体位性低血压的处理

1、您好：血压低于正常即称低血压，一般以常 规检测之血压低于100 / 60mmHg为准。亦 有认为，老年人的标准有时须分别增加10m mHg。老年人由仰卧位转为站立位，其收缩 压下降超过20mmHg，舒张压下降超过5m mHg，或长时间站立而发生低血压者，称作 老年体位性低血压，或直立性低血压；原发 性低血压，又称体质性低血压，女多于男， 有家族倾向，多见于体弱与长期卧床的老人。 继发性低血压的原因很多，如凡可导致心排 血量或循环血量减少的心血管病、甲状腺或 肾上腺及垂体前叶功能减退等内分泌病和恶 性肿瘤后期、重症糖尿病等慢性消耗性疾病 等，均可继发；而体位性低血压可因植物神1 / 12下载文档

2、可编辑经功能失调，或压力感受器功能失调引起。目前治疗主要是靠调节饮食来进行治疗。治 疗包括:（1）生活起居动作宜缓慢，不要突起突卧， 转动体位的动作要慢。（2）体育锻炼长期坚持早晚慢跑或散步20-30分钟。（3）药物处理因自主神经功能失调而引起 的低血压，可服用谷维素、安神补脑液等调 整神经的药物；对直立性低血压或症状明显 者，可适当应用交感神经奋药，如麻黄碱、 恢压敏、异丙肾上腺素等；中药人参与五味 子、生脉饮等对治疗低血压也有较好效果。（4）饮食调理多食用富有高蛋白的食物,2 / 12下载文档可编辑糖类、脂类可适当多吃，以增加总热量，菜肴可适当多带盐分，晨起饮些茶或咖啡。饮食调理治疗低血压

3、病，饮食疗法也是治疗本病的有力措施之一，可逐 渐提高患者的身体素质，改善心血管功能，增加心肌收缩力，增 加心脏排血量，提高动脉管壁紧张度，从而逐步使血压上升并稳 定在正常水平，消除低血压带来的种种不适症状。低血压病人的 饮食选择包括下列几点：1、晕素兼吃，合理搭配饮食，保证摄入全面充足的营养物质， 使体质从纤弱逐渐变得健壮。2、如伴有红细胞过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富 含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原 料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、斗奶、鱼虾、贝类、大豆、 豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。3、莲子、桂圆、大枣、桑根等果品，具有养心益血、健脾补脑 之功效，可常

4、食用。4、宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱 油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。3 / 12下载文档可编辑 氯化钠（即食盐）每日需摄足1215克。含胆固醇多的脑、肝、 蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有利于提高血胆固醇 浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。6、常吃生姜，能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜 汤中或用姜末泡水代茶。7、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、 洋葱、葵花子等具降压效应的食品。食疗方法1、乌骨鸡1只（约重1500克）。将鸡去毛剖肚洗净，在鸡腹肚 中放入当归头60克、黄茂

5、50克、红糖150克、米酒50克， 再将鸡肚皮缝紧，入锅隔水蒸熟，吃肉喝汤，每半月吃一次，连 吃两月。2、红枣15枚去核，粟子150克，洗?1只，鸡切成块状，大 火煸炒，后加佐料，煮至八成熟，加红枣、栗子炯熟食之。3、鲫鱼1条，糯米60克。将鱼洗净（不要去鳞）与糯米共煮成 粥，每周用2次，连服两月。4、嫩母鸡1只，黄茂30克，新鲜天麻100克（干品15克）。 鸡洗净入沸水中焯一下，用凉水冲洗。将天麻、黄茂切片装入鸡 肚内。将鸡放入沙锅中，加葱、姜适量，盐、酒、陈皮15克， 水适量，用文火炖至鸡烂熟，加胡椒粉2克，即可食用。4 / 12下载文档可编辑5、红枣20克，沙参15克，生熟地各10克，加

6、水适量用炖 盅隔水蒸3小时后，加蜂蜜适量，每日分两次吃完，连服15天。自我按摩床上仰卧，双臂自然放于体侧，闭目，全身放松，排除杂念，吸 气时默念“安静”，呼气时默念“放松”，反复25分钟。然后 进行如下自我按摩：1双手十指微屈稍分开，放在头顶，按摩整个头部约23分钟。2先用两手掌从前额中间向两鬓角按摩30秒钟，再以双手的中 指各自在左右鬓角按摩68次。3轻闭双眼，用手指从鼻梁根部经过上眼睑按摩到眼外角。重复45次。4微抬起下巴，左手掌放在右侧颈部，由下颌角经颈部至锁骨推 摩810次。右手按上法按摩左侧。5拇指放在同侧颈动脉搏动处，轻轻按压56秒钟，休息1015秒，重复做34次，然后做另一侧。6

7、两手指放在前额部，向两侧颈部推摩，然后用掌根揉按两侧颈 部，重复810次。7双手中指点压太阳穴，由轻到重，持续56秒，重复56次。5 / 12下载文档可编辑8吸气，同时两手掌用力按压胸廓下部（两胁），然后缓缓从半 闭的嘴呼气。重复45次。冰床上运动1仰卧双臂上举，双手叉握，牵拉对抗，拉时吸气，恢复时呼气。重复34次。2双臂从身体两侧向头上方举起，双手相握，再慢慢伸直手指， 随后吸气，同时双臂从两侧放下还原。3仰卧，双臂放于体侧。吸气，双膝弯曲并拢上举，尽量触及胸 部，恢复时呼气。重复56次。也可两腿轮流屈膝上举做。4呼气时上举一条腿，吸气时放下，再呼气时上举另一条腿，吸 气时放下。重复45次。

8、5仰卧，先吸气，颈部向前弯曲，使下巴触及胸部，然后呼气。重复56次。6坐在床上，头向左侧旋转，再向右侧旋转。重复56次。7坐在床上，上身左右扭转。重复45次。8两腿伸直坐在床上，上体前倾，双臂向前平伸，尽量用双手触 及双脚。重复56次。9呼气时坐起，立即向右转身1次，躺下，恢复预备姿势。第二 次呼吸时再坐起，立即向左转身1次，躺下，恢复预备姿势。重6 / 12下载文档可编辑复4次。10仰卧，双腿伸直并拢，抬高5060度，抬腿时吸气，放下时呼气。重复68次。治低血压小偏方.核桃仁40克，党参30克，生姜3片，水煎服，每日1次。.莲子20克，大枣6枚，生姜6片，水煎服，每日2次。.陈皮15克，核桃

9、仁20克，甘草6克，水煎服，每日2次。.人参、莲子各10克，冰糖30克，隔水炖熟，吃莲子喝汤。高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（一）(2006-09-18高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（一）(2006-09-1819:55:36)分类：脊髓损伤康复专栏体位性低血压（orthostatic hypotention）是高位脊髓损伤患者（T4 以上）康复训练中经常遇到的问题，尤其是在受伤早期常伴有严重的 体位性低血压，它是妨碍脊髓损伤患者早期康复的重要因素之一。体 位性低血压是脊髓损伤患者康复过程中的一项重要内容，体位性低血7 / 12下载文档可编辑 压治疗的好坏直接影响到以后一系列的

10、康复训练。一、 体位性低血压的定义血压的变化是诊断体位性低血压的重要指标，当病人由卧位向坐 位或站位转移的过程中，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐、心慌不 适，甚至意识丧失或昏厥，同时病人血压下降1.33-2.67kpa，即 可确定为体位性低血压。二、体位性低血压的原因目前，体位性低血压的病因尚不完全清楚，以下因素可能与病因 有关。(1)神经源性因素：脊髓损伤患者早期交感神经的传导通路中 断，从而导致血管交感神经支配障碍，当患者由卧位转变为直立位时， 神经调节失效，导致体位性低血压，影响脑部供血，出现上述症状。(2)血管源性因素：血管系统内的血液因受地球重力场的影响， 产生一定的静水压，当人体从

11、平卧位转为直立位时，此时血液在下肢 产生充盈膨胀，人体此时会发动神经体液调节机制，使骨骼肌、皮肤、 肾、腹腔内脏和阻力血管收缩以及心率加快，故动脉血压可很快恢复， 但脊髓损伤患者发生体位改变时，失去了骨骼肌的挤压作用，致使下 肢静脉充盈，静脉回流下降，脑供血不足，引起头晕，甚至昏厥。(3)心源性因素：心脏收缩将血液射入动脉，舒张时则可从静脉 抽吸血液。脊髓损伤患者长期卧床，因此地球引力产生的静水压长期 处于同一水平即心脏收缩对血液产生的压力不需要对抗静水压，心脏 处于较低作功状态，随着时间的延长，心收缩力不断下降，当患者重8 / 12下载文档可编辑新想站立时，心脏搏出的血液所产生的压力不能充分

12、供应脑部，产生 低血压症状。高位脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗（二）（2006-09-18 19:59:23）分类：脊髓损伤康复专栏 三、脊髓损伤患者体位性低血压的临床治疗方法（1）药物治疗：主要是通过改善脑血流调节来实现的，据国外文 献报道。盐酸米多君是一种作用于a-1肾上腺素能受体激动剂，是唯 一获美国食品与药物管理局（FDA）批准用于治疗体位性低血压的a-1 受体激动剂，能增加周围血管阻力，升高直立性低血压，改善症状。 由于脊髓损伤体位性低血压通常在晨起时最严重，因此建议患者起床 前1小时服用首剂药物，第二剂在中午12点服用，第三剂药物在下 午4点左右服用，一般不会引起夜间的卧位高血

13、压，每剂5mg。据文 献报告，盐酸米多君的副作用包括：竖毛反应，心动过缓，心前区疼 痛，自觉寒冷，尿潴留和卧位高血压。（2）电动起立床治疗：脊髓损伤患者早期每日抬高床头，改善脑 组织的缺血的适应，但由于患者双下肢仍置于床头，相当一部分血流 仍滞留于腹部以下部位，由坐到站时，血流涌向扩张的下肢静脉血管 床，易再次出现低血压及脑缺血症状。使用点动直立床时，患者躺在 倾斜台上呈一直线，患者的耐受程度，在患者刚好出现症状的临界度 上调整，日趋接近直立姿势，从而克服体位性低血压。9 / 12下载文档可编辑(3)压力治疗：由于大部分高位脊髓损伤患者缺少下肢骨骼肌和静 脉瓣膜对静脉血流起到的“泵”的作用，自

14、1968年以来就分别用弹 力绷带，弹力袜，紧身衣以及穿戴充气压力来治疗体位性低血压，但 要注意的是外界施加的压力一定要适中才能起到“泵”的作用，过紧 会阻碍肢体的血液循环，太松不能达到治疗的效果。这对治疗师和压 力衣的制作者的要求较高。(4)手法治疗：传统的手法治疗主要还是从促进下肢的静脉血流 的康复来考虑，利用由下而上的向心性按摩，拍打，增加患者的回心 血量，改善患者的脑部供应，治疗师必须在患者站立的过程中不断拍 打，按摩患者的下肢，当脊髓损伤患者能够第一次清醒的站立时，这 将会极大的鼓励他们康复的决心。但患者治疗过程，治疗师将会很辛 苦，且手法一旦停止，很多患者将会又出现低血压症状。(5)紧张性治疗：当一些高位脊髓损伤患者经过一段时间抗低血 压治疗以后仍旧不能站立时，可给他们配备支具，“强迫”患者在保 护下站立，此训练的条件是：患者在坐位条件下不出现低血压症状， 且从坐位到站位的转换速度要快。当患者站位时，即使有治疗师在场 保护，也会感到恐慌，此时患者心交感节后神经元末梢释放的递质去 甲肾上腺素与心肌细胞膜上的B型肾上腺素能受体结合，可导致心率 加快，心收缩力增强，血压升高。同时患者骨骼肌紧张性加强，呼吸 加深加快，也可间接引起心输出量增加，外周血管阻力增加，血压升 高。但这种方法的治疗效果持续时间较短。总之，脊髓损伤患者体位性低血压有多种治疗方法，以上各种治10 /