等有关。但均有待深入研究。现在已发现禽流感直接感染人的个案，1997香港H5N1，1998年广东H9N2 5例，1999H

12、9N2香港2例，2003年香港H5N1 2例，2004越南、泰国H5N1。此外2003年荷兰H7N7引起眼结膜炎和过敏症83例。虽是个案也应引起重视，加强研究，防止感染禽流感防控专题知识讲座17禽流感对人类的威胁甲型流感病毒具有宿主范围的限制性。在目前人禽流感对人类的威胁在禽流感对人类的威胁来看，有的专家从微生物学角度讲，有三个方面的原因阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。首先，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；第二，所有能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。目前在感染人的禽流感病毒中尚

13、未发现人的基因片段，但要密切关注它的重组变异，变异成一种对人类敏感有致病的新流感病毒的可能。禽流感防控专题知识讲座18禽流感对人类的威胁在禽流感对人类的威胁来看，有的专家从微生物禽流感对人类的威胁流感病毒是一个特别容易发生变异的病毒、在病毒变异的研究中已认为对人类致病的新变异株很可能是在动物中完成基因片段的组合后侵袭人类。为此，有的专家认为禽流感病毒与人流感病毒基因重组后，将可能引起全球性大流行是一种推测，但应引起我们的高度重视禽流感防控专题知识讲座19禽流感对人类的威胁流感病毒是一个特别容易发生变异的病毒、在病 可恶的猪？鸟类病毒变异的病毒人类病毒禽流感防控专题知识讲座20 可恶的猪？鸟类病

14、毒变异的病毒人类病毒禽流感防控专题知识讲临床表现与流行病学临床表现（1）要特别注意询问患者的有关流行病学史（2）潜伏期：无准确报道，估计在1天至10天（3）临床表现：起病急，早期与流感相似，有些可见眼结膜炎，部分病例有恶心、腹痛、腹泻。特别注意持续高热者。之后约有半数病例出现肺部感染，大多数轻症病例预后良好，某些病例病情进展迅速，肺炎进行性发展、导致呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、心衰竭和肾衰竭、感染性休克等多脏器衰竭而致死亡。禽流感防控专题知识讲座21临床表现与流行病学临床表现禽流感防控专题知识讲座21禽流感防控专题知识讲座培训课件流行病学（1）病原学：当前感染人的禽流感病毒主要是H5N1和H9N

15、2，这次在越南和泰国感染人的禽流感病毒是H5N1。病毒基因序列分析，全部为禽流感基因，未发现人类流感基因。但据WHO专家的报道这次在越南所分离到的H5N1与1997年香港分离到的H5N1已发现有一些变异（禽流感病毒的漂移）。禽流感防控专题知识讲座23流行病学（1）病原学：当前感染人的禽流感病毒主要是H5N1和流行病学（2）传染源：是感染了禽流感病毒的鸡、鸭和鹅等，火鸡最敏感、鸡次之，鸭、鹅、鸽多呈隐性感染，国外报道已发现带病毒的鸟类达88种，我国在17种野生鸟类中发现禽流感病毒。 当前还是接触患病的禽类 目前尚无人传染人的证据，有待进一步研究。禽流感防控专题知识讲座24流行病学（2）传染源：是

16、感染了禽流感病毒的鸡、鸭和鹅等，火鸡流行病学（3）传播途径：传播强度是微弱的，一般只有直接接触家禽的才发病或带有抗体，传播环境与条件十分局限，是一种机会性感染，直接接触带有相当数量的病毒的物品（羽毛、粪便、分泌物、血液等）进入呼吸道粘膜（包括眼结膜）或消化道或破损的皮肤引起感染。至于空气飞沫、气溶胶等传播尚未证实。（4）传播模式是禽人，人之间的传播待研究。病例的分布与禽流感疫情发生的分布相一致。禽流感防控专题知识讲座25流行病学（3）传播途径：传播强度是微弱的，一般只有直接接触家流行病学（5）人群易感性：目前人群普遍缺乏对禽流感病毒的抗体，但鉴于病毒不同型别对不同物种的限制性，又可以讲人群对禽

17、流感病毒不敏感即不易感。但如发生变异禽流感和人流感病毒的基因重新组合，变成亲和人类的新的流感病毒时，则无论男女老幼均为易感人群。（6）发病季节：禽流感一年四季均可发生，但在冬、春季节易发生流行。禽流感防控专题知识讲座26流行病学（5）人群易感性：目前人群普遍缺乏对禽流感病毒的抗体对禽流感预防与控制防控原则高度重视冷静对待 科学防控 沉着应付禽流感防控专题知识讲座27对禽流感预防与控制防控原则禽流感防控专题知识讲座27对禽流感预防与控制禽流感本身在动物中是一种重要的传染病，他的发生和流行对禽类养殖业会造成巨大的损失。作为农业部门作好防控工作，包括宰杀病禽（消灭传染源的一种方式），加强消毒、隔离、

18、检疫（包括内、外检疫措施）和注射疫苗等防疫措施，控制动物中疫情的传播和预防疫情的发生和流行是必须的，即使完全没有传染人的问题，同样要采取防疫措施，现在再出现有传染人的事例，就会更加重其重要性。禽流感防控专题知识讲座28对禽流感预防与控制禽流感本身在动物中是一种重要的传染病，他的对禽流感预防与控制作好禽流感的防控工作，大大减低其流行强度，也会减低对人的传染机会；特别是降低人们现在所担心的人类基因与禽基因重组的几率做好禽流感和人流感的防控工作降低重组几率禽流感防控专题知识讲座29对禽流感预防与控制作好禽流感的防控工作，大大减低其流行强度，作为卫生部门要作好以下几项工作：1，要做好防控禽流感的计划、

19、预案。对医疗卫生人员进行相关知识和工作要求、技术技能的培训。2，密切关注禽流感的流行动态，特别是可能与人类有关的动态，病毒的变异情况等3，加强人群中流感疫情监测工作，注意国内外、省内外、本市疫情的动向，病毒的分离情况，完善本市监测网络工作禽流感防控专题知识讲座30作为卫生部门要作好以下几项工作：1，要做好防控禽流感的计划、作为卫生部门要作好以下几项工作：4，密切注意重症流感病例、不明原因肺炎病例和爆发疫情动态，及时进行病毒分离5，发现难以分型的或有变异的流感病毒毒株要迅速送国家流感中心进行鉴定，确保对可疑病原及时判断禽流感防控专题知识讲座31作为卫生部门要作好以下几项工作：4，密切注意重症流感

20、病例、不作为卫生部门要作好以下几项工作：6，在发生禽间疫情的地区，各医疗机构要保持高度警惕，注意早期发现、报告、隔离治疗、诊断可疑的感染禽流感的病例，诊治中要注意医护人员的个人防护。 密切监测发生禽流感地区中重点人群（养殖、加工、运输、售卖等）的健康状况，发现可疑病例及时隔离治疗。 发现人感染禽流感的可疑或确诊病例，及时进行流行病学调查，了解可能的传染来源，及时调查和控制传染源；搜索有否其他可疑感染者；对相关的密切接触者（包括与可疑传染源和与患者）进行必要的医学观察；对可能污染的物品、场所进行消毒；进行相关的调查研究。禽流感防控专题知识讲座32作为卫生部门要作好以下几项工作：6，在发生禽间疫情

21、的地区，各作为卫生部门要作好以下几项工作：7，与相关部门密切配合做好有关食品卫生监督执法检查，确保食品安全。8，做好对广大群众的卫生知识宣传教育，正确冷静对待，不到发生禽流感疫情的地方去（指明确的疫点和疫区），不接触病禽、尽量减少与禽类的密切接触，加工禽类注意卫生、和要煮熟煮透后食用、不吃生的或半熟的动物食品，注意洗手保持清洁，注意家庭和环境卫生、保持室内空气新鲜流通，注意营养和体育锻炼保持健康体魄。禽流感防控专题知识讲座33作为卫生部门要作好以下几项工作：7，与相关部门密切配合做好有对流感预防与控制流感病毒是一种十分容易发生变异的病毒，并且它的传播能力强，为此每当发生型别的变化（特别是甲型）就会发生全球的人类流感大流行，如1918年H1N1，1957年H2N2，1968年H3N2，1977年