医疗工作流程

1、.下载可编辑.下载可编辑.下载可编辑.下载可编辑工作流程目录1、转科转院流程2、出入院流程3、急诊预检、分诊流程图4、重点病种的急诊服务流程与规范5、大规模抢救流程图6、急诊留观流程图7、急诊科与手术室、ICU、病房转诊流程8、双向转诊流程图9、科室无空床时的处理流程10、科室医疗设施有限时处理流程11、口头遗嘱执行流程12、模糊医嘱澄清流程13、急症手术管理流程14、医疗风险防范、控制工作流程15、临床“危急值”报告流程16、医疗技术损害处理流程17、常见肿瘤规范化诊疗流程18、会诊流程19、多学科综合诊疗会诊流程20、医师手术准入申请与审批流程21、手术风险评估流程22、手术部位识别标示流

2、程23、手术安全核查流程24、非计划再次手术上报管理流程25、重大手术报告审批流程26、术中输血流程图27、麻醉科与输血科沟通流程28、手术后标本处理流程29、术后患者管理工作流程30、麻醉意外与并发症处理流程31、出院患者随访流程32、病案工作流程33、医疗技术审批流程图34、信息报送流程图35、医疗质量控制工作流程36、执业医师证书注册管理37、执业医师变更执业地点管理流程38、外来短期工作人员的技术资质管理流程39、医疗安全（不良）事件报告处理流程40、医疗投诉管理流程41、重症登革热诊疗流程图下载可编辑下载可编辑下载可编辑下载可编辑K转科转院流程转科流程*危重病人由转出科室专人护送转入

3、相关科室转院流程转院2、出入院流程入院流程医师开具入院通知书一般患者医保患者、新农合患者、城镇居民患者危重患者持相关证件到医保办审核生命体征平稳生命危险住院处办理入院手续导医协助办理相关手续医护人员立即护送患者到达指定病区通知病区做好准备，医护人员护送患者至指定病区急诊科或ICU抢救病区接待患者，做好入院交接出院流程3.急诊预检、分诊流程图.下载可编辑.下载可编辑.下载可编辑.下载可编辑4、重点病种的急诊服务流程与规范危重病人抢救流程下载可编辑下载可编辑创伤的急诊服务流程与规范2严重创伤抢救流程图平卧位，休克者抬高双下肢20度。保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道,给氧;严密监护生命体征建立静脉

4、通道并适当输入晶体液止血、止痛、镇静休克者注意保温CSF漏时勿填塞冲洗滴药高颅压者20%甘露醇CSF漏时勿填塞冲洗滴药高颅压者20%甘露醇125nil快速静滴或速尿20mg静注脑疝者就近处理或快速送院90%对腹腔出血者尽早开腹探查层尿系损伤、留置尿管观察尿的颜色和量全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞卧床休息，碱化尿液丿冷柱骨盆四肢伤上颈托、头部固定器并卧硕质担架固定骨折严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察V丿转运途中监护救治、院内处理侦脑伤头颅CT检查颅内血刖|、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压非手术治疗：脫水、利尿、降颅压维持水、电解质、酸碱平衡侦脑伤头颅CT检查颅

5、内血刖|、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压非手术治疗：脫水、利尿、降颅压维持水、电解质、酸碱平衡预防感染r营养支持务部伤胸部X线或CT检查内固定浮动胸壁胸部开放伤、活动性出血、心包填塞应转院支持呼吸功能预防感染营养支持、丿6s部伤B超、X线、CT检查腹腔灌洗确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减压维持水电解质酸碱平衡预防感染营养支持7厂泌尿系损伤B超、CT检查肾挫伤者绝对卧床休息、11：血、碱化尿液肾，膀胱挫裂伤应行手术修复维持水电解质酸碱平衡保护肾功能f预防感染何柱骨盆四肢伤X线、CT检查脊髓受压者急诊手术减压骨盆骨折人出血输血后转院直肠膀胱损伤尽早手术骨折整复手二、农药中毒抢救流程.下载可

6、编辑.下载可编辑三、急诊分娩的急救工作流程一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。二、在病人到达之前，成立以产科值班医师、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静

7、、规范操作完成各项任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。四、认真护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安甑、输液空瓶、输血空袋等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置。六、及时与病人家属交代病情，凡可能涉及到的纠纷，要及时向医务科和医患协调办公室报告。七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材

8、，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。四、急性心肌梗死急诊服务流程与规范五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。下载可编辑下载可编辑下载可编辑下载可编辑六、急性颅脑损伤急诊服务流程与规范无血肿有血肿，保守治疗有血肿，有手术指征脑挫裂伤、原发性脑干损伤、原发性丘脑损伤等重度颅脑损伤进一步观察病情，防止迟发性血肿发病情有变化及时记录并报告主管医生1、密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化，GCS评分记录，防止脑疝发生2、脱水、止血、护脑、预防感染治

9、疗3、搬动病人避免压颈4、保持人小便通畅急诊手术前各项准备工作1、密切观察病情变化并记录脫水剂使用钙离子拮抗剂激素治疗预防感染神经营养治疗巴比妥类药物治病情变化，GCS评分下降，L送手术室复查血肿增人等2、3、4、5、6、7、疗8、衡9、保持水电解质平1、加强基础护理.五官护理、皮肤护理，防止坠积性肺炎和褥疮发生2、保持呼吸道通畅，做好气管切开护理3、保持会阴清洁，导尿者做好会阴护理，防止尿路感染4、营养支持，鼻饲护理5、功能锻炼高压氧下载可编辑下载可编辑.下载可编辑.下载可编辑七、高危孕产妇急诊服务流程高危孕产妇妇产科如需抢救，妇产科负责通知组织相关科室会诊会诊医师10分钟内到达妇产科有手术

10、适应症无手术适应症死亡“V联系麻醉科积极保守治疗妇产科医师填报孕产妇死亡报告卡出具死亡证明事术八、高危新生儿急诊服务流程危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU的上级医院去，一般高危儿的处理如下：1、保温：生后立即放入暖箱保温，使皮肤温度或腋温维持在36.0-36.5度之间，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每48小时测一次。2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警（暂停15秒报警）和心率减慢报警（100次/分）。3、若不能经口喂养，或喂养不能满足生理需要者，可静脉输液。4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后2,12和24小时，用血糖试纸检测血糖。5、血常规及红细胞

11、压积。6、生后3小时喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔3小时喂一次。7、维生素KI,2mg,肌注，连用3天。8、待体温及一般情况稳定，擦去身上血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。9、脐带残端用碘酒消毒，不需覆盖敷料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。5.大规模抢救流程图.下载可编辑.下载可编辑下载可编辑下载可编辑6.急诊留观流程7、急诊科与手术室、ICU、病房转诊流程急诊与手术室转接流程图急诊与ICU（病房）转接流程下载可编辑下载可编辑下载可编辑下载可编辑8.双向转诊流程图（实线表上转，虚线表下转）9.科室无空床时的处理流程10.科室医疗设施有限时处

12、理流程11.口头遗嘱执行流程12.模糊医嘱澄清流程13.急症手术管理流程14、医疗风险防范.控制工作流程15、临床“危急值”报告流程I危急值报告流程发现检验、检查结果异常I确认“危急值”I将“危急值”通知临床科室I“危急值”报告后进行记录i“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）U病房、门急诊危急值处理流程16.医疗技术损害处理流程17、常见肿瘤规范化诊疗流程1肺癌规范化诊治流程2肝癌诊断流程3.子宫颈癌诊断与治疗流程4大肠癌规范化诊治流程5.a乳腺癌诊断流程诊断流程5.b乳腺癌治疗流程小叶原位癌三苯氧胺（5年）+定期随诊原位癌治疗流程浸润性癌（其中炎性乳腺癌应先行术前化疗）导管原位癌

13、肿瘤扩大切除+放疗全乳房切除根治术、改良根治术切除乳房+腋窝淋巴结清扫保乳手术保留乳房+腋窝淋巴结清打分叶状肿瘤广泛切除、定期随访（不行腋窝清扫）6食管癌诊断与治疗的一般流程8胰腺癌诊治流程18.会诊流程医院会诊流程图（院内.院外）危重疑难病人经治医师中请，填写会诊申请单外出会诊流程图19、多学科综合诊疗会诊流程实施会诊记录会诊意见和诊疗方案每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行总结、评价和反馈20.医师手术准入申请与审批流程21、手术风险评估流程22、手术部位识别标示流程23、手术安全核查流程手术安全核查表归入病历中保管24、非计划再次手术上报管理流程25、重大手术报告审批流程26、术中输血流程图27、麻醉科与输血科沟通流程28、手术后标本处理流程29、术后患者管理工作流程30.麻醉意外与并发症处理流程31、出院患者随访流程32、病案工作流程病人出院，病案3天内気成病案人员收回病案，与出院病人日报表校对建立国际疾病分类编码及手术操作编码病案首页信息输入微机质检科检查病案质量整理、装订、排序、上架病案归档入库，提供病案再利用33、医疗技术审批流程图第一类医疗技术审批第二、三类医疗技术审批临床科室申请临床科室申请临床科室申请医务科审核医疗技术管理委员会、医学伦理委员会讨论院领导审批院领导审批医务科通知科室向相关医疗技术审核机构提请医疗技术临床应用能力技