护理理论与模式培训课件

1、护理理论与模式护理理论与模式多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem） 1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校，获护理大专 1939年和1945年分别获得美国的天主教大学护理学学士和护理教育硕士学位 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并获得天主教大学护理理论阿洛明成就奖 1984年退休。曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富的经验2护理理论与模式多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth 二、Orem护理模式的组

2、成护理系统理论theory of nursing system自理缺陷理论theory of self-care deficit自理理论self-care Model什么是自理，人有哪些自护需求什么时候需要护理如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自护需求自理理论theory of self-care3护理理论与模式二、Orem护理模式的组成护理系统理论自理缺陷理论自理理论1自理（self-care） 也称自我护理 是个体为了维持生命、健康和功能完好所采取的一系列自发性调节行为。当这种自理行为执行有效时，则有助于保持人体结构的完整性和个体的发展。 2自理能力（self-agency） 是指个体进

3、行自理活动或自我照顾的能力。影响因素众多。可以通过学习不断发展和提高。 （一）自理理论4护理理论与模式1自理（self-care） 也称自我护理（一）自理理论自理能力包括以下十个主要方面：（1）重视和警惕危害因素的能力：关注身心健康，有能力对危害健康的因素引起重视，建立自理的生活方式（2）控制和利用体能的能力：人往往有足够的能量进行工作和日常生活，但疾病会不同程度地降低此能力，如病人感到乏力，无足够的能量进行肢体活动（3）控制体位的能力：当感到不适时，有能力改变体位或减轻不适（4）认识疾病和预防复发的能力：病人知道疾病的原因、过程、治疗和预后，有能力采取与疾病康复和预防复发相关的自护行为，如避

4、免诱发因素、警惕先兆症状、遵医服药和调整生活方式等 5护理理论与模式自理能力包括以下十个主要方面：5护理理论与模式（5）动机：是指对疾病的态度。若积极对待疾病，病人有避免各种危险因素的意向或对恢复工作、回归社会有信心等（6）对健康问题的判断能力：若出现健康问题，能做出决定，及时就医和遵医（7）学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能的能力（8）与医护人员有效沟通，配合各项治疗和护理的能力（9）安排自我照顾行为的能力：能解释自护活动的内容和益处，并合理安排自护活动（10）从个人、家庭、社区和社会各方面，寻求支持和帮助的能力6护理理论与模式（5）动机：是指对疾病的态度。若积极对待疾病，病人有避免

5、各种4治疗性自理需要（therapeutic self-care demand） 是指在某一时期内，个体所面临的所有自理需要的总和，包括一般的、发展的和健康不佳时的自理需要 7护理理论与模式4治疗性自理需要（therapeutic self-car自理缺陷理论是Orem理论的核心 自理缺陷:（self-care deficit）由于各种情况导致的个体自理能力的下降或自理需求的增加，即个体的自理能力不足以满足其治疗性自理需要时，就会出现自理缺陷。自理缺陷的出现是个体需要护理照顾和帮助的原因。 （二）自理缺陷理论8护理理论与模式自理缺陷理论是Orem理论的核心 （二）自理缺陷理论8护理理 自理能力

6、 治疗性自理需要 需要护士的帮助当自护体的自理能力小于自理需要时，就会出现自理不足 9护理理论与模式 需要护士的帮助当自护体的自理能力小于自理需要时，就会出现自全补偿护理系统wholly compensatory nursing system部分补偿护理系统partly compensatory nursing system护理系统支持-教育系统supportive-educative system 10护理理论与模式全补偿护理系统部分补偿护理系统护理系统支持-教育系统supp全补偿护理系统病人完全没有自理能力，需要护士给予全面的帮助适用对象：11护理理论与模式全补偿护理系统病人完全没有自理能

7、力，需要护士给予全面的帮助适完成病人治疗性自护需求代偿患者的自护不足支持和保护患者护士的活动12护理理论与模式完成病人治疗性自护需求代偿患者的自护不足支持和保护患者护士的部分补偿护理系统病人有部分自理能力，尚不能完全满足其自理需要，需要护士提供部分护理照顾以弥补其不足。适用对象：13护理理论与模式部分补偿护理系统病人有部分自理能力，尚不能完全满足其自理需要为患者实施一些自护活动代偿患者的自护不足在患者需要时提供帮助接受护士的帮助满足部分自护需要调整自护能力护士的活动病人的活动14护理理论与模式为患者实施一些自护活动代偿患者的自护不足在患者需要时提供帮助支持-教育系统病人能够满足自理需要，但需要

8、护士提供支持、教育以及指导等服务才能够完成。护士通过为病人提供教育、支持、指导，促进、提高病人的自护能力 适用对象：15护理理论与模式支持-教育系统病人能够满足自理需要，但需要护士提供支持、教育完成自护调节及完善自护能力护士的活动病人的活动16护理理论与模式完成自护调节及完善自护能力护士的活动病人的活动16护理理论与Orem理论在糖尿病护理中的运用 入院阶段的护理：提供“全补偿系统护理”若病人的病情危重，有严重并发症，如酮症酸中毒、严重的脑血管病等，其自理需要远远高于自理能力，生活完全不能自理，遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系统护理”，从生活护理到治疗护理，实施特别护理，包括静脉胰岛素治

9、疗、血糖检测、伤口换 药、病情观察、口腔皮肤护理等，医疗和护理行为完全代替了自理行为。17护理理论与模式Orem理论在糖尿病护理中的运用 入院阶段的护理：提供“全补住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理”心理护理指导合理的饮食护理指导运动的自我调节指导足部自我护理方法的指导自我注射胰岛素的指导低血糖的预防及处理方法的指导18护理理论与模式住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理”18护理理论与模式出院阶段的护理：依据“支持教育系统”告知患者定期检测血糖，监控病情的进展定期对病人随访，提供服务自我护理更突出了护理活动中患者的地位和作用，将医疗活动中患者的被动接受变为主动参与进一步提高了患者的自我护

10、理意识有利于护患关系的改善与合作19护理理论与模式出院阶段的护理：依据“支持教育系统”19护理理论与模式二、罗伊的适应模式 创始人美国护理理论家 卡利斯塔罗伊 （Sister Callista Roy） 20护理理论与模式二、罗伊的适应模式20护理理论与模式（一）适应模式内容人：是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。适应模式内容包括： 输入、控制过程/应对机制、适应 方式、输出和反馈。21护理理论与模式（一）适应模式内容人：是具有生物、心理和社会属性的有机整体，输入：由刺激和个体的适应水平构成刺 激1、 主要刺激 当时面对的需要立即适应的刺激。2、 相关刺激 对主要刺激引起的行

11、为反应有影响的其他刺激。3、固有刺激 原有的、构成本人特征的刺激。22护理理论与模式输入：由刺激和个体的适应水平构成刺 激22护理理论与模式Orem自理理论的核心是( ) A自理B自理力量C自理理论D自理缺陷理论E护理系统理论23护理理论与模式Orem自理理论的核心是( ) 23护理理论与模吴先生因右下肢骨折入院，护士小张对其评估后按部分补偿系统原则进行护理，护士运用的是( ) A人际间关系模式B保健系统模式C生命过程模式D适应模式E自理模式24护理理论与模式吴先生因右下肢骨折入院，护士小张对其评估后按部分补偿系统原则按照Roy适应模式，适应系统输入的刺激有( ) A主要刺激B次要刺激C相关刺

12、激D固有刺激E有效刺激25护理理论与模式按照Roy适应模式，适应系统输入的刺激有( ) 三、纽曼的健康系统模式 创始人美国护理理论家、 精神卫生护理领域的开拓者 贝蒂纽曼（Betty Neuman）26护理理论与模式三、纽曼的健康系统模式26护理理论与模式三、纽曼的健康系统模式（一）纽曼简介及其理论发展背景1966年：发展了护理模式的“整体方法”思想1972年：提出“教授整体方法来解决病人问题的模式”1982年：“健康保健系统模式”正式出版27护理理论与模式三、纽曼的健康系统模式（一）纽曼简介及其理论发展背景27护理纽曼健康系统模式主要内容1、人：是与环境持续互动的开放系统基本结构抵抗线正常御

13、防线弹性御防线28护理理论与模式纽曼健康系统模式主要内容1、人：是与环境持续互动的开放系统基弹性防御线抵抗线基 本结 构防 御 机 制 图一级预防1. 减少接触刺激源2. 巩固可塑防御线二级预防1. 发现早期症状2. 对症治疗三级预防1. 再适应2. 再教育防止复发3. 维持稳定正常防御线29护理理论与模式弹性防御线抵抗线基 本防 御 机 制 图一级预防二级预防三级防御线包括：防御线位 置作 用主要功能（1）弹性防御线（应变防御线）最外层第一层防线是一种活动性的、保护性的缓冲力量，充当机体的缓冲器和过滤器防止应激原入侵，缓冲、保护正常防线（2）正常防御线弹性防御线内层第二层防线是防御系统的主体

14、通过生理、心理、社会文化、发展及精神信仰等和变化来应对应激原的袭击调动机体各方面因素，对应激原作出适当的调节，维持机体稳定状态（3）抵抗线紧贴基本结构外层第三层防线是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障。包括免疫功能、生理机制、应对行为保护基本结构，稳定并促使个体恢复到正常防御线的健康水平30护理理论与模式防御线包括：防御线位 置作 用主要功能最外层是一种活动性3、反 应4、预 防： 一级预防 二级预防 三级预防 2、压力源内在的人际间的外在的31护理理论与模式3、反 应 2、压力源内在的31护理理论与模式护理理论与模式培训课件第四节 莱宁格的跨文化护理理论(transculture

15、nursing theory) 由美国著名的护理理论学家迈德勒恩莱宁格(Madeleine Leininger)在20世纪60年代首先提出。Madeleine Leininger33护理理论与模式第四节 莱宁格的跨文化护理理论(transculture 护理人员只有运用掌握的护理专业知识，实施与文化相匹配的专业文化护理；只有针对服务对象的不同文化背景制定利于其健康的护理决策，才能提供符合服务对象个性化需求的、躯体的、心理的和文化的护理。34护理理论与模式 护理人员只有运用掌握的护理专业知识，实施与 跨文化护理理论的主要概念文化（culture）关怀（caring）文化关怀（cultural c

16、aring）跨文化护理（trans-cultural nursing）35护理理论与模式 跨文化护理理论的主要概念文化（culture）35护文 化 指不同个体、群体或机构通过学习、共享和传播等方式形成、并世代相传的模式化的生活方式、价值观、信仰、行为标准、个体特征和实践活动的总称。主要表现在以下几个方面：世界观 、文化社会结构 、环境 、种族史 。36护理理论与模式文 化 指不同个体、群体或机构通过学习、共享和传播等方式形成关 怀 指对那些有明确或逾期需要的个体或群体提供有助于改善其生存状态、健康状况以及面对死亡有关的帮助、支持、促进性的现象、行为和活动。 关 怀（caring）一般关怀（c

17、ommon caring）专业关怀（professional caring）37护理理论与模式关 怀 指对那些有明确或逾期需要的个体或群体提供有助于改善其文化关怀 指用一些符合文化、可被接受或认可的价值观、信念以及定势的表达方式，为自己或他人提供与文化相适应的综合性的帮助和支持，开展促进性的关怀行为。 文化关怀（cultural caring）文化关怀的多样性（diversity in cultural caring）文化关怀的统一性（university in cultural caring）38护理理论与模式文化关怀 指用一些符合文化、可被接受或认可的价值观、信念以跨文化护理 根据病人的文

18、化背景向其提供多层次、高水平和全方位的护理关怀，以利于其疾病的康复。 方法： (1)文化关怀保存（culture care preservation) (2)文化关怀调试（culture care accommodation) (3)文化关怀重建（culture care restructuring) （4）与文化相匹配的护理关怀(culturally congruent care)39护理理论与模式跨文化护理 根据病人的文化背景向其提供多层次、高水平和全方位“日出模式”包含以下4个层次：世界观和文化社会结构层文化关怀与健康层健康系统层护理照顾决策和行为层40护理理论与模式“日出模式”包含以下4个层次：世界观和文化社会结构层40护理跨文化护理理论与护理实践收集与文化有关的资料识别文化及文化关怀的共性及差异护理关怀决策与行动41护理理论与模式跨文化护理理论与护理实践41护理理论与模式根据Orem的自护理论,下列哪类患者可以采用支持教育系统？（ ）A.昏迷B.腹部手术后3 天C.门诊慢性高血压患者D.高位截瘫E.精神分裂症42护理理论与模式根据Orem的自护理论,下列哪类患者可以采用支持教育系统？（跨文化护理理论是由谁创立的? （ ） A.马斯洛B.莱宁格C.奥瑞姆D.纽曼E.罗伊43护理理论与模式跨文化护理理论是由