肠杆菌科课件-2

1、肠杆菌科1肠杆菌科1寄居在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌少数为致病菌，是胃肠道传染病的重要病原菌2寄居在人和动物肠道中少数为致病菌，是胃肠道传染病的重要病原菌乳糖发酵试验共同特性1、相似的形态染色2、简单的培养条件3、活泼的生化反应重要试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖3乳糖发酵试验共同特性1、相似的形态染色2、简单的培养条件3、4、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原不强5、抵抗力44、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗埃希菌属 Escherichia是人类和动物肠道中的正常菌群出生后数小时就进

2、入肠道，并终生伴随以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要5埃希菌属是人类和动物肠道中的正常菌群出生后数小时就进入肠道，生物学特性有鞭毛6生物学特性有鞭毛6普通琼脂培养基麦康凯培养基7普通琼脂培养基麦康凯培养基7正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起人类腹泻。两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：多为化脓性感染2、致病菌株肠外感染肠内感染8正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，致病性大肠杆菌引起的腹泻菌株易感人群疾病与症状致病机理ETEC婴幼儿、旅行者水样便、腹痛、恶心、低热ST、LT：肠粘膜上皮细胞大量分泌肠液引起腹泻。EPEC婴幼儿水样便

3、、恶心、呕吐、发热粘附和破坏上皮细胞EIEC较大儿童及成人痢疾样腹泻：水样便、继以脓血粘液便、腹痛、发热侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EHEC5岁以下儿童水样便、继以大量出血、剧烈腹痛，溶血性尿毒综合症，血小板减少性紫癜Vero毒素，终止蛋白质合成，使肠上皮细胞死亡脱落EAEC婴幼儿持续性水样便、呕吐、低热聚集性粘附，产生EAST，致大量液体分泌。9致病性大肠杆菌引起的腹泻菌株易感人群疾病与症状致病机理ET志贺菌属 shigella是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌dysentery bacteria低于其他肠道杆菌，对酸敏感对理化因素的抵抗力10志贺菌属 shigella是人类细菌性

4、痢疾最为常见形态无荚膜、无鞭毛，有菌毛11形态无荚膜、无鞭毛，有菌毛11生化反应多数不分解乳糖12生化反应多数不分解乳糖12 致病物质1、侵袭力：菌毛有利于菌粘附至肠粘膜2、毒 素：加重局部和全身症状内毒素作用于肠壁通透性增加粘膜炎症、溃疡局部全身内毒素血症外毒素与内毒素协同作用13致病物质1、侵袭力：菌毛有利于菌粘附至肠粘膜2、毒 所致疾病人类是唯一的患者和带菌者粪口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，也不巩固14所致疾病人类是唯一的患者和带菌者粪口传播感染灶局限于结肠 临床表现急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便非急性典型：小儿中毒性菌痢 慢性细菌性痢疾：病程迁移

5、二月以上15 临床表现急性细菌性痢疾急性典型微生物学检查及时送检/暂用30%甘油缓冲水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）明确诊断分离培养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断荧光菌球试验协同凝集试验16微生物学检查及时送检/暂用30%甘油缓冲水保存SS平板（无其中许多为人畜共患病沙门菌属Salmonella菌群菌型甚多，仅少数对人致病17其中许多为人畜共患病沙门菌属Salmonella菌群菌型甚多生物学性状18生物学性状18麦康凯培养基19麦康凯培养基19伤寒杆菌的表面抗原VI抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定VI抗体有助于检出带菌者因为所以

6、本质20伤寒杆菌的表面抗原VI抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗1、致病物质：致病性与免疫性侵袭力：O抗原VI抗原毒 素：内毒素2、所致疾病：伤寒副伤寒胃肠炎（食物中毒）败血症外毒素-肠毒素211、致病物质：致病性与免疫性侵袭力：O抗原VI抗原毒 胆囊-肠道-粪排菌皮肤-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒杆菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结 固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症22胆囊-肠道-粪排菌伤寒和副伤寒的致病过程病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫3、免疫性23病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫3、免疫性23伤寒和副伤寒 食物中毒败血症第1周取静脉血 可疑食物血第1-3周取骨髓液 呕吐物第2周起取粪、尿 粪微生物学检查查病原标本SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验24伤寒和副伤寒 食物中毒败血症微生物学检查查病原标本SS查抗体1、肥达试验Widal test原理：用已知伤寒和副伤寒抗原， 测病人血清中相应抗体的定量凝集试验 用途：辅助诊断伤寒副伤寒25查抗体1、肥达试验Widal test原理：用已知伤寒和副伤1）正常值： 伤寒沙门菌O：1：80，H： 1：160； 副伤寒沙门菌：H： 1：80。2）动态观察： 4。3）O与H抗体的诊断意义：2、带菌者检查：测VI抗体一般VI抗体效价在1:20以上即可诊断为带菌者