肠内营养返流误吸的预防与护理课件

1、肠内营养返流误吸的预防与护理肠内营养返流误吸的预防与护理肠内营养返流误吸的预防与护理1科学肠内营养观22021/1/12肠内营养返流误吸的预防与护理肠内营养返流误吸的预防与护理肠内1科学肠内营养观肠内营养安全护理=“非肠6+1”2021/1/1221肠内营养安全护理=“非肠6+1”2021/1/122教学目标（Teaching Targets）2021/1/123教学目标（Teaching Targets）2021/1/1返流（Regurgitation）胃内容物逆流到咽喉腔2021/1/124胃内容物逆流到咽喉腔2021/1/124误吸（Aspiration）2021/1/1252021/1

2、/125原因:吞咽、咳嗽 反射减弱症状:精神萎靡，神志 淡漠，反应迟钝因此非常容易被忽视显性误吸 Overt Aspiration隐性误吸Silent Aspiration突然出现呼吸道症状： 如咳嗽和发绀 吞咽后出现声音嘶哑 呼吸困难，呼吸急促 病情较重，发展较快临床表现2021/1/126原因:吞咽、咳嗽显性误吸 隐性误吸突然出现呼吸道症状： 如咳国内外统计返流误吸的发生率11%-23%误吸是肠内营养最为严重的并发症误吸患者肺部感染比例、死亡率更高，平均住院时间更长2021/1/127国内外统计返流误吸的发生率11%-23%误吸患者肺部感染比例危险因素与预防护理危险因素2021/1/128

3、危险因素与预防护理危2021/1/128输注途径的选择长期 4w短期 4w短期 4w鼻饲管喂养造输注方式的选择输注方式优点缺点一次性输注操作简单患者有较多的活动时间无法匀速输注并发症多间歇性重力滴注持续泵入精确控制速度胃肠道并发症少营养吸收好活动时间少2021/1/1210输注方式的选择输注方式优点缺点一次性操作简单间歇性持续泵入精肠内营养输注泵的优势2021/1/1211肠内营养输注泵的优势2021/1/1211最佳输注方式2021/1/1212最佳输注方式2021/1/1212平卧位 or 半卧位患者体位的选择2009年中国临床营养护理指南推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30-45度，或更高

4、（A级）平卧位：胃内容物返流误吸增加 半卧位： 减少胃内容物返流 减少吸入性肺炎发生2021/1/1213平卧位 or 半卧位患者体位的选择2009年中国临床营养护如何评估床头抬高达30度？2021/1/1214如何评估床头抬高达30度？2021/1/1214患者体位护理操作前 操作后正确评估HOB抬高床头30-45O继续抬高半h有效健康教育2021/1/1215患者体位护理操作前 操作后正确评估HOB继2009年中国临床营养护理指南每4小时测定胃内残留量，胃残留量200ml，应延缓EN使用（A级）正确评估-胃残留量（GRV）2021/1/12162009年中国临床营养护理指南正确评估-胃残留量（GRV护理人员的认知-预防重于补救喂养前喂养中喂养后途径方式加强监测暂缓EN正确体位三度原则吸出误吸物评估GRV加强监测及时处理2021/1/1217护理人员的认知-预防重于补救喂养前喂养中喂养后途径方式加1科学肠内营养观肠内营养安全护理=“非肠6+1”2021/1/12181肠内营养安全护理=“非肠6+1”2021/1/1218课后作业请查阅“肠内营养”相关护理资讯,并分享你们的收获！推 荐2021/1/1219课后作业请查阅“肠内营养”相关