Luminal - A型乳腺癌的化疗

1、Luminal - A 型乳腺癌的化疗ER 阳性HER-2(Luminal A略福建省肿瘤医院乳腺内科 刘 健 李娜妮 陈心华 洪 熠 李重颖激素受体阳性乳腺癌约占乳腺癌的 75%80%，其中ER 阳HER-2(luminal A65%70%1。NCI、NCCNSt.GallenERERHER-2性(luminal A2021 年St.Gallen2中的早期乳腺癌辅助化疗策略与以往不同，主要根据ERHER2HER2ER 阳性HER-2 阴性乳腺癌；原则上对于HER2ERHER-22021ASCO 上有关ERHER-2一、早期乳腺癌辅助化疗的演进乳腺癌辅助化疗的目的是杀灭亚临床病灶，辅助化疗效果

2、必须经过长期随访才能评估， 因此，循证医学的证据是推动乳腺癌辅助化疗不断进步的动力和指导临床实践的依据。Gianni BonadonnaCMF334%(P=0.00522%(P=0.04)。80 B-154研究结果发现乳腺癌术后AC4CMF6EBCTCG514000 例的分析结果表明，含蒽环类的化疗方案与CMF11%16%，5103%4%。90meta54.6，19943DFSOS19%(HR=0.81，95%CI：0.750.86，P0.00001)，死亡风险下降 19% (HR=0.81，95%CI：0.750.88，P5.4的乳腺癌15年生存率分别为80%、42%和13%。随着医学分子生

3、物学的进步，乳腺癌分子分型、基因分型是传统病理学分型的发展与补充。Perou1等根据乳腺癌的分子特征(ER、PRHER-2状态等)将乳腺癌分成不同亚群，即Luminal A(ER/PR+, )、Luminal B(ER/PR+, HER-2+)、HER-2(ER-, PR-, HER-2+)、Basal-like(ER-,PR-, HER-2-)和 Normal-like 型，它们所占的比例分别为：65%70%、10%、10%、10%15%。Luminal 亚型是乳腺癌的最常见类型，Badve8发现，Luminal A 亚型患者的生存预后与FOXA1 基因相关，该基因表达者DFS 明显延长(P

4、=0.009)；Luminal B 亚型CK8、CK18 表达水平低，对三苯氧胺(TAM)耐药，而对芳香化酶抑制剂(AIs)敏感；Elli9Luminal BAIs88%；St.Gallen建议对于早期Luminal 亚型乳腺癌患者可采用单独内分泌治疗，但是有部分患者早期就发生HER-2FISHIHC+HER-250%；与LuminalCarey10Luminal70%47%(P=0.00017%(P=0.01)；对于HER211，能显著降低(Basal-like，ER-, PR-, HER2-)乳腺癌起源于乳腺导管基底细胞， 表达肌上皮CK5/6CK17，而不表达ER、PR 和HER-2；三

5、阴型乳腺癌中也有一部分是ER+ 的4%12；16011311.2%，随访8.15(HR=2.6，95% P=0.00013(HR=3.2，95% CI：2.34.5， P=0.001)；Weshi14研究结果显示，ER-/PR-/HER2(EFS)和OS较ER+/PR+/HER2(P=0.04，P=0.008)；三阴性乳腺癌目前没有标准治疗， Normal-like腺样?群，表达脂肪细胞和其它非上皮细胞起源的基因，高表达基底上皮细胞基因，由于它同时高表达基底细胞基因，该型在Basal-like较多15，预后不良。乳腺癌的分子分型在预后判断和指导治疗上的作用日趋重要。 三、ERHER-2(luminal A2021(EBCTCG16：NCI、NCCNSt.Gallenluminal A17，一方面，ERPACS-0118的亚组分析：ER Breast Cancer Study Group) trial IX19：ER(+)乳腺癌C