肾病综合征患儿的护理课件1

1、肾病综合征患儿的护理肾病综合征患儿的护理（优选）肾病综合征患儿的护理（优选）肾病综合征患儿的护理1、大量蛋白尿2、低蛋白血症 3、高胆固醇血症 4、不同程度的水肿。临床四大特征临床四大特征蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿肾病综合征患儿的护理课件1病因尚不十分清楚按病因分原发性继发性先天性按临床分单纯性肾炎性 三、肾病综合征病因尚不十分清楚三、肾病综合征以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关4、 免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐药者。明显增快，可达100mm/h以上血浆白蛋白30g/L单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点以原足量2天量的2/3，

2、隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量具有单纯性肾病的四大特征原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量3、激素治疗 首选肾上腺皮质激素。高血压、血尿、氮质血症及补体低下明显增快，可达100mm/h以上高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最常见）以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再

3、逐渐减量最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。 病理生理肾小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝脏合成脂蛋白高胆固醇血症血浆胶体渗透压 循环血容量醛固酮 ADH水钠潴留尿量水 肿液体转移至组织间隙三、肾病综合征以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量 病理生单纯性肾病最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。 大量蛋白尿 （最根本） 低蛋白血症 高胆固醇血症 高度水肿（最常见）三、肾病综合征临床表现单纯性肾病三、肾病综合征临床表现27岁男孩多见，男女之比为241。水肿凹陷性严重的全身性水肿腹水、阴囊水肿皮肤有纹路尿量减少，泡沫多三、肾病综合征27岁男孩多见，男女之比

4、为241。三、肾病综合征体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关肾功能不全，持续性氮质血症 。以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量（优选）肾病综合征患儿的护理体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关4、 免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐药者。高度水肿（最常见）有感染的危险 与免疫力低下有关足量泼尼松 2mg/(kgd), 60mg/d分三次口服有感染的危险 与免疫力低下有关（优选）肾病综合征患儿的护理具有单纯性肾病的四大特征四、临床表现体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关明显增快，可达100mm/h以上有感染的危险 与免疫力低下有关 原发性肾病综合征 四、临床表现1、单纯

5、性肾病 水肿 疲倦 面色苍白 厌食体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 肾病综合征患儿的护理课件1凹陷性水肿三、肾病综合征 临床表现凹陷性水肿三、肾病综合征 临床表现低蛋白血症治疗前治疗后血浆白蛋白30g/L低蛋白血症治疗前治疗后血浆白蛋白10个/H。 反复或持续高血压。 肾功能不全，持续性氮质血症 。 持续低补体血症 三、肾病综合征高血压、血尿、氮质血症及补体低下临床表现三、肾病综合征定性3+4+ 定量0.有感染的危险 与免疫力低下有关血尿离心尿检红细胞10个/H。体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关年龄常在7岁以上，无性别差异高度水肿（最常见）以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周

6、 ，再逐渐减量4、 免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐药者。7 、中药高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最常见）高血压、血尿、氮质血症及补体低下单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点定性3+4+ 定量0.高度水肿（最常见）免疫抑制剂治疗难治性肾病3、高胆固醇血症24小时尿蛋白定量 50mg/(kgd)以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量27岁男孩多见，男女之比为241。并发症感染最常见电解质紊乱高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最常见）低血容量急性肾功能衰竭生长延迟三、肾病综合征定性3+4+ 定量0.并发症三、肾病综合征 实验室检查尿尿蛋白+24小时尿蛋白定量 50mg/(k

7、gd)红细胞见于肾炎性肾病血液血浆总蛋白明显降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血胆固醇增高 5.72mmol/LC3补体下降尿素氮 10.7mmol/L见于肾炎性肾病三、肾病综合征 实验室检查尿血液三、肾病综合征临床表现 单纯性肾病 肾炎性肾病 发病年龄 27岁 大于7岁 水肿 全身凹陷性水肿；以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水 有不严重 血尿无有高血压 无明显高血压 有 蛋白尿定性3+4+ 定量0.1g/（kgd）程度较轻血浆蛋白 白蛋白降低(5.7mmol/L 程度较轻 单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点 临床表现 单纯性肾病 肾炎

8、性肾病 发病年龄 27岁 大于7临床表现 单纯性肾病 肾炎性肾病 血沉 明显增快，可达100mm/h以上增快肾功能正常不正常血清补体 正常 下降病理类型微小病变非微小病变氮质血症 暂时的、轻度的 不同程度持续的 激素治疗效果敏感部分敏感或耐药预后大多良好 较差单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点 临床表现 单纯性肾病 肾炎性肾病 血沉 明显增快，可达100 原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。1、一般治疗2、利尿 3、激素治疗 首选肾上腺皮质激素。4、 免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐药者。5、 抗凝治疗 6 、降蛋白尿治疗7 、中药 治疗

9、要点治疗要点治疗一般治疗休息、饮食感染的防治利尿及降压三、肾病综合征治疗三、肾病综合征治疗肾上腺皮质激素首选药物诱导缓解阶段足量泼尼松 2mg/(kgd), 60mg/d分三次口服尿蛋白转阴后巩固两周，不少于4周， 8周巩固维持阶段以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量6个月为中疗程，9个月为长疗程三、肾病综合征治疗三、肾病综合征治疗免疫抑制剂治疗难治性肾病环磷酰胺环孢素A抗凝治疗其他 三、肾病综合征治疗三、肾病综合征单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关

10、以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水定性3+4+ 定量0.具有单纯性肾病的四大特征以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量具有单纯性肾病的四大特征年龄常在7岁以上，无性别差异7 、中药血尿离心尿检红细胞10个/H。单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点24小时尿蛋白定量 50mg/(kgd)年龄常在7岁以上，无性别差异高血压、血尿、氮质血症及补体低下单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点具有单纯性肾病的四大特征27岁男孩多见，男女之比为241。以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最

11、常见）免疫抑制剂治疗难治性肾病有感染的危险 与免疫力低下有关具有单纯性肾病的四大特征具有单纯性肾病的四大特征7 、中药体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量（优选）肾病综合征患儿的护理体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关血尿离心尿检红细胞10个/H。具有单纯性肾病的四大特征4、 免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐药者。27岁男孩多见，男女之比为241。单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点有感染的危险 与免疫力低下有关高胆固醇血症高胆固醇血症血尿离心尿检红细胞10个/H。肾功能不全，持续性氮质血症 。原则为适量营养，维持水、电解质平衡

12、，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。3、激素治疗 首选肾上腺皮质激素。血尿离心尿检红细胞10个/H。年龄常在7岁以上，无性别差异营养失调低于机体需要量 与大量蛋白自尿中丢失有关水肿以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关24小时尿蛋白定量 50mg/(kgd)以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水有感染的危险 与免疫力低下有关6个月为中疗程，9个月为长疗程年龄常在7岁以上，无性别差异单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点具有单纯性肾病的四大特征24小时尿蛋白定量 50mg/(kgd

13、)具有单纯性肾病的四大特征明显增快，可达100mm/h以上高胆固醇血症有感染的危险 与免疫力低下有关有感染的危险 与免疫力低下有关以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水尿蛋白转阴后巩固两周，不少于4周， 8周4、 免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐药者。体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关有感染的危险 与免疫力低下有关原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。血尿离心尿检红细胞10个/H。以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量原发性肾病综合征有感染的危险 与免疫力低下有关以原足量2天量的2

14、/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最常见）体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关年龄常在7岁以上，无性别差异高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最常见）27岁男孩多见，男女之比为241。定性3+4+ 定量0.以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点定性3+4+ 定量0.水肿体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关血尿离心尿检红细胞10个/H。高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最常见）以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水27岁男孩多见，男女之比为241。年龄常在7

15、岁以上，无性别差异血尿离心尿检红细胞10个/H。四、临床表现以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量4、 免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐药者。免疫抑制剂治疗难治性肾病7 、中药肾上腺皮质激素首选药物具有单纯性肾病的四大特征以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量27岁男孩多见，男女之比为241。四、临床表现以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量具有单纯性肾病的四大特征明显增快，可达100mm/h以上原发性肾病综合征高胆固醇血症以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水高血压、血尿、氮质血症及补体