医院医疗技术管理制度2篇

1、【Word版本下载可任意编辑】 医院医疗技术管理制度2篇 第1篇州医院医疗技术风险管理制度 自治州医院医疗技术风险管理制度 一、医疗技术风险管理体系 医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系,实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反应整改意见等具体工作。 二、造成医疗技术风险的可能因素 (一)医疗技术设计方面:新技术操作规范不成熟,技术操作流程不够科学或者过于复杂等; (二)医务人员个人因素:新技术应用经验缺陷、技术能力缺陷等; (三)设备因素:设备和设施发生改变,不能正常运转等; 三、风险管理和预警工作流程 (一)执行技术

2、操作的经治医师负责监测技术风险,发现有潜在风险或已经造成损害时,应立即现场采取处理措施。现场经治医师采取措施后仍难以处理时,应立即向上级医师报告直至科主任,必要时报告医务科或分管院领导。参照医疗安全(不良)事件报告制度和医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定开展上报。 (二)医务科根据医疗技术管理制度相关规定,必要时组织医院质量与安全管理委员会专家开展分析讨论,指导相关人员做出正确处理。 (三)如需继续应用该技术,主管医师应向患者或家属告知情况,征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。 (四)经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录,同时必须坚守岗位

3、,不得擅自离开,至患者病情稳定为止。 四、医疗技术风险的预防 落实我院医疗技术管理制度、新技术准入和评估制度和高风险诊疗操作的资格许可授权制度等相关规定,医务科定期对上报的医疗技术风险开展汇总和分析,呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估,对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况开展全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,并将评价结果反应给相关科室,敦促其采取相应措施,保证医疗技术管理持续改良。 第2篇中医院医疗技术准入分类管理制度 中医院医疗技术准入、分类管理制度 按照医疗技术临床应用管理方法的相关规定,为切实落实文件精神,做好医疗技术临床应用准入和分类管理的组织实施工作,经院医疗质量委

4、员会讨论,制定本规定: 一、医疗技术分为三类: 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切,各科室通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。第一类医疗技术临床应用由各科室根据功能、任务、技术能力实施严格管理。 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切,涉及一定伦理问题或者风险较高,需向市卫生局申报的医疗技术。第二类医疗技术目录由省卫生厅制定并公布,各相关科室及时组织申报。 第三类医疗技术是指具有以下情形之一,需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术: 1.涉及重大伦理问题; 2.高风险; 3.安全性、有效性尚需规范的临床试验研究进一步验证; 4.需要使用稀缺资源; 5.卫生部规定的其它需要

5、特殊管理的医疗技术。 卫生部负责制定公布第三类医疗技术目录;省卫生厅负责制定公布第二类医疗技术目录并报卫生部备案;第一类医疗技术临床应用由医疗机构根据功能、任务、技术能力实施严格管理。 医院学术委员会负责第三类医疗技术临床应用的院内审核工作,医务科负责医疗技术临床应用的组织实施和管理。第二类医疗技术和第三类医疗技术临床应用前均需报医务科,医务科开展组织并报卫生局开展第三方医疗技术临床应用能力技术审核。科室应当自准予开展第二类医疗技术和第三类医疗技术之日起2年内,每年向医务科书面汇报临床应用情况,包括诊疗病例数、适应征掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等,医务科建立医疗技

6、术档案,定期对医疗技术定期开展安全性、有效性和合理应用情况的评估,医务科定期向卫生局报告。 二、各临床科室在医疗技术临床应用过程中出现以下情形之一的,应当立即停止该项医疗技术的临床应用,并向医务科报告: 1.该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用; 2.从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化,不能正常临床应用; 3.发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果; 4.该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患; 5.该项医疗技术存在伦理缺陷; 6.该项医疗技术临床应用效果不确切; 7.省级以上卫生行政部门规定的其它情形。 三、各临床科室在出现以下情形之一的,应当报请医务科批准是否需要重新开展医疗技术临床应用能力技术审核: 1.与该项医疗技术有关的专业技术人员或者设备、设施、辅助条件