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文档简介
1、第九章老年人常见疾病与护理第九章老年人常见疾病与护理老年病:是指在老年群体中发病率明显增高的疾病。源自不同器官系统的老年病表现出共有的临床特征:1.起病隐匿,发展缓慢;2.症状及 体征不典型;3.多种疾病同时存在;第九章老年人常见疾病与护理备课讲稿课件4.易出现水、电解质紊乱;5.易出现意识障碍;6.易存在并发症和后遗症;7.伴发各种心里反应;8.预后不良,治愈率低,死亡率高。第九章老年人常见疾病与护理备课讲稿课件 老年高血压患者的护理 老年高血压是指老年人在未服用抗高血压药物的情况下,血压持续或非同日3次以上收缩压 140mmhg和舒张压 90mmhg。老年高血压是指除了血压升高还伴有心、脑
2、、肾的损害。老年人血压波动性大;症状少而并发症多;多种疾病共存;会出现慢性疼痛因:血压升高脑供血不足引起;活动无耐力:因(血压升高心脑肾循环障碍引起);因 血压升高视物模糊,意识障碍有受外伤的危险; 治疗护理:主要目的是将血压调整至适宜水平;降低心血管病死亡和致残的危险;1.一般护理:保持良好的休息环境,适当的运动,注意监测病情。极高危的患者应该绝对卧床休息;2.用药护理: 治疗前有无直立性低血压; 选择对合并症有益的药物; 从小剂量开始,逐渐递增; 应用长效剂型,每日一次; 避免药物相互相互作用; 观察药的副作用:如虚弱眩晕抑郁等; 防止血压过低,应随时监测;治疗护理:主要目的是将血压调整至
3、适宜水平;降低心血管病死老年高血压降压药物有:1、利尿剂 低剂量利尿剂,特别是噻嗪类是老年高血压首选;不良反应有低钾血症、胃肠道反应、高血糖、高尿酸血症等;2、钙拮抗剂 对老年高血压尤其有效,可作为一线降压药物 ;不良反应有下肢水肿、头晕头痛、心动过速等;老年高血压降压药物有:1、利尿剂 低剂量利尿剂3、血管紧张素转换酶抑制剂 用于老年高血压可降低心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑肾血流、不引起直立性低血压、无停药反跳现象;不良反应有皮疹、咳嗽、血管性水肿、味觉异常等;4、血管紧张素受体拮抗剂 具有强效、长效、平稳降压的特点;副作用少,极少发生咳嗽;5、受体阻滞剂 老年高血压疗效差。但适用于
4、老年高血压合并心绞痛且心率偏快者,尤其是心肌梗死的二级预防;不良反应有疲乏、耐力降低;3、血管紧张素转换酶抑制剂 用于老年高血压可降低心脏前6、 受体阻滞剂 适用于老年高血压合并血脂异常、糖耐量异常及周围血管病,尤其是有前列腺增生、排尿困难患者;不良反应有直立性低血压、晕厥、心悸等;健康教育:1.提高老年人对高血压的认识,告知患者监测血压和长期坚持治疗的重要性;6、 受体阻滞剂 适用于老年高血压合并血脂异常、糖耐2.注意减轻体重;注意饮食,多次水果蔬菜;戒烟戒酒;保持良好的心态;生活规律;3.教会患者运动及饮食控制血压的方法;按要求定时定量规律服药;2.注意减轻体重;注意饮食,多次水果蔬菜;戒
5、烟戒酒;保老年冠心病患者的护理冠心病是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或阻塞,因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。老年冠心病的临床特点:病程长;有慢性稳定型心绞痛;伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病;老年冠心病患者的护理冠心病心绞痛:是冠状动脉机械性和动力性狭窄致冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血缺氧引起的短暂胸痛是主要临床综合征。疼痛部位:上颌部与上腹部之间的任何部位,每次发作多在同一部位,同样原因诱发;心绞痛:是冠状动脉机械性和动力性狭窄一般护理:心绞痛发生是立即停止原有的活动,给患者取舒适体位休息,有条件者给予间歇氧气吸入,氧流量4-6/。用药护理:1、硝
6、酸脂酯类缓解心绞痛最有效口服硝酸甘油片时先用水湿润口腔,再将药物嚼碎置于舌下,有利于药物快速溶化生效;2、钙拮抗剂;3、血小板抑制剂如:阿司匹林; 4、受体阻滞剂;健康教育:告知患者注意控制情绪,合理运动;一般护理:心绞痛发生是立即停止原有的活动,给 老年糖尿病患者的护理老年糖尿病是指:老年人由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素分泌作用障碍,引起内分泌失调,从而导致物质代谢紊乱,出现高血糖、高血脂、蛋白质、水电解质紊乱的代谢病。正常人空腹时血糖一般在3.9-6.1mmol/L之间,餐后2小时不超过7.8mmol/L。 老年糖尿病患者的护理老年糖尿病是指:老年人糖尿病的临床特点?1、典型的症状:“三多
7、一少”,多尿、多饮、多食、体重减轻。2、其他症状:虚弱、乏力、皮肤瘙痒、视力下降等。糖尿病并发症的危害有那些?1、使一个或多个器官系统功能严重受损或破坏。2、严重影响患者的生活质量,甚至会致死或致残。3、给个人、家庭和社会带来沉重是负担。糖尿病的临床特点?糖尿病综合治疗目标:控制血糖达标,预防或延缓并发症的发生或发展,提高生活质量。一般护理:饮食:制定每日热量;定时定量进餐,低脂低盐,少食多餐。运动:持之以恒的运动能帮助您纠正高血糖,增强胰岛素敏感性,减轻体重,改善血脂水平,改善心血管功能,增强适应性和劳动能力。糖尿病综合治疗目标:控制血糖达标,预防或延缓并发症的发生或发用药护理:1、磺脲类
8、因不良反应多、作用时间不持久,不宜用于老年患者;2、双胍类 适用于肥胖的老年2型糖尿病患者,对非肥胖患者伴有肌酐清除率异常、肝脏病变时易导致肝肾功能不全,用药过程中观察有无胃肠道反应;3、噻唑烷二酮类 是一种胰岛素增敏剂,且没有发生低血糖的危险;4、葡萄糖苷酶抑制剂 适用于老年糖尿病患者,单独使用不会发生低血糖;不良反应是肠胀气,有肠道感染者不宜使用;5、胰岛素 对老年糖尿病患者主张积极、尽早应用胰岛素,睡前注射胰岛素,从小剂量开始逐渐增加,血糖控制不可过分严格,空腹血糖9mmol/L以下,餐后12.2mmol/L; 用药护理:1、磺脲类 因不良反应多、作用时间不持久,不宜健康指导:告知患者服用降糖药物治疗时避免空腹运动,可在进食后1-2小时内进行。坚持有氧运动,如步行、做操、慢跑等。调整饮食、运动、降糖药物剂量之间
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