45-13-北京急诊科模拟题2021年(38)-真题无答案

1、北京急诊科模拟题2021 年(38)总分 , 试时间120 分钟)A1/A2 题型岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率应用肾上腺糖皮质激素应选用小剂量逐渐递增小剂量长疗程大剂量静脉滴注或注射疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了X线胸片二聚体下肢深静脉超声碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为治疗酸中毒的起初2小时血血岁，患糖尿病， L糖尿病酮症酸中毒昏迷糖尿病肾病尿毒症昏迷血管意外所致昏迷急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典范改变为瘀点、瘀斑樱桃红色皮疹诊断，有确诊意义的是有机磷杀虫剂接触史呼出气有蒜味有毒蕈碱和烟碱样症状全血活力降低阿托品治疗有效阿托品中毒时突出的症状尿潴留抢救关于硫磷、内吸磷等有机磷

2、中毒者，洗胃液忌用清水高锰酸钾溶液温水碳酸氢钠溶液生理盐水治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的碳酸氢钠溶液洗胃酸化尿液 葡萄糖溶液中静脉缓注大剂量维生素C静脉滴注应用二巯基丙磺酸钠毒鼠强中毒的主要发病机制是阻断中枢氨基丁酸受体或阻断氨基酸有关的离子通道直接作用于副交感神经克制乌头酸酶，阻断三羧酸循环氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗有机磷农药中毒氰化物中毒亚硝酸盐中毒重金属中毒急性中毒严重铅中毒，其临床表现不常有溶血性贫血周围神经麻痹铅中毒脑病岁，昏迷1涎、双瞳孔直径次分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查关于诊断最为重要血糖、血酮体肝肾功能血心肌酶谱动脉血气分

3、析1适，最可能的诊断是急性胃肠炎一氧化碳中毒心绞痛低血糖反映高血压脑病分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态， 最可能是磷化锌中毒毒鼠强中毒毒鼠磷中毒创伤后出血使用止血带错误的是使用时间一般不超过1小时缚扎适度1分钟必需有显著标识并且注意时间胸部冲击伤最严重的并且发症肺水肿肺破裂抢救溺水后肺水肿的患者，可用乙醇置于湿化瓶内给氧，乙醇浓度为诊断气胸最重要的检查方法是X线胸片检查肺功能检查胸部胸腔内测压支气管镜下列哪项不是重症哮喘的表现可平卧意识模糊胸腹部矛盾运动奇脉气急不能讲话岁。患慢性支气管炎，肺气肿年。2吸困难，不能平卧。最可能的诊断是肺炎肺栓塞心肌梗死自发性气胸结核性胸膜炎成

4、人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用4胰岛素4小时静脉滴注胰岛素2小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素每小时静脉滴注胰岛素每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素昏迷，最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒高渗性高血糖状态急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是小剂量亚甲蓝纳洛酮氟马西尼乙酰胺二巯丙磺酸钠治疗，最重要的是早期复能剂的应用阿托品治疗早期阿托品与复能剂合用早期血浆置换维持心肺功能活力值为. 正常人的 30%E. 正常人的 20%时，毒蕈碱样症状的发生主要由于胆碱能神经递质老化M型受体敏感性降低乙酰胆碱过度兴奋运动神经乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿有机磷

5、类杀虫药氨基甲酸酯类杀虫药百草枯拟除虫菊酯类杀虫药有机氮类杀虫药关于于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项辨别诊断是错误的脑部疾病所致继发性癫痫病毒性脑炎不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相辨别抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是清除尚未吸收的毒物排出已吸收的毒物使用解毒剂关于症治疗立即脱离现场及急救关于铅中毒，不正确的说法是多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相辨别亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害岁，服敌敌畏昏迷2布满湿啰音，心

6、率次分。最佳的治疗是静脉注射阿托品给氧关于症治疗氯解磷定依地酸钙钠激素亚甲蓝，纳洛酮岁，误服农药水剂。最可能的是急性有机磷杀虫药中毒急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒拟除虫菊酯类杀虫药中毒有机氯杀虫药中毒杀虫脒中毒关于包扎的叙述，正确的是越紧越好良好的包扎能达到止痛、止血的目的遇有污染的骨折端还纳后再包扎有脱出内脏可不必包扎创伤后留置尿管的目的不是尿道损伤后作支架诊断尿道或膀胱损伤观察每小时尿量，作为补液的依据观察休克变化将膀胱内的血凝块引出电击伤的临床表现不囊括头晕、心悸、乏力昏迷，心跳、呼吸骤停感染中毒性休克组织灼伤、肢体坏死常合并且外伤常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见慢性阻塞性肺病

7、胸膜上具有异位子宫内膜肺癌肺栓塞不囊括肺血栓栓塞症）脂肪栓塞综合征急性下肢深静脉血栓形成）岁。受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱，症状无缓解。体检：大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率急性支气管炎心源性哮喘过敏性肺炎重症支气管哮喘慢性喘息性支气管炎急性发作成人血糖低是指真糖法真糖法）真糖法血糖低于或等于真糖法血糖低于或等于）真糖法砒霜中毒有机磷杀虫剂中毒杀鼠剂（敌鼠）中毒患者，烟碱样症状是多汗肌纤维颤动瞳孔缩小肺水肿流涎重度CO 以上以上患者发生迟发性脑病是因为克制了哪种酶胆碱酯酶细胞色素氧化酶含巯基的酶抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确使用胆碱酯酶复活剂立即脱离接触毒物现场应用阿托品用肥皂水

8、清洗皮肤碳酸氢钠溶液洗胃小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救急性一氧化碳中毒亚硝酸盐中毒关于急性酒精中毒，不正确的说法是临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢6次分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径。最可能是急性阿托品中毒急性氯解磷定中毒急性有机磷中毒反跳急性中间综合征急性有机磷中毒性脑病岁，因癫痫病长期服中药偏方1B尿铅浓度尿中粪卟啉胆囊B超血胆碱酯酶腹部平片8 针眼。该患者最可能的是鸦片类麻醉药中毒有机磷中毒酒精中毒口服地西泮片中毒抗抑郁药中毒关

9、于固定，错误的是任何创伤均应固定后再搬运固定范围应囊括远、近端的关节可用自体固定法固定的夹板不可与皮肤直接接触有骨折时必需固定淹溺可分为温水淹溺、冷水淹溺与电击伤的严重程度相关性最小的因素是人体免疫力临床判断气胸类型的主要依据是呼吸困难的程度X线胸片检查动态胸腔内测压诱发因素有无休克4虑并且发肺部感染急性心包炎感染性心内膜炎心肌梗死后综合征肺栓塞史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预见病情严重肋间隙增宽心脏绝关于浊音界缩小两肺叩诊过清音两肺呼吸音低，无鲜明哮鸣音两肺广泛响亮哮鸣音关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点低血糖经常出现在空腹或活动后胰岛素释放指数增加小时出现低血糖胰高血糖素

10、可诱发低血糖关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、侵蚀剂不应催吐食管静脉曲张患者不宜洗胃洗胃液每次注入不宜超过导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析短效巴比妥类中毒格鲁米特中毒有机磷杀虫剂中毒氯酸盐、重铬酸盐中毒杀虫脒中毒活力值为. 小于正常人的30%E. 正常人的 40%急性CO中毒的主要机制是与含二价铁的肌球蛋白接合，损害线粒体功能克制细胞色素氧化酶的活性产生高铁血红蛋白影响呼吸链的电子传递过量可克制活性过量可引起癫痫样发作关于已老化的无复能作用使被克制的 恢复活性百草枯

11、中毒后最为突出的临床表现是胃糜烂出血判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是头颅检查血胆碱酯酶测定巴比妥中毒导致休克的主要原因是毒物克制血管舒缩中枢代谢性酸中毒心肌损害关于亚硝酸盐中毒，错误的是重症患者可给予高压氧舱治疗主要机制生成高铁血红蛋白血症典范症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的迅速脱离中毒环境美蓝（亚甲蓝缓慢注射补液加速毒物排出美蓝（亚甲蓝缓慢注射关于症治疗：碳酸氢钠片次日，口服1g0拟除虫菊酯类农药中毒亚硝酸盐中毒现场救治中首先应镇痛淹溺的病理变化不囊括阻碍气体交换低

12、体温代谢性酸中毒身体不同组织关于电流的阻力由大到小的顺序为神经脂肪内脏血管皮肤关于张力性气胸，哪项错误常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核胸腔压力超过大气压可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流必需紧急抽气减压一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升以下哪项关于肺血栓栓塞征发病进程和预后没有重要影响栓子大小和数量是否同时存在其他心肺疾病患者肺活量3有肺气肿征，心率次分，律齐，无杂音，血压，抢救措施中哪项不用吸氧静脉补充液体静脉滴注糖皮质激素静脉注射氨茶碱静脉注射强心剂下列哪项不契合低血糖的症状或表现饥饿感便频皮肤多汗在关于中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥昏迷患者不宜洗

13、胃6小时内洗胃最有效6小时，则不必洗胃食管静脉曲张患者不宜洗胃急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是能吸附脂溶性或与蛋白质接合的化学物清除血液中巴比妥类清除百草枯有效用于血液中毒物浓度鲜明增高者关于血液的正常成分无影响下列哪一项不契合毒蕈碱样表现肌力减退呕吐、腹痛、腹泻多汗瞳孔针尖样缩小心率减慢急性CO中毒时首要的治疗措施是氧气疗法，迅速纠正缺氧防止脑水肿促进脑细胞代谢冬眠疗法防治感染的主要表现应是瞳孔缩小，大汗，流涎瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊瞳孔鲜明缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭治疗杀虫脒中毒哪项是错的迅速脱离中毒环境高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗输液加速毒物排

14、出无发绀患者使用亚甲蓝治疗关于症治疗关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是主要机制为阻断中枢氨基丁酸受体主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，克制乌头酸酶活性氟化物能克制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状氟还能与血红蛋白接合生成氟血红蛋白直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是立即终止接触毒物清除进入体内尚未吸收的毒物关于症处理很重要均要使用特效解毒药清除体内已被吸收的毒物镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是）地西泮（安定）艾司唑仑（舒乐安定）阿米替林、多塞平1天后入院，深昏迷、休克、尿少，属于极度中毒 2 瓶 8 ， 次分，律齐

15、，血钾。最佳治疗方法是利尿剂血液灌流清水洗胃，关于光反映弱，呼吸次分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是急性阿托品中毒急性阿普唑仑中毒急性异烟肼中毒批量伤员救治中最重要的是早到现场向上级报告注意危重、沉默伤员伤检分类通知医疗机构淡水淹溺的病理特点为血容量减少血液浓缩红细胞增加血浆钠钾离子增加心室颤动常见关于电击伤，说法正确的是血管和神经受电流损伤较轻骨骼和肌腱受电流损伤较重自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确积气量少于该侧胸腔容量的积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流积气量多时，可一日多次抽气，每次直至抽尽急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有普通肝素抗血小板药物

16、 3 3 动脉血气分析痰细菌培养血电解质皮肤过敏原试验血清关于于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列哪项饮食调整是不关于的少食多餐高脂饮食低纤维饮食为了即时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据毒物接触史毒物接触史和毒物分析毒物接触史和临床表现下列哪一种中毒不宜洗胃亚硝酸盐中毒氢氧化钠中毒合理的给药方案是及早、足量的应用阿托品应用碘解磷定应用利尿剂联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药应用纳洛酮CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予高压氧治疗高流量氧治疗鼻导管吸氧脱水降颅内压糖皮质激素时，阿托品用量是依据有机磷农药中毒者的病情和关于治疗的反映而定有机磷中毒的剂量而定全血胆碱酯酶活力降低的程度

17、而定氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是常规血液灌流早期、足量应用乙酰胺无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇下列哪种中毒不会引起中毒性溶血苯胺砷化氢毒蕈亚硝酸盐硝基苯 后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1 小时急诊。经过积极治疗后，神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程2出现呼吸困难并且迅速加重直至停滞，其原因可能是有机磷中毒反跳中间型综合征急性呼吸窘迫综合征阿托品中毒并且发严重的肺部感染6O2高浓度给氧持续低流量给氧呼吸兴奋剂使用 ，HR:120 次分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现急性肌张力障碍直立性低血压以上都不是00 四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是急性巴比妥类中毒急性氯

18、丙嗪中毒急性阿普唑仑中毒伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是紧靠伤口边缘伤口清洗干净后在伤口内伤口内外均可直接喷于伤口海水淹溺时，一般不会发生心律失常溶血低氧血症肺水肿脑水肿达到下列哪项积气量占患侧胸腔总量百分值的自发性气胸患者不能保守治疗以上肺动脉栓塞更易发生于全肺糖尿病酮症酸中毒的临床表现三多伴乏力食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多有代谢性酸中毒症状严重脱水伴循环衰竭体征以上都是下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断禁食和运动实验胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数胰高糖素实验禁水升压实验甲苯磺丁脲实验下列哪种物质中毒具有缺氧和克制酶的活力双重中毒机制，亚硝酸盐汽油氰化物棉酚砒霜急性有机磷

19、杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为呼吸兴奋剂阿托品糖皮质激素强心苷（毛花苷解磷定发病机制导致机体缺氧使腺体过度分泌与细胞色素氧化酶接合与接合形成磷酰化胆碱酯酶导致中毒性肝炎急性中毒时的特征杵状指口唇、黏膜樱桃红昏迷时，哪项不是阿托品化的指标口干、皮肤干燥瞳孔较原来缩小肺部啰音减少或消失毒鼠强中毒时主要表现肺水肿剧烈抽搐出汗、流涎昏迷肺水肿河豚毒素是一种溶血毒素口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是氢氧化铝牛奶吐根糖浆检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为全血胆碱酯酶活力测定胃内容物毒物分析血气分析胸部X光检查颅脑检查 次分，血中浓度 。头颅正常。最可能的昏迷原因是脑卒中一氧化碳中毒

20、催眠药中毒酒精中毒有机磷中毒次分，四肢有自主活动，病脑电图检查头颅检查血糖测定血中或呼出气中乙醇浓度测定脑脊液常规检查创伤常用的急救技术复苏、通气、止血、包扎、固定、后送复苏、通气、止血、包扎、固定复苏、输液、通气、止血、包扎、固定复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运外伤后伤口已经超过小时，未见鲜明分泌物，处理错误的是清创后正常缝合不能缝合小时后无感染者可以缝合伤口内盐水纱条引流换药引流关于海水淹溺者出现血液浓缩症状时，切忌输入的液体是葡萄糖溶液生理盐水血浆葡萄糖溶液低分子右旋糖酐自发性气胸的体征不囊括下列哪项气管多移向健侧患侧胸部隆起患侧呼吸运动和语颤减弱叩诊呈浊音患侧听诊呼吸音减弱或消失治疗重症支气管哮喘的首选药物是糖皮质激素抗过敏类药物茶碱类钙拮抗剂拟肾上腺素能药物以下哪项不是肺栓塞的常见症状不明原因的呼吸困难心绞痛胸痛糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是中枢兴奋剂，纠正酸中毒纠正酸中毒，补充体液和电解质纠正酸中毒，应用胰岛素补充体液和电解质，应用胰岛素应用中枢兴奋剂及胰岛素关于于特发性功能性低血糖症，下列哪项是错误的多见于女性是餐后低血糖症的常见类型可自行缓解