2011年呼吸科培训计划

1、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。培根学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹2011 年呼吸科培训计划季度季度专科理论主讲者专科操作示范者大咯血的护理一氧气吸入常规经皮肺穿刺活二动脉血气采集法检护理常规肺结核空洞注三雾化吸入药护理常规纤维支气管镜四呼吸机的使用检查护理常规2011 3 17 地点 护士站参加人员内容：大咯血的护理常规（一）心理护理呼叫其他医务人员，稳定患者情结，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂。（二）休息与体位绝关于卧床休息，取患侧卧位，有利于健侧肺的通气功能；尽快避

2、免搬动患者，以减少肺活动度。（三）保持呼吸道通畅流不畅。无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。（四）窒息的紧急处理45俯卧位，面偏向一侧，同时拍击健侧气管插管行机械通气。（五）吸氧给患者持续低、中流量吸氧。（六）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物减少静脉回流的药物。（七）输血即时补充血容量、纠正休克，并且做好输血准备。（八）病情观察重点观察生命体征及意识状态的变化，有无窒息的征象。加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。（九）手术止血若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。（十）饮食咯血停滞后可给温或凉的流质饮食，继续

3、卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。操作：氧气吸入（流程略）2011 6 16 地点 护士站参加人员内容：经皮肺穿刺活检护理常规1、观察局部红、肿、热、痛证状。2、防感染：治疗中及术中严格无菌操作，术后即时更换敷料并且合理使43 减少室内细菌的数量，并且且减少探视人员，避免交叉感染。3、气胸的临床观察及护理：气胸是指空气进入胸膜腔内而言。主要原因有：进针进程中病人配合不好，不能即时屏气；老年人肺组织弹性功能差；术中、术后病人剧烈咳嗽；术后病人剧烈活动。为防止气胸的发生，应做好以下几少活动、均匀呼吸。若病人不得不咳嗽时让其做深呼吸，必要时给予止咳药，以呼吸困难等症状，即时报告医生处理；如发生气

4、胸，要做胸腔闭式引流，并且按胸腔闭式引流护理常规进行护理。4、胸膜反映的预防及护理：引起胸膜反映的原因很多，但主要原因是注意观察生命体征变化，若病人大汗、脉搏弱而快、呼吸异常，即时报告医生处理。5、预防出血、窒息，严格掌握肺穿的适应症和注意事项；观察局部组织有无血肿、青紫；观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难等情况；关于危险性大， 又必需做肺穿的病人，备好抢救用品，以做应急之需。操作：动脉血气采集法（流程略）2011 9 15 地点 护士站参加人员内容：肺结核空洞注药护理常规一、术前准备1、心理支持： 多数患者关于此项治疗不了解，存在疑虑、恐慌、紧张等负面心理。耐心向家属、患者讲解此项检查的目的、

5、方法、意义及安全性，告知患者如何配合手术及可能出现的并且发症，使之有心理准备，以便取得配合。2、 患者准备：术前关于患者进行血常规、出凝血时间检查，常规CT 扫描， 必要实行强化扫描，以明确病变位置，形态特点，血供及病变与心脏大血管的关系。3、物品准备：备齐抢救药品，局麻药及胸腔穿刺包、穿刺针，注入药品，CT 扫描间常规消毒。二、操作中配合1、体位：穿刺部位视病变部位而定，肺上叶、肺门及肺中叶病变多采用仰卧位，肺下叶基底段和背段病变采用俯卧位。2: 病人取适当体位于CT 呼吸急促、心率加快等，立即停滞穿刺采取必要措施。三、操作后的护理1、一般护理：病人绝关于卧床2h，尽快勿用力咳嗽，进食易消化

6、的食物。应经常巡视病人，严密观察病情变化，注意有无胸痛、胸闷、气促、咯血等不良反映，注意观察咳出痰液的情况及有无发热等。一般情况下，2h 后要注意卧床休息，下床活动尽可能在注药 24 小时后。以后每周注药 1 次，每次留下摄片以作比较，并且收集痰液化验。2、并且发症的护理：处理，可自行缓解，无需用药。、胸痛：穿刺局部疼痛，可能因穿刺进程中刺激胸膜或肋间神经所致给予止痛药。、发热：观察患者体温变化，适量饮水，高热应关于症处理。312 染，防止感冒，注意休息保暖，避免剧烈咳嗽、打喷嚏及重体力工作。操作：雾化吸入（流程略）20111215地点 护士站参加人员内容：纤维支气管镜检查护理常规一.观察要点有无出现喉痉挛和呼吸窘迫有无发热，胸痛，呼吸困难二.护理措施密切观察病情，注意窒息的发生稳定患者情结（向其说明术后短时间内，特别是活检后会有少量咯血及痰中带血）2h减少咽喉部刺激，术后数小时内避免吸烟，谈话和咳嗽操作：呼吸机的使用（流程略）理论操作姓名6理论操作姓名6月12月6月12月氧气动脉血气雾化呼吸机吸入采集法吸入的使用卖炭翁，伐薪烧炭南山中。满面尘灰烟火色，两鬓苍苍十指黑。卖炭卖炭翁，伐薪烧炭南山中。满面尘灰烟火色，两鬓苍苍十指黑。卖炭得钱何所营